The sarcoidosis is a systemic granulomatosis affecting most frequently the lungs and the mediastinum. An acute renal failure reveals exceptionally this disease. It's a retrospective study implicating ...12 cases of sarcoidosis complicated of acute renal failure. The aim of this study is to determine epidemiological, clinical, biological and histological profile in these cases and then to indicate the interest to consider the diagnosis of sarcoidosis in cases of unexplained renal failure. Extra-renal complications, therapeutic modalities and the outcome were determined in all patients. Our series involved 12 women with an average age of 40 years. Biological investigations showed an abnormal normocalcemia in 7 cases, a hypercalcemia in 5 cases, a hypercalciuria in 10 cases and polyclonal hypergammaglobulinemia in 7 cases. An acute renal failure was found in all patients with a median creatinin of 520 umol/L. For all patients, the renal echography was normal however, the kidney biopsy showed tubulo-interstitial nephritis. The extra-renal signs highlighting pulmonary interstitial syndrome in 5 cases, a sicca syndrome in 4 cases, mediastinal lymph nodes in 2 cases, a lymphocytic alveolitis in 3 cases, an anterior granulomatous uveitis in 2 cases and a polyarthritis in 5 cases. Five patients benefited of hemodialysis. The treatment consisted of corticosteroid in all cases. The follow up was marked by complete resolution of clinical and biological signs. The diagnosis of renal sarcoidosis must be done quickly to prevent renal failure.
Syndrome de Melkersson-Rosenthal Mahfoudhi Madiha; Khamassi Khaled
The Pan African medical journal,
11/2015, Letnik:
22, Številka:
228
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
L'examen physique a objectivé une paralysie faciale périphérique gauche (grade V de House), un œdème des lèvres et une langue plicaturée. L'Evolution était marquée par une amélioration de la ...paralysie faciale périphérique gauche (grade II de House) et une disparition de l’œdème labial.
La présence de filaments mycéliens d'Aspergillus fumigatus à l'examen anatomo-pathologique a confirmé le diagnostic d'aspergillose pseudo-tumorale naso-sinusienne. Figure 1 TDM du massif facial ...(coupe axiale): comblement du sinus maxillaire droit avec aspect lysé de sa paroi médiale et image de calcification intra-maxillaire 1 Service ORL, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie 2 Service de Médecine Interne A, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie
Hughes-Stovin syndrome is a scarce pathology associating pulmonary artery aneurysms and deep venous thrombosis and affecting commonly the young patient. A 27 year old man was hospitalised for ...recurrent hemoptysis and a left femoral vein thrombosis. Besides, he had oral ulcers. The ophthalmological examination was normal. Laboratory studies found a microcytic hypochromic anemia (hemoglobin: 11g/dl).The coagulation tests, the renal and the hepatic functions were normal. Besides, the bacteriological examination in search for mycobacterium tuberculosis and the immunological investigations were negative. The chest radiograph revealed a left surrounded para-hilar opacity. The CT of the chest confirmed the presence of a giant aneurysm in the left lower lobe pulmonary artery of 90 mm/72 mm, partially thrombosed, occupying the quasi-totality of the left pulmonary field. All abnormalities of hemostasis, a tumoral origin, a vasculitis like Behçet's disease and an infectious etiology were eliminated in our patient. Therefore, Hughes-Stovin syndrome was our diagnosis. The patient was put on oral corticosteroid (1 mg/kg/day), and intravenous cyclophosphamide; the steroids were subsequently tapered and withdrawn after 6 months until reaching a minimal dose of 10 mg/day. There has been no recurrence of deep venous thrombosis or hemoptysis. There was no evidence of enlargement of the pulmonary artery aneurysms on chest CT scan control. He was programmed for an embolization because of the giant aspect of the aneurysm.
