Tumors are characterized by somatic mutations that drive biological processes ultimately reflected in tumor phenotype. With regard to radiographic phenotypes, generally unconnected through present ...understanding to the presence of specific mutations, artificial intelligence methods can automatically quantify phenotypic characters by using predefined, engineered algorithms or automatic deep-learning methods, a process also known as radiomics. Here we demonstrate how imaging phenotypes can be connected to somatic mutations through an integrated analysis of independent datasets of 763 lung adenocarcinoma patients with somatic mutation testing and engineered CT image analytics. We developed radiomic signatures capable of distinguishing between tumor genotypes in a discovery cohort (
= 353) and verified them in an independent validation cohort (
= 352). All radiomic signatures significantly outperformed conventional radiographic predictors (tumor volume and maximum diameter). We found a radiomic signature related to radiographic heterogeneity that successfully discriminated between EGFR
and EGFR
cases (AUC = 0.69). Combining this signature with a clinical model of EGFR status (AUC = 0.70) significantly improved prediction accuracy (AUC = 0.75). The highest performing signature was capable of distinguishing between EGFR
and KRAS
tumors (AUC = 0.80) and, when combined with a clinical model (AUC = 0.81), substantially improved its performance (AUC = 0.86). A KRAS
/KRAS
radiomic signature also showed significant albeit lower performance (AUC = 0.63) and did not improve the accuracy of a clinical predictor of KRAS status. Our results argue that somatic mutations drive distinct radiographic phenotypes that can be predicted by radiomics. This work has implications for the use of imaging-based biomarkers in the clinic, as applied noninvasively, repeatedly, and at low cost.
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Objective
To retrospectively review the frequency, patterns and intra-abdominal sites of metastatic invasive lobular breast cancer, and to correlate the findings with overall survival.
Materials and ...methods
From a pathology database search revealing 327 patients with metastatic lobular breast cancer at our institution from January 2004 through August 2014, imaging was available in 116 patients (age range, 31–87 years, mean age, 55). Simple descriptive statistics were performed to record and tabulate the abdominal metastatic spread. Prognostic significance of abdominal metastases and individual abdominal metastatic sites was studied using the Log-rank test and construction of Kaplan–Meier curves.
Results
The most frequent sites of intra-abdominal metastatic invasive lobular breast cancer were peritoneum (55 patients, 47%), followed by liver (37 patients, 32%), bowel (34 patients, 29%), ovary (33 patients, 28%), retroperitoneum (16 patients, 14%), ureter (16 patients, 14%), and lymph nodes (15 patients, 13%). Bowel obstruction was noted in 15 patients (13%) and hydronephrosis in 25 patients (22%). The median abdominal metastasis-free survival was 76 months (interquartile range: 17–191). The overall survival (OS) was 86 months (interquartile range: 49–188). Patients with abdominal metastases had shorter OS. Patients with hepatic metastases had shorter overall survival than those patients without hepatic metastases (
p
= 0.02, Log-Rank test).
Conclusion
Invasive lobular breast cancer has a predilection for metastasizing to both typical (liver) and atypical intra-abdominal sites (peritoneum, GI tract, and adnexa). Presence of intra-abdominal disease and hepatic metastases in patients with ILC negatively affects overall survival.
There is already a societal awareness of the growing impact of nanoscience and nanotechnology, with nanomaterials (with at least one dimension less than 100 nm) now incorporated in items as diverse ...as mobile phones, clothes or dentifrices. In the healthcare area, nanoparticles of biocompatible materials have already been used for cancer treatment or bioimaging enhancement. Nanotechnology in dentistry, or nanodentistry, has already found some developments in dental nanomaterials for caries management, restorative dentistry and orthodontic adhesives. In this review, we present state-of-the-art scientific development in nanodentistry with an emphasis on two imaging techniques exploiting nanomaterials: optical coherence tomography (OCT) and photoacoustic imaging (PAI). Examples will be given using OCT with nanomaterials to enhance the acquired imaging, acting as optical clearing agents for OCT. A novel application of gold nanoparticles and nanorods for imaging enhancement of incipient occlusal caries using OCT will be described. Additionally, we will highlight how the OCT technique can be properly managed to provide imaging with spatial resolution down to 10's-100's nm resolution. For PAI, we will describe how new nanoparticles, namely TiN, prepared by femtosecond laser ablation, can be used in nanodentistry and will show photoacoustic microscopy and tomography images for such exogenous agents.
