We present a case series of 12 consecutive robot-assisted adrenalectomies performed from May 2019 to March
2020 by a single surgeon experienced in laparoscopy using the novel Senhance robotic system. ...Eleven patients
had primary aldosteronism due to an adrenal adenoma,
diagnosed by means of endocrinological and radiological
evaluation, and 1 had a benign adrenal cyst. The robotic
adrenalectomy technique is described in detail. The mean
procedure time was 165.1 minutes, with robotic docking
time of 11.6 minutes and console time of 98.6 minutes. The
mean estimated blood loss was 47 mL, and hospital stay
duration was 4.5 days. There was 1 Clavien Dindo IIIB complication and 1 patient underwent conversion to laparoscopy. All patients with adenoma had complete biochemical remission after surgery. In conclusion, the Senhance
robotic system is a safe and feasible platform for benign
adrenal surgery in high-volume centers
Otvorena, laparoskopska ili robotska radikalna prostatektomija predstavlja zlatni standard za liječenje karcinoma
prostate. Međutim, ona također nosi rizik postprostatektomijske inkontinencije i ...erektilne disfunkcija koje značajno
smanjuju zadovoljstvo bolesnika operacijom i njegovu kvalitetu života, zbog toga je važno njihovu pojavnost smanjiti na
minimum.
Postoji nekoliko preoperativnih prognostičkih faktora kao što su dužina i tlak zatvaranja uretre dobiveni magnetskom
rezonancom i profilometrijom te nekoliko varijacija u kirurškom pristupu kao što su očuvanje neurovaskularnog snopa
i puboprostatičnih ligamenata, očuvanje i rekonstrukcija vrata mokraćnog mjehura, očuvanje Retziusovog prostora, ali
i pedantna kirurška tehnika kojima se neželjene posljedice radikalne prostatektomije predviđaju, odnosno preveniraju.
Postoje i postoperativne metode koje mogu pomoći u smanjenju komplikacija. U ovom radu prikazati ćemo ulogu rehabilitacije
zdjelice s naglaskom na vježbe mišića dna zdjelice na smanjenje posljedica radikalne kirurgije.
Mali tumor bubrega je radiološkim metodama utvrđena tvorba promjera do 4 cm. Kirurško liječenje je terapija izbora ovakvih tumora, ali se kod starijih bolesnika s komorbiditetima preporučuju i ...ablacijske metode. Cilj je ovoga rada prikazati naša iskustva liječenja malih tumora bubrega ablacijskim metodama. Učinili smo retrospektivnu analizu serije bolesnika liječenih radiofrekventnom i mikrovalnom ablacijom u Kliničkom bolničkom centru Zagreb u razdoblju od siječnja 2017. godine do kolovoza 2019. godine. Svim bolesnicima učinjena je odgovarajuća radiološka i preoperativna obrada, biopsija tumora i ablacija. Praćeni su prema standardnom protokolu radiološkim metodama 3, 6 i 12 mjeseci postoperativno te nakon toga jednom godišnje. Ablacija 32 mala tumora bubrega učinjena je kod 31 pacijenta, od čega 27 radiofrekventnih i 7 mikrovalnih ablacija. Jednogodišnje ukupno i tumor specifično preživljenje bilo je 100%, a kod 12,9% bolesnika utvrđen je rezidualni tumor. Troje ih je liječeno ponovnom ablacijom, a jedan radikalnom nefrektomijom. Imali smo četiri komplikacije iz 2. skupine po Clavien-Dindo klasifikaciji. Ablacijske metode su onkološki dobra i sigurna terapija kod bolesnika koji nisu pogodni za kirurški zahvat.
