Osteoporoza u muškaraca Kardum Pejić, Mirjana
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
01/2023, Letnik:
31, Številka:
2 Osteoporoza
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Osteoporoza je progresivna metabolička bolest karakterizirana sniženjem koštane mase i poremećajem mikroarhitekture koštanog tkiva. Kao posljedica nastaje povećana krhkost kostiju i sklonost ...prijelomima. Najčešće kliničke manifestacije bolesti su prijelomi kralježaka i vrata bedrene kosti. Produženjem očekivanog trajanja života osteoporoza postaje rastući problem u većini razvijenih zemalja svijeta. Osteoporotični prijelomi su sve češći uzrok smrtnosti, invaliditeta, gubitka samostalnosti i promjene kvalitete života. Zbog starenja stanovništva osteoporoza je među najvažnijim uzrocima zdravstvenih kriza razvijenog dijela svijeta, s visokim troškovima koji imaju tendenciju rasta u budućnosti. S javnozdravstvenoga gledišta žene su zanimljivije nego muškarci jer žive duže i u svakoj dobi imaju nižu mineralnu gustoću kosti u usporedbi s muškarcima, što uz ubrzani gubitak koštane mase u prvim godinama nakon menopauze pridonosi znatno većem riziku prijeloma kosti. Stopa smrtnosti povezana s prijelomima kuka, kao i vertebralnim i drugim većim prijelomima, viša je u muškaraca nego u žena. Dijagnoza idiopatske osteoporoze primjenjuje se za muškarce mlađe od 60 godina u kojih nema drugih mogućih uzroka bolesti. U njih je niska mineralna gustoća kosti (BMD) najvećim dijelom posljedica niske vršne koštane mase. U oko 40 – 60 % muškaraca nalazi se sekundarna osteoporoza, a involucijska osteoporoza nastaje u muškaraca starijih od 60 godina kao rezultat smanjenja koncentracije testosterona i IGF-1. Postojeći kriteriji za dijagnozu osteoporoze u žena mogu se koristiti i kod muškaraca. U liječenju osteoporoze bisfosfonati, teriparatid i denosumab dokazano povećavaju BMD u muškaraca. Primjena androgena pokazala se učinkovitom u muškaraca s hipogonadizmom, no opravdanost njihove primjene u eugonadnih muškaraca još uvijek je predmet rasprava.
Patients with type 2 diabetes (T2D) are at risk of developing metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). We investigated the prevalence of compensated advanced chronic liver ...disease (cACLD) and steatosis in patients with T2D using the new non-invasive diagnostic methods of shear wave measurements (SWMs) and attenuation (ATT) measurements in comparison with those of vibration-controlled transient elastography (VCTE) and the controlled attenuation parameter (CAP), which served as the reference methods. Among 214 T2D patients, steatosis at any grade and cACLD were revealed in 134 (62.6%) and 19 (8.9%) patients, respectively. SWMs showed a high correlation with VCTE (Spearman's
= 0.641), whereas SWMs produced lower (mean of -0.7 kPa) liver stiffness measurements (LSMs) overall. At a LSM of >11.0 kPa (Youden), SWMs had an AUROC of 0.951 that was used to diagnose cACLD (defined as a LSM of >15 kPa through VCTE) with 84.2% sensitivity and 96.4% specificity. The performance of ATT measurements in diagnosing liver steatosis at any grade (defined as the CAP of ≥274 dB/m) was suboptimal (AUROC of 0.744 at the ATT measurement cut-off of >0.63 dB/cm/MHz (Youden) with 59% sensitivity and 81.2% specificity). In conclusion, the prevalence of liver steatosis and previously unrecognized cACLD in patients with T2D is high and SWMs appear to be a reliable diagnostic method for this purpose, whereas further investigation is needed to optimize the diagnostic performance of ATT measurements.
PDF