Nas últimas décadas observa-se um aumento da aplicação das tecnologias da informação e da comunicação nas variadas áreas da assistência à saúde. Faz-se importante conhecer o cenário da proteção ...intelectual deste setor tecnológico. Para tanto foi realizada a revisão da literatura de patente em telessaúde – em particular, a videoconferência. O cenário mundial de proteção por patente se apresenta em franco crescimento. Quanto às empresas, verifica-se a predominância da presença das multinacionais, no Brasil. A série temporal denota crescimento de depósitos na mesma época de altos investimentos públicos em telessaúde no Sistema Único de Saúde. Os resultados da análise no cenário internacional evidenciaram que há poucos depósitos no Brasil, o que denota a impossibilidade de a indústria local reproduzir a tecnologia. A aliança entre empresas brasileiras e universidades, com os gestores do setor saúde emerge como possível caminho estratégico para o desenvolvimento tecnológico e a inovação, através do qual o poder de compra do Estado induziria a indústria local.
Este trabalho, anteriormente apresentado na modalidade de comunicação oral no 8º SLIJ (Seminário de Literatura Infantil e Juvenil), aborda o livro de imagem enquanto gênero literário, a partir da ...prática de leitura mediada, tendo em vista o letramento visual. Tem como objetivo apresentar possibilidades para a prática de mediação de leitura de livros de imagem, a partir da leitura da obra História de Amor (2013), de Regina Rennó. Para isso, a teoria semiótica greimasiana foi utilizada como instrumento para auxiliar o(a) professor(a) na mediação da leitura do texto não verbal. O livro de imagem infantojuvenil, compreendido como uma narrativa visual, exige a atuação do(a) mediador(a) para que a leitura se configure como atribuição de sentidos. O texto é entendido, neste trabalho, conforme a semiótica, como objeto de significação, composto por elementos estruturados e captados pelos sentidos, de modo a estabelecer comunicação entre interlocutores, podendo manifestar-se em várias formas semióticas. Assim, a leitura do não verbal também exige o uso de estratégias mediadoras de leitura que contribuam para o desenvolvimento da compreensão leitora. Sendo a imagem objeto de sentido, o letramento visual possibilita a ampliação da capacidade de produzir sentido a partir do texto imagético, que possui sintaxe própria. O trabalho aponta para a necessidade de planejamento de práticas de leitura mediada, a fim de levar o leitor a atribuir sentidos à leitura, a partir da compreensão do conteúdo e de como o texto foi construído, o que é fundamental para o letramento visual.
Nas últimas décadas observa-se um aumento da aplicação das tecnologias da informação e da comunicação nas variadas áreas da assistência à saúde. Faz-se importante conhecer o cenário da proteção ...intelectual deste setor tecnológico. Para tanto foi realizada a revisão da literatura de patente em telessaúde – em particular, a videoconferência. O cenário mundial de proteção por patente se apresenta em franco crescimento. Quanto às empresas, verifica-se a predominância da presença das multinacionais, no Brasil. A série temporal denota crescimento de depósitos na mesma época de altos investimentos públicos em telessaúde no Sistema Único de Saúde. Os resultados da análise no cenário internacional evidenciaram que há poucos depósitos no Brasil, o que denota a impossibilidade de a indústria local reproduzir a tecnologia. A aliança entre empresas brasileiras e universidades, com os gestores do setor saúde emerge como possível caminho estratégico para o desenvolvimento tecnológico e a inovação, através do qual o poder de compra do Estado induziria a indústria local.
