Unilateral ureteral obstruction (UUO) results in a number of pathophysiological and morphological changes in the renal parenchyma, including interstitial inflammation and fibrosis, apoptotic changes ...of tubular and interstitial cells. Recent studies have indicated an association between renin-angiotensin system and apoptotic alterations in the kidney after unilateral obstructive nephropathy. In this study, the effect of ACE inhibitors and AT1 receptor antagonists on tubular cell apoptosis and interstitial fibrosis in obstructive nephropathy after UUO in rats was investigated. The study was conducted on Wistar rats with unilaterally ligated ureter and sham operated animals (control group). The rats with UUO were treated with ACE inhibitor (cilazapril) or AT1 receptor antagonists (losartan) and control group was treated with H2O. Sham-operated animals were treated in the same way. Tubular and interstitial cell apoptosis was detected morphologically by hematoxylin and eosin (HE) staining and terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated nick end-labeling (TUNEL). The area of intersitial fibrosis was determined using computer-assisted image processing after Gomory silver impregnation of paraffin sections. All experimental animal groups with unilateral ureter ligation showed a significantly increased number of apoptotic tubular and interstitial cells in the obstructed kidney compared with the contralateral, unobstructed kidney. Histomorphometric analysis of renal interstitial fibrotic changes in the groups of rats treated with losartan or water showed a statistically significant difference (p < 0.05) between the operated and sham-operated animals. In conclusion, following UUO there is a significantly increased number of apoptotic tubular cells and interstitial fibrosis in the ipsilateral kidney compared with the contralateral kidney. ACE inhibitors and AT1 receptor antagonists could not decrease the extent of renal cells apoptosis and interstitial fibrosis after UUO.
Svrha studije je procjena djelovanja lokalne infiltracijske analgezije (LI A) s levobupivakainom na promjene akutne poslijeoperacijske boli i ishod za pacijente podvrgnute rinoplastici i ...abdominoplastici u općoj anesteziji. Istraživanje je provedeno na 60 pacijenata, od kojih je 30 pacijenta bilo podvrgnuto abdominoplastici i 30 pacijenata podvrgnuto
rinoplastici sa LI A u općoj anesteziji u Poliklinici Bagatin u vremenskom periodu od 01.01.2014. i 01.01.2017. U 85 % bolesnika podvrgnutih abdominoplastici zabilježena je poslijeoperacijska primjena analgetika, te u 45 % bolesnika podvrgnutih rinoplastici. Pacijenti podvrgnuti abdominoplastici otpušteni su iz poliklinike unutar 48 sati nakon kirurškog zahvata, a svi pacijenti koji su podvrgnuti rinoplastici otpušteni su na isti dan kirurškog zahvata. Tijekom prvog poslijeoperacijskog dana bolesnici podvrgnuti rinoplastici nisu imali potreba za analgeticima, dok je u 3 % bolesnika podvrgnutih
abdominoplastici bila potrebna dodatna doza analgetika. Rezultati su studije pokazali da uz primjenu LI A-e poslijeoperacijska bol i povraćanje nakon kirurškog zahvata nisu utjecali na duljinu boravka u ustanovi u kojoj je zahvat učinjen.
Utjecaj orijentacije i asimetrije fasetnih zglobova na progresiju degenerativnih promjena kralježnice bio je predmetom mnogih istraživanja provedenih u zadnjih nekoliko desetljeća, no rezultati ...studija su još uvijek proturječni. Biomehanički uzrok ubrzane degeneracije stabilizacijskih struktura donje slabinske kralježnice je složen, no najvažniji čimbenici su kompresivno opterećenje i više frontalna orijentacija fasetnih zglobova koja pruža manji otpor sili rotacije. Aksijalna rotacija donje slabinske kralježnice je nesumnjivo povezana sa znatnim opterećenjem prstena diska te se čini da bi povećani opseg sekundarnih rotacijskih pokreta mogao biti još značajniji za progresiju degenerativnih promjena fibroznog prstena. Sukladno tome, više izražena asimetrija fasetnih zglobova mogla bi imati određenu ulogu u bržoj progresiji degeneracije diska u donjoj slabinskoj kralježnici, na što ukazuju i mnoga novija istraživanja. Više sagitalna orijentacija fasetnih zglobova u bolesnika s jače izraženim osteoartritisom fasetnih zglobova je najvjerojatnije povezana s degenerativnim remodeliranjem koje se često može vidjeti i u drugim sinovijalnim zglobovima. Također postoji mogućnost da je povezana i s adaptacijom na djelomični gubitak fiziološke slabinske lordoze, jer obje pojave koincidiraju s poodmaklom životnom dobi.
U radu se prikazuje mogućnost i važnost interdisciplinarnog pristupa analizi bioarheološkog materijala humanog podrijetla. prikazuju se podatci dobiveni različitim aspektima biološke antropologije iz ...otvorenog groba i obradom prisutnih posmrtnih ostataka, dajući priču osobe, muškarca. Primarna antropološka identifi kacija, koja uključuje spol, dob u trenutku smrti i visinu, zajedno s analizom patoloških promjena na kostima i razvijenosti mišićno-koštanih hvatišta, uvijek nam daje obilje podataka, koji su iznimno važni u antropologiji, ali otvaraju i nove vidike arheolozima te povjesničarima. Analiza stabilnih izotopa 13C, 15N, 18O dala je uvid u moguću migraciju osobe, kemijski opis regije u kojoj je istraživani muškarac proveo rano djetinjstvo, kao i obilježja područja gdje je boravio posljednjih godina života. Pomoću višeslojne tomografi je (CT)
skeniranja lubanje i uz korištenje računalne tehnike za rekonstrukciju mekotkivnih struktura lica dobiven je prikaz lica analizirane osobe. Općenito, takva je rekonstrukcija korisna u forenzičkom aspektu, a može koristiti, kao u prikazanom slučaju, i za vizualizaciju stvaranja morfološko - antropoloških pokazatelja.