La TDM du massif facial en coupe axiale a montré un processus expansif sphénoïdal et ethmoïdal postérieur droit qui comprime le nerf optique et souffle les parois osseuses. Figure 1 TDM du massif ...facial en coupe axiale: processus expansif sphénoïdal et ethmoïdal postérieur droit qui comprime le nerf optique et souffle les parois osseuses 1 Service ORL, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie 2 Service de Médecine Interne A, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie
La dermatomyosite amyopathique est une entité rare caractérisée par des lésions cutanées suggestives de dermatomyosite sans atteinte musculaire. Dans les formes paranéoplasiques qui sont rares, le ...pronostic dépend du type et de la réponse thérapeutique de la tumeur associée. L'association à un carcinome thymique est exceptionnelle. Un patient âgé de 50 ans a été hospitalisé pour exploration d'un érythème du visage et une dyspnée récente. L'examen physique a révélé un érythème héliotrope du visage, des papules de Gottron en regard des articulations interphalangiennes et un érythème douloureux péri-unguéal. Le reste de l'examen était sans particularités. L'examen biologique a montré un syndrome inflammatoire. Le dosage des enzymes musculaires était normal. L'examen immunologique était négatif. L'électromyogramme était sans anomalies. Une biopsie musculaire a montré des fibres musculaires striées normales. Le diagnostic de dermatomyosite amyopathique a été retenu. Dans le cadre de la recherche d'une tumeur associée (digestive, pulmonaire ou gynécologique), les échographies cervicale, abdominale et pelvienne étaient normales. La fibroscopie digestive haute et la coloscopie n'ont révélé aucune anomalie. La TDM thoraco-abdomino- pelvienne a montré une image médiastinale antérieure hétérogène mesurant 92 mm x 40 mm et se réhaussant de façon intense après injection du produit de contraste . Le patient a été opéré par sternotomie permettant une excision complète de la masse. L'examen anatomopathologique a conclu à un carcinome épidermoïde du thymus. Une chimiothérapie et une radiothérapie centrée sur le sternum ont été instaurées. L'évolution était favorable sans notion de récidive avec un recul de trois ans.
Le syndrome des antisynthétases correspond à l'association d'une myosite, une polyarthrite, un phénomène de Raynaud, une atteinte pulmonaire interstitielle et une hyperkératose fissurée des mains. ...Des anticorps de type antisynthétases'', en particulier l'anticorps anti-Jo1caractérise ce syndrome. L'atteinte cardiaque est rare, pouvant être parfois fatale. Patient âgé de 42 ans, hospitalisé pour des myalgies diffuses évoluant depuis un mois, une polyarthrite des genoux et des poignets, une dyspnée récente et un phénomène de Raynaud. L'examen physique a révélé une tachycardie sinusale à 110 battements /minute, un déficit musculaire prédominant aux ceintures, une hyperkératose fissurée des paumes des mains et des râles sous crépitants aux deux bases pulmonaires. L'examen biologique a montré un taux élevé des enzymes musculaires à 5 fois la normale, un syndrome inflammatoire, un bilan hépatique et rénal sans anomalies. L'électromyogramme a confirmé un tracé de type myogène. Le bilan immunologique a révélé la présence d'anticorps anti-Jo1. Les explorations fonctionnelles respiratoires ont conclut à un syndrome restrictif sévère. Le scanner thoracique a retrouvé un aspect en rayon de miel évocateur d'une fibrose pulmonaire. Un syndrome des antisynthétases a été évoqué. Le traitement s'est basé sur une corticothérapie associée aux boli de cyclophosphamide. L'évolution était marquée par l'amélioration des signes musculaires et articulaires. Devant la persistance de la tachycardie inexpliquée et l'aggravation de la dyspnée, des explorations cardiaques ont été réalisées montrant une myocardite compliquée d'une insuffisance cardiaque sévère. Le patient était rapidement décédé dans un tableau de défaillance cardiaque compliqué d'un état de choc.
Syndrome de Ramsay Hunt Mahfoudhi Madiha; Rim, Lahiani
The Pan African medical journal,
2015, Letnik:
22, Številka:
171
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Image en medicine Le syndrome de Ramsay-Hunt correspond à une réactivation du virus varicelle zona au niveau des cellules ganglionnaires sensitives du nerf facial chez des patients ayant présenté une ...primo-infection de varicelle. Le pronostic est le plus souvent bon sous traitement anti-viral bien conduit.
L'IRM cérébrale a objectivé une méningo-encéphalocèle frontale droite, un processus intra-ventriculaire du troisième ventricule de 23 x 20 x 24cm avec hydrocéphalie en amont non active évoquant une ...tumeur gliale de bas grade. Figure 1 IRM cérébrale (coupe sagittale): processus intra-ventriculaire du troisième ventricule en hypersignal hétérogène en T2 1 Service ORL, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie 2 Service de Médecine Interne A, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie
Image en medicine Le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada est une affection rare, caractérisée par l'association de manifestations oculaires, méningées, auditives et cutanées. Figure 1 Dépigmentation ...rétinienne 1 Service de Médecine Interne A, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie 2 Service ORL, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie
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