Purpose
To assess if CT texture analysis (TA) can serve as a biomarker of liver toxicity in patients with colorectal cancer treated with 5-fluorouracil (5-FU)-based chemotherapy.
Methods
In this ...IRB-approved, HIPAA-compliant retrospective study, patients with colorectal cancer treated with 5-FU-based regimens during 2008–2010 were identified from institutional electronic database. Total 43 patients (23 women; mean age 56 years) with normal baseline liver function tests (LFTs), availability of baseline (pre-chemotherapy) and first follow-up CT (median 1.7 months, interquartile range (IQR) 1.5–2.5) performed during chemotherapy were included. Two single-slice ROI of right and left liver lobe were obtained on baseline and first follow-up CT for TA. Texture features mean, entropy, kurtosis, skewness, mean of positive pixel, standard deviation (SD) were extracted using a commercially available software (TexRAD; Feedback Medical Ltd, Cambridge, UK). Changes in texture parameters between baseline and follow-up CT were evaluated with Wilcoxon signed-rank test for patients with and without LFT elevation during chemotherapy.
Results
Patients with LFT elevation (
n
= 34; 79%) showed significantly different mean, entropy, skewness, and SD (
p
values range 0.007–0.047) between baseline and first follow-up CT. No significant changes in features were observed in patients without LFT elevation (
n
= 9; 21%). In 19 patients (56%), first follow-up CT was performed before elevation of LFTs was observed.
Conclusions
This proof-of-concept study shows that there are early changes in liver texture on first follow-up CT in patients with LFT elevation during 5-FU-based chemotherapy for colorectal cancer. In more than 50% of cases, these changes occur before LFT elevation becomes evident on blood tests.
ABSTRACT Objective: To construct and validate a comic-type educational technology on the human papillomavirus vaccine. Methods: A methodological study developed based on the manuals, informative ...notes of the Ministry of Health and with the suggestions of the target audience. Content validation was performed with 11 expert judges and the validation of appearance, with 32 adolescents. For the judges, the Content Validity Index was used and for the target audience the proportion of agreement was considered. Results: The comic book obtained a content validation index total of 0.95, a validation index considered adequate. It was identified a concordance greater than 0.80 in the validation of appearance with the target public, indicating an excellent degree of agreement. Conclusion: The technology was considered valid by the judges and the target audience, and can be used as an educational tool to guide the practice in the acceptability scenario of the vaccine. Implications for practice: The technology may contribute to the stimulation of adhesion to the human papillomavirus vaccine, since, in Brazil, the rates of adhesion to this vaccine are still low.
RESUMEN Objetivo: Construir y validar una tecnología educativa del tipo historietas sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano. Métodos: Estudio metodológico desarrollado con base en los manuales, notas informativas del Ministerio de la Salud y con las sugerencias del público objetivo. La validación de contenido fue realizada con 11 jueces especialistas y la validación de la apariencia, con 32 adolescentes. Para los jueces, se utilizó el Índice de Validez de Contenido y para el público objetivo se consideró la proporción de concordancia. Resultados: Las historietas obtuvieran un índice de validación de contenido total de 0,95, índice de validación considerado adecuado. Se identificó concordancia mayor que 0,80 en la validación de la apariencia con el público objetivo, indicando óptimo grado de concordancia. Conclusión: La tecnología fue considerada válida por los jueces y el público objetivo, pudiendo ser utilizada como instrumento educativo para orientar la práctica en el escenario de aceptabilidad de la vacuna. Implicaciones para la práctica: La tecnología puede contribuir con el estímulo a la adhesión a la vacuna contra el virus del papiloma humano, ya que en Brasil los índices de adhesión a esta vacuna todavía son bajos.
