Introduction: Acute coronary syndromes are usually due to plaque rupture, platelet activation, and thrombus formation leading to coronary occlusion and myocardial injury. The use of acetylsalicylic ...acid, clopidogrel and low molecular weight heparin have reduced the risk of death, myocardial infarction and ischemia recurrenceObjective: To describe the clinical course and benefits of dual antiplatelet therapy associated with thrombolytic therapy in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI).Method: A descriptive, cross-sectional, non-randomized, multicenter study was performed between October 2012 and December 2014 at the Intensive Care Units from Arnaldo Milián Castro, Celestino Hernández Robau and Placetas University Hospitals in Villa Clara, Cuba. The study population consisted of 86 patients divided into study and control groups, who met the inclusion criteria.Results: STEMI was more frequent in males and between 70-75 years. Most frequent risk factors were smoking and hypertension in 57.0% of patients in both groups. The anterior wall location presented more complications; patients with inferior location of the infarction were the most benefited with dual antiplatelet therapy. It was found in the study group that the earlier the treatment, the better the evolution and the lower the in-hospital mortality.Conclusions: Dual antiplatelet therapy in patients with STEMI, receiving thrombolytic therapy, decreased ischemic complications frequency.
Introducción: Los síndromes coronarios agudos suelen deberse a la rotura de una placa, la activación plaquetaria y la formación de un trombo que conducen a oclusión coronaria y lesión miocárdica; el uso del ácido acetilsalicílico, clopidogrel y heparina de bajo peso molecular han reducido el riesgo de muerte, infarto de miocardio y recurrencia de la isquemia.Objetivo: Describir la evolución clínica y los beneficios de la doble antiagregación plaquetaria asociada al tratamiento trombolítico en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, contrastado, no aleatorizado, multicéntrico, en el período de octubre de 2012 a diciembre de 2014, en las Unidades de Cuidados Intensivos de los Hospitales Universitarios Arnaldo Milián Castro, Celestino Hernández Robau y Placetas, en Villa Clara, Cuba. La población de estudio estuvo conformada por 86 pacientes divididos en grupo estudio y control, que cumplieron con los criterios de inclusión.Resultados: El IAMCEST fue más frecuente en los pacientes del sexo masculino y entre los 70-75 años. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el hábito de fumar y la hipertensión arterial en el 57,0% de los pacientes de ambos grupos. La localización de cara anterior presentó más complicaciones, los pacientes con localización inferior del infarto fueron los más beneficiados con la terapia antiplaquetaria dual, y en el grupo estudio se constató que a mayor precocidad del tratamiento mejor evolución y menor letalidad intrahospitalaria.Conclusiones: La doble terapia antiplaquetaria en pacientes con IAMCEST que reciben tratamiento trombolítico disminuyó la frecuencia de complicaciones isquémicas.
Introduction and objectives: Myocardial infarction in
young patients (under 45 years of age) is a clinical condition
with specific characteristics that differ from older
patients. The objective of ...this research was to characterize
the behavior of this disease in young patients, to
identify the main risk factors, the most common topographic
locations, treatment used, and to analyze mortality.
Method: A descriptive, retrospective and longitudinal
study was performed in patients under 45 years of
age with acute myocardial infarction, admitted to the
Intensive Care Units of "Celestino Hernández Robau"
and "Arnaldo Milian Castro" University Hospitals in
Santa Clara, Villa Clara, between January 1995 and
December 2006. Results: 202 patients under 45 years
of age accounted for 4,6 % of total cases, 81,2 % were
male sex, smoking was the most prevalent risk factor
(68,8 %), followed by hypertension (56,4 %). The
inferior infarct location was found in 85 patients (42,0
%), followed by extensive anterior and antero-septal
infarct location with 49 (24,2 %) and 45 (22,3 %) cases,
respectively. 126 patients received thrombolytic
therapy (62.4%), only 1 of them (0.8%) died, the other
4 dead (5.3%) had not received such treatment.
Conclusions: Male sex, smoking, myocardial
infarction with ST elevation, inferior infarct location and
the administration of thrombolytic therapy were
predominant.
