L’acquisition de nouvelles données sismiques haute résolution couplées à des prélèvements au carottier à roches a permis de réviser la carte géologique de la baie de Seine afin de comprendre le rôle ...du substratum géologique dans la morphogenèse et l’évolution de la Seine, au Pléistocène. Confirmant les travaux antérieurs, la baie de Seine peut être subdivisée en deux ensembles géologiques : un domaine monoclinal mésozoïque occupant l’essentiel de la baie et un domaine synclinal, principalement tertiaire, au nord, à la transition avec la Manche centrale. La mise en évidence de déformations synsédimentaires éocènes avec la présence de blocs glissés dans ce synclinal est l’un des apports nouveaux de cette révision soulignant le rôle important du substratum dans la formation de la paléo-vallée de la Seine. Dans le domaine monoclinal mésozoïque, trois nappes étagées respectivement d’âge anté-saalien, saalien et weichselien comblent la paléo-vallée de la Seine qui est préférentiellement incisée dans les terrains marneux du Jurassique moyen et supérieur, et limitée au nord-est par le prolongement en mer de la cuesta oxfordienne. Le dispositif d’étagement, préservé seulement en rive droite, témoigne d’une migration du nord-est vers le sud-ouest des cours successifs de la Seine pléistocène. Cette migration est associée au soulèvement tectonique pléistocène de la bordure ouest du Bassin parisien. Au nord, la paléo-Seine occupe l’axe du synclinal tertiaire où trois nappes sont dénombrées, probablement de même âge que les nappes étagées, mais présentant une morphologie emboîtée en réponse au caractère subsident de ce secteur septentrional de la baie de Seine.
La hemorragia digestiva alta es un síndrome frecuente que aparece como complicación de enfermedades, no sólo digestivas, sino también sistémicas. Aunque 85-90% de los episodios hemorrágicos se ...interrumpen de forma espontánea o gracias a medidas conservadoras, entre 10 y 25% de los pacientes requieren una intervención quirúrgica urgente. Actualmente, la mortalidad ha descendido hasta 4 ó 9% en pacientes menores de 60 años y, en los mayores de 60 años oscila entre 14 y 30%, teniendo gran valor la gastroduodenoscopía fibro-óptica como exploración de rutina. No obstante, la creciente proporción de pacientes mayores de 60 años con este síndrome ha hecho que estas cifras permanezcan estacionarias. A continuación exponemos la Historia clínica de un paciente de la tercera edad que presentó una hemorragia digestiva alta, resultado de una fístula aorto-entérica secundaria, quien falleciera antes de ser intervenido de urgencia. Se exponen actualizados los aspectos más importantes de dicha entidad nosológica y su tratamiento.
El presente trabajo muestra el caso clínico de una mujer de 32 años con Trastorno Límite de Personalidad (TLP) con gran interferencia tanto en sus relaciones sociales y familiares como en su rutina ...diaria. Para la explicación del trastorno se integra el modelo de Linehan con el modelo de vulnerabilidad-estrés y las teorías del apego, y en su tratamiento se utiliza el abordaje de las áreas que propone la Terapia Dialéctica Comportamental desde distintas Unidades de la red de Salud Mental. En un seguimiento de 9 meses la paciente se encuentra estable, ha mejorado en el ámbito interpersonal y ha iniciado una actividad laboral. Con este artículo ejemplificamos una manera de adaptar un tratamiento efectivo para el TLP, la Terapia Dialéctica Comportamental, al ámbito público sanitario a través de la coordinación de diferentes dispositivos. La efectividad conseguida nos lleva a reclamar estudios que avalen este planteamiento con el fin de aumentar la eficacia del tratamiento del TLP en el Sistema Público de Salud.
Introducción: la hernia incisional es una complicación frecuente de la cirugía abdominal. Su incidencia varía entre 2 y 15 % de los pacientes, y algunos autores señalan que puede alcanzar un 23 % ...cuando está relacionada con una infección de la herida quirúrgica. Objetivo: describir las características de los pacientes operados por hernia incisional en el Hospital General Docente "Enrique Cabrera", entre los años 2004 y 2010. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo con carácter retrospectivo en el Hospital General Docente "Enrique Cabrera", entre los años 2004 y 2010. Se tomó el total del universo constituido por 212 pacientes con diagnóstico preoperatorio de hernia incisional, operados entre enero de 2004 y diciembre de 2010. Se analizaron los parámetros demográficos, hábitos tóxicos, antecedentes patológicos personales, cirugías anteriores, localización de la incisión anterior, técnica quirúrgica, uso y localización de prótesis, antibioticoterapia y complicaciones posoperatorias. Resultados: el 85 % de los pacientes fueron del sexo femenino, el 40 % se encontraba entre 50 y 61 años de edad, el 58,3 % presentaba hábitos tóxicos, el 69,3 % de las hernias tenían localización infraumbilical, y la mayor incidencia correspondió a las histerectomías. La técnica de Stoppa fue la más aplicada en las hernioplastia y la técnica de Mayo en las herniorrafias. Conclusiones: la obesidad y la diabetes fueron las enfermedades más frecuentes halladas en el estudio. La mayoría de los pacientes eran fumadores. Las incisiones quirúrgicas infraumbilicales por histerectomías abdominales fueron la localización más frecuente de las hernias incisionales. La infección de la herida quirúrgica fue la complicación hallada con mayor frecuencia. La recidiva posoperatoria se presentó en el 4,6 % de los pacientes.
Forest canopy change information over two-, four-, and six-year periods was extracted digitally from multitemporal Landsat Thematic Mapper (TM) imagery over a 415 km2area in north central Minnesota. ...This paper discusses the complementary character of the pixel-based change information with respect to stand-based data that traditionally have provided the foundation for management prescriptions.