RESUMO Objetivo: Construir e validar uma tecnologia educativa do tipo história em quadrinhos sobre a vacina contra o papilomavírus humano. Métodos: Estudo metodológico desenvolvido com base nos manuais, notas informativas do Ministério da Saúde e com as sugestões da população alvo. A validação de conteúdo foi realizada com 11 juízes especialistas e a validação de aparência com 32 adolescentes. Para os juízes foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo e para o público alvo considerou-se a proporção de concordância. Resultados: A história em quadrinhos obteve um índice de validação de conteúdo total de 0,95, índice de validação considerado adequado. Identificou-se concordância maior que 0,80 na validação de aparência com o público alvo, indicando ótimo grau de concordância. Conclusão: A tecnologia foi considerada válida pelos juízes e pela população alvo, podendo ser utilizada como instrumento educativo para orientar a prática no cenário de aceitabilidade da vacina. Implicações para a prática: A tecnologia poderá estimular a adesão à vacina contra o papilomavírus humano, uma vez que, no Brasil, os índices de adesão a essa vacina ainda são baixos.
Acolhimento com Classificação de Risco: um Olhar Tridimensional Figueiredo, Chiara Lubich Medeiros de; Néo, Clarisse Alves; Silva, Cristiane Nobre ...
Ensaios e Ciência: Ciências Biológicas, Agrárias e da Saúde,
12/2019, Letnik:
23, Številka:
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Journal Article
O Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) é um método que está sendo implantado para tornar o atendimento nos serviços de urgência e emergência mais ágil, eficaz e humanizado. O enfermeiro ...precisa ter uma visão integral do usuário, sendo necessário incluir o acompanhante nesse processo. Diante disso, esta pesquisa tem como objetivo avaliar a contribuição do acolhimento com classificação de risco para a enfermagem, o paciente e o acompanhante no serviço de urgência e emergência. Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa, na qual foram selecionados nove artigos de diferentes bases de dados. Os estudos contemplaram seis temas: conhecimento acerca do ACCR; satisfação do atendimento prestado pelo enfermeiro; tempo de espera; comunicação entre o enfermeiro-paciente-acompanhante; reavaliação do quadro inicial pelo profissional; estrutura física e recursos materiais. Os resultados demonstraram que a qualidade do cuidado se baseia no conhecimento e competência técnico-científica, mas também na relação entre os membros envolvidos. Dessa forma, estabelece-se o vínculo entre o enfermeiro, o paciente e o acompanhante para que todos juntos se tornem parceiros na busca da promoção e recuperação da saúde. Palavras-chave: Serviços Médicos de Emergência. Papel do Profissional de Enfermagem. Relações Enfermeiro-Paciente.AbstractThe Reception with Risk Rating (RRR) is a method that is being implemented to make emergency care more agile, efficient and humanized. The nurse needs to have an integral vision of the patient, being necessary to include the patient’s companion in this process. Therefore, this research aims to evaluate the RRR contribution for the nursing, the patient and the companion in emergency service. Thus, an integrative review was carried out, in which nine articles from different databases were selected. The studies covered six themes: knowlegde about RRR; satisfaction in relation to nurse’s care towards the patient; waiting time; communication among the nurse-patient-companion; reassessment of the initial clinical signs by the professional; physical structure and resource materials. The results showed that care quality is based on the knowledge and technical-scientific competence, but also on the relationship amongthe members involved. Therefore, a bond was estabilished among the nurse, the patient and the companion towards the search of health promotion and recovery.Keywords: Emergency Medical Services. Nursing Professional Role. Nurse-Patient Relationships .
La sociedad brasileña em experimentado em serie de ltoosias de participación basada em la colaboración entre l gobierno y la sociedad, desde l proceso de descentralización política y administrativa ...que se inició em la década de 1980. El fomento de la participación l parte de em nuevo modelo de gestión, sin embargo, em modelo se enfrenta em realidades políticas e históricas que lo inhiben o lo promueven, de modo que em su aplicación se debe considerar l contexto. Este artículo se apoya em ltoos empíricos realizados em juntas, foros y em procesos de elaboración presupuestal participativa em diferentes ciudades brasileñas, así como em búsqueda em la ciudad de Paraty, Río de Janeiro, em l Foro del Desarrollo Local. Estos ltoos indican que l tipo de participación del público l crucial para l lto o l fracaso de tales experimentos.
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