Introducción y objetivos: El infarto agudo de miocardio,
en pacientes jóvenes (menores de 45 años), es
una situación clínica con características específicas
que difieren de los pacientes viejos. El objetivo de esta
investigación fue caracterizar el comportamiento de
esta enfermedad en pacientes jóvenes, identificar los
principales factores de riesgo, las localizaciones topográficas
más frecuentes, el tratamiento utilizado, y analizar
la mortalidad. Método: Se realizó un estudio descriptivo,
retrospectivo y longitudinal, en pacientes menores
de 45 años con infarto agudo de miocardio, que
ingresaron en las Unidades de Cuidados Intensivos de
los Hospitales Universitarios "Celestino Hernández
Robau" y "Arnaldo Milián Castro" de Santa Clara, Villa
Clara, en el período comprendido entre enero de 1995
y diciembre de 2006. Resultados: Los 202 pacientes
menores de 45 años de edad representaron el 4,6 %
del total de casos, el 81,2 % se correspondió con el
sexo masculino; el hábito de fumar fue el factor de riesgo
más prevalente (68,8 %), seguido por la hipertensión
arterial (56,4 %); la localización inferior del infarto
se encontró en 85 pacientes (42,0 %), seguido por el
anterior extenso y el ántero-septal con 49 (24,2 %) y
45 (22,3 %) casos, respectivamente. Recibieron tratamiento
trombolítico 126 pacientes (62,4 %), solo 1 de
ellos (0,8 %) falleció, los otros 4 fallecidos (5,3 %), no
habían recibido ese tipo de tratamiento. Conclusiones:
Predominaron el sexo masculino, el hábito de fumar,
el infarto con supradesnivel del ST, la afectación
de la cara inferior y la administración del tratamiento
trombolítico.
ResumenIntroducción y objetivos: El infarto agudo de miocardio, en pacientes jóvenes (menores de 45 años), es una situación clínica con características específicas que difieren de los pacientes ...viejos. El objetivo de esta investigación fue caracterizar el comportamiento de esta enfermedad en pacientes jóvenes, identificar los principales factores de riesgo, las localizaciones topográficas más frecuentes, el tratamiento utilizado, y analizar la mortalidad. Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal, en pacientes menores de 45 años con infarto agudo de miocardio, que ingresaron en las Unidades de Cuidados Intensivos de los Hospitales Universitarios "Celestino Hernández Robau" y “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara, en el período comprendido entre enero de 1995 y diciembre de 2006. Resultados: Los 202 pacientes menores de 45 años de edad representaron el 4,6 % del total de casos, el 81,2 % se correspondió con el sexo masculino; el hábito de fumar fue el factor de riesgo más prevalente (68,8 %), seguido por la hipertensión arterial (56,4 %); la localización inferior del infarto se encontró en 85 pacientes (42,0 %), seguido por el anterior extenso y el ántero-septal con 49 (24,2 %) y 45 (22,3 %) casos, respectivamente. Recibieron tratamiento trombolítico 126 pacientes (62,4 %), solo 1 de ellos (0,8 %) falleció, los otros 4 fallecidos (5,3 %), no habían recibido ese tipo de tratamiento. Conclusiones: Predominaron el sexo masculino, el hábito de fumar, el infarto con supradesnivel del ST, la afectación de la cara inferior y la administración del tratamiento trombolítico.Abstract Introduction and objectives: Myocardial infarction in young patients (under 45 years of age) is a clinical condition with specific characteristics that differ from older patients. The objective of this research was to characterize the behavior of this disease in young patients, to identify the main risk factors, the most common topographic locations, treatment used, and to analyze mortality. Method: A descriptive, retrospective and longitudinal study was performed in patients under 45 years of age with acute myocardial infarction, admitted to the Intensive Care Units of "Celestino Hernández Robau" and "Arnaldo Milian Castro" University Hospitals in Santa Clara, Villa Clara, between January 1995 and December 2006. Results: 202 patients under 45 years of age accounted for 4,6 % of total cases, 81,2 % were male sex, smoking was the most prevalent risk factor (68,8 %), followed by hypertension (56,4 %). The inferior infarct location was found in 85 patients (42,0 %), followed by extensive anterior and antero-septal infarct location with 49 (24,2 %) and 45 (22,3 %) cases, respectively. 126 patients received thrombolytic therapy (62,4 %), only 1 of them (0,8 %) died, the other 4 dead (5,3 %) had not received such treatment. Conclusions: Male sex, smoking, myocardial infarction with ST elevation, inferior infarct location and the administration of thrombolytic therapy were predominant.