Prikazujemo dva slučaja postavljanja gastrostome laparotomijskim putem kod bolesnika s malignom bolesti jednjaka. Bolesnici su prema Američkom anesteziološkom društvu (American Society of ...Anesthesiologists, ASA) klasificirani kao ASA status III i IV. Zbog vrlo visokog rizika za primjenu opće anestezije prikazanim bolesnicima odlučili smo primijeniti prsni paravertebralni blok na četiri razine s nasuprotnom lokalnom infiltracijom mjesta postavljanja gastrostome. Prikazujemo dva slučaja; jedan je bio 57-godišnji ASA III bolesnik predviđen za postavljanje gastrostome zbog karcinoma jednjaka s infiltracijom traheje. Također prikazujemo 59-godišnjeg ASA IV bolesnika predviđenog za isti zahvat zbog uznapredovalog karcinoma jednjaka s fistulom između glavnog lijevog bronha i jednjaka uz metastaze na lijevom plućnom krilu. Paravertebralni prostor je identificiran primjenom ultrazvučne linearne sonde od 8 Hertza (Hz). Paravertebralni blok je uspješno primijenjen za postavljanje gastrostome omogućavajući time zadovoljavajuću anesteziju i perioperacijsku analgeziju bez hemodinamskih i respiracijskih komplikacija.
Moždani udar je drugi uzrok smrtnosti i najvažniji uzrok invaliditeta u odraslih u svijetu i u Hrvatskoj. Nekada se moždani udar smatrao isključivo bolešću starijih; ipak, danas se dobna granica sve ...više snižava prema mlađoj dobi. Cilj ovoga istraživanja bio je utvrditi utjecaj dobi i spola u bolesnika s moždanim udarom u gradskom području u Hrvatskoj tijekom jedne godine. Istraživanje je uključilo sve bolesnike s akutnim moždanim udarom primljene u našu Kliniku tijekom 2004. godine. Medicinski upitnik je bio ispunjen tijekom primanja u bolnicu i uključivao je sljedeće kategorije: čimbenike rizika (pušenje i alkohol), procjenu tjelesnih sposobnosti prije nastupa moždanog udara, podatke o tijeku moždanog udara, laboratorijske nalaze i nalaze kompjutorizirane tomografije, podatke o ishodu i procjenu tjelesne onesposobljenosti kod otpusta. Obavljena je prikladna statistička analiza na numeričkim i kategorijskim podacima, a razina statističke značajnosti označena na p<0,05. U ispitivanje je bilo uključeno 396 bolesnika, 24 od njih pripadalo je skupini mlađih bolesnika. Starija skupina bolesnika imala je veći stupanj invalidnosti kod otpusta, a žene su imale veći stupanj invalidnosti prije nastupa
moždanog udara i kod otpusta, vjerojatno zbog više dobi u trenutku nastupa moždanog udara. Mlađa skupina bolesnika oporavljala se bolje i s manjim ostatnim deficitom, dok su stariji bolesnici trebali češće potražiti pomoć u sekundarnim medicinksim ustanovama, kao što se i očekivalo. Najvažniji laboratorijski nalaz tijekom hospitalizacije kod mlađih bolesnika bile su povišene vrijednosti lipida, dok su kod starijih zabilježene povišene vrijednosti serumske glukoze i C-reaktivnog proteina. U mlađih bolesnika moždani udar je češće započinjao naglom snažnom glavoboljom, a i epileptički napadaj kao
prvi simptom zaabilježen je s većom učestalošću od očekivane. Analiza čimbenika rizika pokazuje da su žene sklonije arterijskoj hipertenziji, kroničnom zatajenju srca i atrijskoj fibrilaciji, a muškarci su češće pušači i imaju sklonost povećanom unosu alkohola. Nadalje, analiza prema dobi je pokazala da su srčane bolesti i pušenje češći kod starijih bolesnika s moždanim udarom. Zaključno, mnogobrojne razlike su utvrđene među skupinama bolesnika podijeljenim po dobi i spolu, potvrđujući potrebu za uspostavom trajnog nacionalnog registra za praćenje bolesnika s moždanim udarom kako bi se mogli
poduzeti ciljani koraci u sekundarnoj njezi i prevenciji bolesnika s moždanim udarom, najbolje osobno prilagođenim, a s posebnim osvrtom na čimbenike rizika za cerebrovaskularne bolesti.
A schwannoma is a benign nerve sheath tumor composed of Schwann cells. Spinal schwannoma originates from dorsal roots of the spinal cord, causing symptoms due to the compression of neighboring ...structures. We present a patient with a low back pain and left L2 and L3 radiculopathy. Neuroimaging techniques (CT, MRI) showed a large expansive mass in the left lumbar paraspinal area. The tumor was removed totally by the posterior approach and was verified to originate from the left L2 spinal nerve root. The histopathological examination revealed typical findings of a schwannoma. The pain was resolved promptly after the surgery, however the patient’s neurological condition wasn't improved. Surgical treatment was a final treatment, and no additonal therapy was necessary.
PDF