Dvadeset do trideset posto bolesnika s tumorom testisa kliničkog stadija I. ima metastaze u retroperitoneumu. Cilj ovoga istraživanja bio je utvrditi vrijednosti OCT4 u patohistološkoj dijagnostici ...metastaza u limfnim čvorovima dobivenih laparoskopskom retroperitonealnom limfadenektomijom za utvrđivanje proširenosti bolesti. U istraživanje su uključeni bolesnici kliničkog stadija I. koji su operirani u razdoblju od 2001. do 2009. godine. Učinjena je ponovna procjena arhiviranih patohistoloških materijala pričem su uzorci bolesnika za koje je prvobitno utvrđeno da nemaju metastaza dodatno imunohistokemijski
obrađeni protutijelima OCT4. Za svako stakalce vizualno je procijenjen postotak tumorskih stanica jezgre kojih su pokazale imunoreakciju za OCT4. Istraživanjem su uključena 93 bolesnika od kojih je 30 (32,3%) inicijalno imalo metastaze u retroperitonealnim limfnim čvorovima. Od preostala 63 bolesnika pet ih nije imalo dostupne materijale za analizu te je imunohistokemijsko bojenje učinjeno za 58 bolesnika. Među njima dijagnosticirali smo dva (3,4%) bolesnika koji su imali limfne čvorove pozitivne na OCT4. Njima je inicijalno utvrđen krivi stadij bolesti, čime smo zaključili kako je OCT4 potvrdio svoju vrijednost u otkrivanju retroperitonealnih metastaza. Laparoskopska retroperitonealna limfadenektomija u svrhu utvrđivanja stadija bolesti predstavlja razumnu opciju za probrane bolesnike u kliničkom stadiju I. neseminomskih tumora zametnih stanica testisa.
Pacijenti sa nemetastatskim, svijetlostaničnim karcinomom bubrega stadija T3, predstavljaju klinički izazov za urologe. Doseg tumorskog tromba unutar donje šuplje vene je glavna odrednica složenosti ...krurškog zahvata. Tumorski trombi razine III i IV zahtijevaju upotrebu kardiopulmonalnog premoštenja I hipotermijskog aresta. Pažljiva preoperativna procjena i multidisciplinarni pristup je neophodan. U našem centru je liječeno 12 pacijenata sa svijetlostaničnim karcinomom bubrega i tumorskim trombom u donjoj šupljoj veni. Ukupno preživljenje nakon 29 mjeseci je za ove pacijente bilo 69%. U ovom trenutku, od 9 preživjelih pacijenata, 6 je bez recidiva bolesti, a 3 imaju progresiju. U našoj studiji smo pokazali da pažljivo izabrani pacijenti sa svijetlostaničnim karcinomom bubrega i tumorskim trombom razine III i IV mogu biti izliječeni agresivnim kirurškim pristupom.
Cilj ovog rada je prikazati rezultate liječenja pacijenata oboljelih od raka prostate u Centru za prostatu Klinike za urologiju Kliničkog bolničkog centra Zagreb. U svijetu i Hrvatskoj incidencija ...raka prostate je u porastu zbog čega se javlja povećana potreba za liječenjem takvih pacijenata. Temeljem tih trendova započelo je stvaranje specijaliziranih, multidisciplinarnih timova koji se bave isključivo ovom bolešću. Europska škola onkologije i Europsko urološko društvo prepoznali su važnost tog koncepta te su ubrzo predstavili svoje kriterije vrednovanja i akreditiranja takvih centara kako bi se potaknulo podizanje kvalitete liječenja pacijenata s rakom prostate. Klinika za urologiju Kliničkog bolničkog centra Zagreb je, potaknuta ovim trendovima, oformila Centar za prostatu koji pacijentima s rakom prostate nudi specijalizirani i individualizirani pristup dijagnostici, liječenju i praćenju utemeljen na multidisciplinarnosti. Centar za prostatu je također osmišljen i kao platforma za edukaciju i znanstvena istraživanja.
A neck mass has a broad and complex differential diagnosis, generally divided into neoplastic, congenital and inflammatory categories. An internal carotid artery hemorrhage with pseudoaneurysm ...formation is a very rare entity that may resemble other common conditions in the differential diagnosis. Large, expanding or symptomatic pseudoaneurysm is critical to efficiently diagnose and manage, due to risk of life-threatening hemorrhage. We present a case of an adult male patient with clinical and laboratory signs of severe neck cellulitis and a large gradually increasing neck mass, primarily suggestive of an abscess. Neck CT and MRI imaging revealed the presence of a disruption of the internal carotid artery resulting in a large hematoma and formation of pseudoaneurysm. A multidisciplinary team of interventional radiologists and ENT surgeons successfully treated the patient by endovascular placement of stents and subsequent surgical drainage. Awareness of such a rare, life-threatening condition and efficient multidisciplinary teamwork are essential for patient management.
PDF
