The Erdheim-Chester disease is a rare non-Langerhans hystiocytose acquired in adults. It results from a xanthogranulomatous infiltration, consists of histioccytes foamy and is characterized by ...heterogeneous systemic manifestations. The most frequent clinical manifestations of the disease are the bone with a long bone uptake on bone scintigraphy99Tc (Dion et al., 2006) and urological damage with an array of pseudo retroperitoneal fibrosis. We report the case of a 64-year-old man in whom was founded in the course of acute obstructive renal disease with Erdheim-Chester pseudofibrose retroperitoneal.
To evaluate the diagnostic performance and the benefit in terms of management of low-dose CT for the imaging assessment of renal colic (CN) emergencies.
Two hundred and ninety-one patients admitted ...to emergency for CN were included in this study. Eighty-seven had a low-dose CT and 40 an ASP and an ultrasound (ASPE). Different parameters evaluating the diagnostic performance and efficiency of care were compared between the two groups. The quantitative and qualitative variables were compared by Student t test and χ(2) test, respectively.
CT and ASPE confirmed the diagnosis of CN in 76% and 54% of patients, respectively (p=0.013). The average lengths of stay were 408 minutes versus 520 (p=0.013) in group scanner and ASPE, respectively. The scan was obtained more rapidly (139 min versus 224, p=0.002). There were more requests for expert advice (30% versus 20%, p=0.18) and gestures endo-urology (9.5% versus 5%, p=0.31) in the CT group compared to the group ASPE. Finally, the patients in the scanner have less painful recurrences (6% versus 12.5%, p=0.18) and fewer imaging examinations of second-line (0% versus 30%, p<0.001).
The low dose CT has been more efficient than the couple ASPE for a CN diagnosis. It optimizes the management of emergency patients by reducing their length of stay, waiting time and the rate of second consultation.
Déterminer la valeur prédictive de paramètres quantitatifs issus d’une IRM sur la récidive biochimique après radiothérapie externe de cancers prostatiques de haut risque selon d’Amico.
Quarante-huit ...patients atteints de cancer prostatique localisé de haut risque ont eu une IRM prostatique avant la radiothérapie comprenant les trois séquences standard, T2, diffusion et perfusion. Les patients ont reçu une RCMI guidée par l’image de 78–80Gy et une hormonothérapie d’une durée de trois ans. Au total, 144 caractéristiques ont été extraites de l’IRM, correspondant aux paramètres de texture de Haralick (n=130), à des paramètres géométriques (n=4) et à des paramètres statistiques de premier ordre et dérivés de deux gradients (n=10). Le suivi médian était de 47 mois et une récidive biochimique a été diagnostiquée chez six patients. La valeur prédictive des 144 paramètres quantitatifs issus de l’IRM ainsi que des facteurs pronostiques standards (stadeT, score de Gleason et PSA sérique) sur la récidive biologique a été recherchée par modèle de Cox (analyse unifactorielle) et par méthode de machine learning (random survival forests, RSF). La capacité de prédiction des paramètres était évaluée par le C-index.
Les quatre caractéristiques géométriques, le statut ganglionnaire et 19 caractéristiques de Haralick uniquement sur T2 étaient significativement prédictifs de la récidive biochimique en analyse unifactorielle, avec un C-index allant de 0,69 à 0,85. L’analyse en RSF a permis de générer un modèle hautement prédictif de la récidive biochimique comportant sept paramètres (volume tumoral, score de Gleason et cinq paramètres de Haralick) conduisant à un C-index de 0,82.
Cette étude est la première, à notre connaissance, à montrer la valeur prédictive de paramètres quantitatifs issus d’une IRM sur la récidive biochimique après radiothérapie de cancers prostatiques de haut risque. Elle est en cours de validation dans une cohorte élargie.
The incidence of intrahepatic and perihilar cholangiocarcinoma is increasing. Surgical resection is the only treatment that can provide long-term survival. The aim of this review was to define the ...limits to the application of surgery.
Résumé: Les cholangiocarcinomes intrahépatiques (CIH) et périhilaires (CPH) sont d’incidence croissante. La résection lorsqu’elle est complète reste le seul traitement compatible avec une survie prolongée. La question à laquelle répond cette revue est de savoir les limites à l’application de ce traitement.
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