Consenso Mexicano Sobre Incontinencia Fecal Remes-Troche, J M; Adame, E Coss; García-Zermeño, K R ...
Revista de gastroenterología de México,
10/2023, Letnik:
88, Številka:
4
Journal Article
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La incontinencia fecal, es el paso involuntario o la incapacidad de controlar la descarga de materia fecal a través del ano, siendo una condición que deteriora significativamente la calidad de vida ...de los sujetos que la padecen, ya que afecta la imagen corporal, la autoestima e interfiere con las actividades cotidianas favoreciendo el aislamiento social. En nuestro país no existe una guía o consenso al respecto, por lo que la Asociación Mexicana de Gastroenterología reunió a un grupo multidisciplinario (gastroenterólogos, neurogastroenterológos y cirujanos), para que realizaran el Consenso Mexicano sobre Incontinencia Fecal y se establecieran recomendaciones de utilidad para la comunidad médica.Las recomendaciones emitidas fueron a través de 35 enunciados que se presentan en este documento. Se reconoce que la incontinencia fecal es una entidad frecuente y cuya incidencia se incrementa conforme aumenta la edad, sin embargo, es poco reconocida. La fisiopatología de la incontinencia es compleja y multifactorial y en la mayoría de los casos existe más de un factor de riesgo asociado. Respecto al diagnóstico, se considera que, si bien no existe un estándar de oro, la combinación de pruebas que evalúen la estructura (por ejemplo, ultrasonido endoanal) y la función (manometría anorrectal) se debe de recomendar en todos los casos. El tratamiento debe ser también multidisciplinario y se recomiendan medidas generales, fármacos (lidamidina, loperamida) y en casos seleccionados intervenciones no farmacológicas como la terapia de bioretroalimentación. De igual manera, el tratamiento quirúrgico debe ofrecerse a pacientes seleccionados y debe ser brindado por expertos.
Fecal incontinence is the involuntary passage or the incapacity to control the release of fecal matter through the anus. It is a condition that significantly impairs quality of life in those that suffer from it, given that it affects body image, self-esteem, and interferes with everyday activities, in turn, favoring social isolation. There are no guidelines or consensus in Mexico on the topic, and so the Asociación Mexicana de Gastroenterología brought together a multidisciplinary group (gastroenterologists, neurogastroenterologists, and surgeons) to carry out the “Mexican consensus on fecal incontinence” and establish useful recommendations for the medical community. The present document presents the formulated recommendations in 35 statements. Fecal incontinence is known to be a frequent entity whose incidence increases as individuals age, but one that is under-recognized. The pathophysiology of incontinence is complex and multifactorial, and in most cases, there is more than one associated risk factor. Even though there is no diagnostic gold standard, the combination of tests that evaluate structure (endoanal ultrasound) and function (anorectal manometry) should be recommended in all cases. Treatment should also be multidisciplinary and general measures and drugs (lidamidine, loperamide) are recommended, as well as non-pharmacologic interventions, such as biofeedback therapy, in selected cases. Likewise, surgical treatment should be offered to selected patients and performed by experts.
El cultivo de nogal pecanero en el estado de Chihuahua es una actividad en crecimiento. Las zonas donde se cultiva el nogal presentan una serie de problemas, como son falta de agua, alta salinidad y ...alto contenido de sodio, baja nutrición en los suelos, bajo contenido de materia orgánica, entre otras, lo que provoca una disminución de la producción de nuez pecanera. El objetivo del presente estudio fue evaluar las aplicaciones al suelo de enmiendas cálcicas, orgánicas y microorganismos para los componentes del rendimiento y contenido de macronutrientes en el nogal pecanero. Los factores que se aplicaron y que influyeron en todas las variables de respuesta de los componentes de rendimiento y contenido de macronutrientes son: Ca/CaCO3 75.0 y 147.4 kg ha-1, Hongos Micorrízicos 20.7 y 17.2 kg ha-1, Humus Liquida (Hu_Liq) 750 y 1083.1 L ha-1, Humus Solida (Hu_sol) 1671.2 y 1632.6 kg ha-1. Las variables de respuesta que se evaluaron y fueron las más importantes para los componentes del rendimiento son: porcentaje de nuez comestible, nueces por kilogramo y peso promedio de nuez. Mientras que para el contenido de macronutrientes del suelo en nogal fueron: calcio/porcentaje de saturación de bases, calcio/(potasio+magnesio) y sodio.