Se evaluaron 43 pacientes adultos con leucemia mieloide crónica, Philadelphia positivo, que recibieron tratamiento con mesilato de imatinib como droga de segunda línea por resistencia o intolerancia ...al interferón alfa recombinante. La manifestación más frecuente al inicio de la enfermedad fue la esplenomegalia. El tratamiento con mesilato de imatinib se inició por resistencia (33; 76,7 %) o intolerancia grado 3 o 4 (10; 23,3 %). El mayor porcentaje de respuesta citogenética mayor (22; 91,7 %) y completa (11; 61,1 %) se alcanzó a los 18 y 24 meses de evolución. El 74,3 % no mostró respuesta molecular y el 5,1 % ya presentaba respuesta molecular antes del tratamiento; 9 (26,5 %) mostraron pérdida de la remisión hematológica completa, de ellos, 7 fallecieron por progresión de la enfermedad. La sobrevida global fue de 90,7 %, 83,3 %, 82,6 % y 78,9 % a los 5, 6, 7 y 8 años de evolución, respectivamente. La sobrevida global y libre de eventos a los 3 años de iniciado el mesilato de imatinib fue de 92,3 % y 81,8 %, respectivamente. Se encontró diferencia significativa entre la sobrevida libre de eventos y el índice pronóstico de Sokal. Las reacciones clínicas secundarias más frecuentes fueron dolores óseos, musculares o ambos; y las hematológicas: anemia hemolítica autoinmune y trombocitopenia.
Se evaluaron 43 pacientes adultos con leucemia mieloide crónica, Philadelphia positivo, que recibieron tratamiento con mesilato de imatinib como droga de segunda línea por resistencia o intolerancia ...al interferón alfa recombinante. La manifestación más frecuente al inicio de la enfermedad fue la esplenomegalia. El tratamiento con mesilato de imatinib se inició por resistencia (33; 76,7 %) o intolerancia grado 3 o 4 (10; 23,3 %). El mayor porcentaje de respuesta citogenética mayor (22; 91,7 %) y completa (11; 61,1 %) se alcanzó a los 18 y 24 meses de evolución. El 74,3 % no mostró respuesta molecular y el 5,1 % ya presentaba respuesta molecular antes del tratamiento; 9 (26,5 %) mostraron pérdida de la remisión hematológica completa, de ellos, 7 fallecieron por progresión de la enfermedad. La sobrevida global fue de 90,7 %, 83,3 %, 82,6 % y 78,9 % a los 5, 6, 7 y 8 años de evolución, respectivamente. La sobrevida global y libre de eventos a los 3 años de iniciado el mesilato de imatinib fue de 92,3 % y 81,8 %, respectivamente. Se encontró diferencia significativa entre la sobrevida libre de eventos y el índice pronóstico de Sokal. Las reacciones clínicas secundarias más frecuentes fueron dolores óseos, musculares o ambos; y las hematológicas: anemia hemolítica autoinmune y trombocitopenia.Forty three patients presenting with chronic positive-Philadelphia myeloid leukemia were assessed treated with Imatinib Mesilate as a second line drug by resistance or intolerance to recombinant alpha Interferon. At onset, the more frequent manifestation of this condition was the splenomegalia. Imatinib Mesilate treatment was started by resistance (33; 7.6 %) or 3 or 4 degree intolerance (10; 23.3 %). The greater percentage of cytogenetic response (22; 91.7 %) and complete (11; 61.1 %) was achieved at 18 and 24 course months. The 74.3 % hadn't "molecular response and the 5.1 % yet had it before treatment; 9 (26.5 %) showed a loss of complete hematologic remission, from them, 7 deceased from disease progression. Global survival was of 90.7 %, 83.3 %, 82.6 % and 78.9 % at 5, 6, 7 and 8 course years, respectively. Global survival and free of events at three years of Imatinib Mesilate appearance was of 92.3 % and 81.8 %, respectively. There was a significant difference between survival free of events and the Sokal prognostic rate. The more frequent secondary clinical reactions were the bone and/or muscular pain and the hematologic ones were the autoimmune hemolytic anemia and the thrombocytopenia.