Change maps generated from TM data, and change overlays created from traditional stand maps updated with aerial photography, were site-specifically cross-verified using contingency matrices and geographical information system (GIS) modeling, supported by intensive field verification. It was demonstrated clearly that a majority of the so-called digital change classification inconsistencies were not errors, but embodied a powerful source of sub-stand information with the potential to significantly impact the sustainability of the resource management. While the pixel approach does not directly encompass the stand concept (stand representing the actual management unit), qualitative and quantitative data on change at the stand level could be readily extracted from the TM imagery, provided pre-change stand information was available. For example, for the six-year monitoring cycle, 714 out of 759 stands identified as “changed” (canopy depletion or increment) in the traditional stand maps were also digitally classified as such, whereby change was detected in at least 75% of the pixels which made up the stands. New information being made available to the resource manager ranged from location and areal extent of sub-stand changes, e.g. trespasses, flooding, insect infestations, and species-specific dieback, to the detection of local failures in tree establishment and/or population development.
El presente estudio ofrece una descripción y una comparación de los principales modelos de Redes Neuronales Artificiales (RNA) que han demostrado ser de utilidad en la previsión de series ...temporales, asà como un procedimiento estándar para la aplicación práctica de las RNA en este tipo de tareas. Se analizan los modelos Perceptrón Multicapa (MLP), Funciones de Base Radial (RBF), Red Neuronal de Regresión Generalizada (GRNN) y Redes Neuronales Recurrentes (RNN). Para ello, se ha utilizado una serie temporal compuesta por 244 puntos temporales. El estudio comparativo establece que el error cometido por los cuatro modelos de red analizados es inferior al 10%. De acuerdo con los criterios de interpretación de este desempeño, se puede concluir que los modelos de red presentan un alto ajuste en su capacidad de previsión. El modelo con mejor rendimiento es el RBF, seguido del RNN y MLP. El modelo GRNN es el que presenta peor rendimiento. Finalmente, se analizan las ventajas y limitaciones de las RNA, las posibles soluciones a tales limitaciones, asà como una orientación de las lÃneas de investigación futuras.
Conservée au Service historique de la Défense, la sous-série dite des Mémoires et reconnaissances constitue une source incontournable pour l’histoire militaire de l’époque moderne. Réunissant ...plusieurs milliers de documents pour le seul XVIIIe siècle, elle offre un éclairage essentiel sur des questions aussi diverses que la logistique, la discipline, la santé, les fortifications, l’artillerie, la marine ou encore l’analyse et la préparation des opérations. La richesse des points de vue qu’elle rassemble, allant des simples élucubrations de faiseurs de projets aux écrits des principaux officiers de l’armée, en passant par les mémoires produits à la demande du Dépôt de la guerre, en fait en outre le véritable miroir tant de l’opinion que des savoirs militaires à l’époque des Lumières. À ce titre, la sous-série a attiré depuis longtemps l’attention des historiens qui lui ont emprunté nombre de citations. Pour autant, les modalités de sa constitution, le profil et les ambitions de ses auteurs, le rôle joué par les documents qu’elle regroupe dans la construction d’un savoir et d’une politique d’État, et surtout la diversité des thématiques et des enjeux qu’elle recoupe n’ont encore jamais fait l’objet d’une analyse systématique. Autant d’aspects que le présent ouvrage propose d’évoquer à travers l’édition critique en trois volumes d’une partie des mémoires qu’elle contient. Consacré aux mémoires techniques, ce premier volume aborde la formation et l’administration du militaire, la science de la guerre, ainsi que la marine et les colonies. Véritable témoignage sur le rôle du mémoire comme instrument de réforme et comme cadre d’élaboration d’une opinion publique militaire naissante, il offre par ailleurs un vaste panorama sur les questions au cœur du débat engendré par la réorganisation de l’armée française à l’époque des Lumières.
L'art africain, bien présent dans les collections et les musées éthnographiques, est un art le plus souvent amputé de son contexte culturel. Aussi, sa restauration débouche-t-elle le plus souvent sur ...des contre-sens esthétiques et historiques. Est-il possible d'appréhender encore leur sens et leur fonction, pour mieux les conserver et restaurer ?
Introducción: En la utilización de los servicios de salud convergen no solo la necesidad de atención de la población en términos de enfermedad, sino sus creencias, aspectos culturales; pero, sobre ...todo, el complejo contexto en que se da la prestación de servicios de salud. objetivo: exponer la metodología empleada para el estudio de la utilización de los servicios médicos y alternativos en el área de salud "Marcio Manduley", del municipio de Centro Habana, para la solución de sus problemas de salud. Métodos: se elaboraron tres instrumentos a partir de la revisión documental y la experiencia de nuestros investigadores, las cuales estaban dirigidas a aquellos miembros de las familias que enfermaron en los últimos 30 días o que padecían una enfermedad crónica y que hicieron o no uso de algún servicio de salud o alternativo. Resultados: Se entrevistaron 408 núcleos familiares (1 244 personas) con un promedio de 31,4 familias (95,7 personas por encuestadoras). El 89,0 % de las familias fueron entrevistadas de lunes a viernes (el lunes y el martes fueron los días de mayor captación). Conclusiones: La aplicación de estos instrumentos ofrece una aproximación de cómo se utilizan los servicios de salud y alternativos por la población. Su replicación, perfeccionamiento y adecuación en otros contextos es de gran ayuda a los decisores de salud para fortalecer el trabajo en el nivel primario de atención, y así brindar un servicio de calidad a la población.
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