Resumen: Introducción: la enfermedad lumbar degenerativa (ELD) es un espectro de cambios patológicos desde la degeneración discal, la hernia discal, la espondilolistesis y el conducto lumbar ...estrecho. El dolor que se le asocia es multifactorial. Los espasmos musculares son de las causas más frecuentes. La relación que guarda la degeneración muscular y la ELD ya ha sido estudiada en múltiples trabajos, destacando el realizado por Kjaer y colaboradores. Objetivo: determinar la prevalencia y severidad de la degeneración grasa en el mutifidus spinae, y estudiar su relación con variables clínicas y radiográficas. Material y métodos: estudio observacional y analítico. Se incluyeron pacientes diagnosticados con: hernia discal, conducto lumbar estrecho o escoliosis degenerativa. Se clasificaron de acuerdo con escala de Kjaer para infiltración grasa paraespinal en alguno de tres grupos. Se analizaron variables clínicas: edad, tabaquismo, obesidad, presencia de dolor tipo axial, temporalidad del dolor, severidad del dolor expresada con escala visual análoga (EVA); y radiográficas: número de segmento enfermos, segmentos involucrados, diagnóstico por imagen y presencia de espondilolistesis. Resultados: se incluyeron 56 pacientes con edad promedio de 52.5 años (rango 16 a 80) con predominio del sexo femenino (62.5%). Los diagnósticos fueron lumbalgia inespecífica (1.8%), hernia discal (42.9%), conducto lumbar estrecho (46.4%) y conducto lumbar con deformidad en escoliosis degenerativa (8.9%). La distribución entre los tres grupos descritos por Kjaer fue la siguiente: 44.6% fueron clasificados con un puntaje de infiltración grasa de 2. En los grupos 1 y 0, se clasificaron 39.3 y 16.1%, respectivamente. Las variables relacionadas con mayor infiltración grasa fueron: edad > 60 años, diagnósticos de conducto lumbar estrecho y hernia discal; obesidad, espondilolistesis < 2 segmentos vertebrales involucrados. El dolor mecánico y EVA > 8 puntos no se relacionaron con mayor degeneración muscular. Conclusiones: la infiltración grasa está presente en todos los pacientes con alguna de las formas de ELD. La mayoría de los pacientes > 60 años con procesos degenerativos avanzados tienen mayor severidad de infiltración. Otras variables relacionadas son: obesidad, espondilolistesis y enfermedad < 2 segmentos vertebrales. No hay relación entre mayor porcentaje de infiltración grasa y dolor axial o puntajes más altos de dolor.
In order to study which Bartonella genotypes are circulating among small mammals in Spain, we analyzed the spleens of 395 animals from three different areas--247 animals from the Basque Country ...(northern Spain), 121 animals from Catalonia (northeastern Spain), and 27 animals from Madrid (central Spain)--by a triplex PCR combined with a reverse line blot previously described by our group. The prevalence of Bartonella was 26.8% (106/395), and in 4.8% (19/395) of the animals more than one Bartonella genotype was detected. The study of gltA and the intergenic transcribed spacer in the positive samples demonstrated a large diversity, allowing the assignation of them into 22 genotypes. The most prevalent genotypes were 2 and 3, which are closely related to Bartonella taylorii. In addition, nine genotypes were associated with specific mammal species. Genotypes close to the zoonotic Bartonella grahamii, Bartonella elizabethae, and Bartonella rochalimae were also detected. Ten genotypes showed a percentage of similarity with known Bartonella species lower than 96%, suggesting the presence of potential new species. Further studies of the impact of these pathogens on human health and especially in cases of febrile illness in Spain are strongly recommended. Furthermore, our method has been updated with 21 new probes in a final panel of 36, which represents a robust molecular tool for clinical and environmental Bartonella studies.
