Herb-Induced Liver Injury-A Challenging Diagnosis Nunes, David Ricardo da Conceição Marçal Alves; Monteiro, Cristina Sofia de Jesus; Dos Santos, Jorge Luiz
Healthcare (Basel),
01/2022, Letnik:
10, Številka:
2
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Herb-induced liver injury (HILI) can be caused by supplements containing herbs, natural products, and products used in traditional medicine. Herbal products' most common adverse reaction is ...hepatotoxicity. Almost every plant part can be used to make herbal products, and these products can come in many different forms, such as teas, powders, oils, creams, capsules, and injectables. HILI incidence and prevalence are hard to estimate and vary from study to study because of insufficient large-scale prospective studies. The diagnosis of HILI is a challenging process that requires not only insight but also a high degree of suspicion by the clinician. HILI presents with unspecific symptoms and is a diagnosis of exclusion. For diagnosis, it is necessary to make a causality assessment; the Council for International Organizations of Medical Sciences assessment is the preferred method worldwide. The most effective treatment is the suspension of the use of the suspected herbal product and close monitoring of liver function. The objective of this review is to highlight the necessary steps for the clinician to follow to reach a correct diagnosis of herb-induced liver injury. Further studies of HILI are needed to better understand its complexity and prevent increased morbidity and mortality.
Drug induced liver injury (DILI) is an adverse drug reaction that causes liver damage in a predictable (dose-dependent) or an unpredictable (idiosyncratic) fashion. We performed an assessment of DILI ...in Portugal, by analyzing the reports, sent to the Portuguese Pharmacovigilance System (PPS).
A search was performed on the PPS database, in a 10-year time frame, from 1 January 2010 to 31 December 2019.
There was not a prevalence of either sex in any age group. Most reports (
= 1120, 55.0%) belonged to patients in the age group 19-64 years old. Hepatitis (
= 626, 26.7%) was the most common adverse drug reaction in our study. Hepatotoxicity (
= 362, 15.5%) and hepatitis (
= 333, 14.2%) were more frequent in age group 19-64 years old. Cholestasis was more prevalent in adults independently of age. Hepatic fibrosis and encephalopathy were more common in the elderly. Most patients consumed between one and four suspected drugs (
= 1867, 92%). Most patients in our study evolved to "cure" (
= 796; 39%). Hepatotoxicity (
= 23; 13.8%) and hepatitis (
= 610; 25.9%) had a female predominancy while choluria (
= 8; 4.8%) and splenomegaly (
= 8; 4.8%) were of male predominance.
DILI is rare but can be fatal. As such, an active search of DILI is necessary.
Com a industrialização e os avanços tecnológicos e científicos na área da saúde, tem-se assistido a um aumento substancial do envelhecimento da população a nível mundial, e Portugal não é exceção. De ...facto, em Portugal, a esperança média de vida está a aumentar e, consequentemente, o número de idosos. Além disso, a proporção de doentes idosos com múltiplas comorbilidades está a aumentar, o que, por sua vez, leva a um aumento no uso de medicamentos e a um acréscimo do risco de reações adversas a medicamentos (RAMs). Na verdade, as RAMs em idosos podem ser consideradas um problema de saúde pública, com custos elevados, pois são uma causa relevante de hospitalização e mortalidade.A farmacovigilância é a ciência que se centra na deteção, análise, avaliação, compreensão e prevenção de RAMs. É uma área fundamental para a monitorização contínua da segurança dos medicamentos, especialmente relevante nos períodos iniciais da comercialização alargada de novos fármacos, devido à escassez relativa de informação de segurança disponível no momento da autorização de introdução no mercado, a qual advém, nesta fase, essencialmente dos ensaios clínicos conduzidos durante a fase de pré-comercialização. A farmacovigilância permite a identificação de problemas relacionados com o uso de medicamentos, frequentemente detetados apenas na fase de pós-comercialização. Isso é essencial para prevenir e minimizar os riscos iatrogénicos potenciais para a saúde dos doentes. Portanto, monitorizar a iatrogenicidade dos medicamentos, a qual afeta de uma forma mais marcada os doentes idosos, é fundamental para maximizar a informação de segurança dos mesmos nesta população especial. Além disso, há uma prevalência crescente de doentes idosos com quadros clínicos de multipatologia, incluindo a presença de diabetes mellituse doenças músculo-esqueléticas, sendo importante o conhecimento gerado a partir dos dados de farmacovigilância obtidos em contexto de vida real para minimizar os riscos decorrentes do uso de medicamentos nestas condições.O objetivo central deste trabalho consistiu na caraterização do perfil de RAMs em doentes idosos, em Portugal, notificadas espontaneamente ao Sistema Nacional de Farmacovigilância (SNF). Adicionalmente, esta tese contemplou também a caracterização das RAMs em doentes idosos diabéticos e a avaliação da segurança dos fármacos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) nesta faixa etária. Para tal, em primeiro lugar, foram avaliadas todas as RAMs comunicadas ao SNF de 2013 a 2017. No entanto, considerando o objetivo deste estudo, as RAMs referentes a doentes com 65 ou mais anos foram analisadas detalhadamente e comparadas com as que foram notificadas em adultos não idosos. Em segundo lugar, foi realizada uma análise retrospetiva das notificações de suspeitas de RAMs submetidas ao SNF entre 2008 e 2018, envolvendo doentes com idade ≥65 anos com diabetes mellitus. Por fim, foi realizada uma revisão compreensiva da literatura sobre a segurança dos AINEs em doentes idosos e, em paralelo, considerando o mesmo período de tempo (i.e., 2008- 2018) foram analisadas as suspeitas de RAMs relacionadas com este tipo de medicamentos, manifestadas em indivíduos com 65 ou mais anos e notificadas para o SNF.
PDF