La pubertad precoz es una patología poco común en la práctica médica cotidiana, sin embargo, hay factores independientes que pueden afectar el inicio de la misma, como son: la raza, el bajo peso al ...nacer y la obesidad. Los cambios físicos tempranos, característicos en el comienzo de la pubertad aparecen como resultado de la producción de hormonas sexuales, en relación con la actividad del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal, en nuestro paciente aparecen a los 7 años de edad. El inicio de la pubertad, comienza con el desarrollo de las mamas en las niñas y con el aumento del tamaño testicular en los niños. La pubertad precoz se clasifica en: central, también llamada dependiente de la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH) y periférica, conocida como independiente de GnRH. El primer paso en la evaluación del paciente con sospecha de pubertad precoz, consiste en obtener una cuidadosa y detallada historia familiar y del paciente, seguida de un examen físico completo. El diagnóstico de pubertad precoz se basa en estudios de imagen y en pruebas de laboratorio. Los picos de LH o de FSH y el pico de la relación LH/FSH, pueden ser utilizados para determinar el diagnóstico.
Novel Al-based nanocomposites reinforced with multi-walled carbon nanotubes were produced by mechanical milling. Next, pressure-less sintering at 823
K under vacuum and hot extrusion at 773
K were ...carried out. The interface between Al matrix and the multi-walled carbon nanotubes was examined using transmission electron microscopy. The values of yield strength (
σ
y), maximum strength (
σ
max) and microhardness Vickers (HVN) of the composites were evaluated and reported as a function of carbon nanotubes content. The concentration of multi-walled carbon nanotubes has an important effect on the mechanical properties of the nanocomposite. Formation of aluminum carbide in the nanocomposites was observed. Possible strengthening mechanisms are presented and discussed.
INTRODUCION: La enfermedad aterosclerótica es una enorme carga para la salud en todo el mundo, y su prevención está basada en gran medida en el control de los factores de riesgo tradicionales, a ...pesar de la eficacia limitada en la prevención de eventos cardiovascular (ECV). La mejoría en la estratificación del riesgo se puede lograr a través de la detección de progresión del área total de la placa (TPA) medida por ecografía carotidea, la cual ha demostrado duplicación del riesgo basal en estos pacientes en un intervalo de 1 año. Nuestra hipótesis es que el control de la presión arterial y el colesterol LDL sérico en valores objetivo (según guías clínicas actuales) son insuficientes para reducir la progresión de la aterosclerosis en personas sin eventos previos, con alto riesgo cardiovascular. METODOS Y RESULTADOS: Estudio observacional prospectivo de 742 participantes con alto riesgo cardiovascular en un programa de prevención primaria cardiovascular. Se determinaron dos mediciones de ultrasonido de TPA para cada participante durante al menos un año. Incluimos en el análisis 57 participantes que mantuvieron una presión arterial por debajo de 130/80 mmHg y un colesterol sérico de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) por debajo de 100 mg/dl durante todo un año. Los participantes con progresión de la placa de TPA definida como aumento sobre el basal mayor de 5 mm2 se compararon con aquellos con cambios de TPA de 5 mm2 o menos (grupo sin progresión) mediante análisis de regresión logística multivariable. Después de una media de estadía en programa de casi 8 años, con Presión Arterial de 120.4 + 9/68.6 + 8 mmHg y LDL colesterol de 81 + 25 mg/dl, identificamos progresión de TPA en 22 de 57 (39%) participantes. No detectándose diferencias para ninguna covariable al comparar progresión versus no progresión. CONCLUSIÓN: La progresión de TPA ocurre hasta en el 39% de los individuos a pesar de mantener la presión arterial por debajo de 130/80 y el LDL-C sérico por debajo de 100 mg/dl. La evaluación de TPA puede ayudar a resolver las limitaciones de las pautas establecidas para la prevención de eventos de ECV en personas de alto riesgo.
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