Respiratory viruses are opportunistic pathogens that infect the upper respiratory tract in humans and cause severe illnesses, especially in vulnerable populations. Some viruses have neuroinvasive ...properties and activate the immune response in the brain. These immune events may be neuroprotective or they may cause long-term damage similar to what is seen in some neurodegenerative diseases. The new “Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2” (SARS-CoV-2) is one of the Respiratory viruses causing highly acute lethal pneumonia coronavirus disease 2019 (COVID-19) with clinical similarities to those reported in “Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus”(SARS-CoV) and the “Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus”(MERS-CoV) including neurological manifestation. To examine the possible neurological damage induced by SARS-CoV-2, it is necessary to understand the immune reactions to viral infection in the brain, and their short- and long-term consequences. Considering the similarities between SARS-CoV and SARS-CoV-2, which will be discussed, cooperative homological and phylogenetical studies lead us to question if SARS-CoV-2 can have similar neuroinvasive capacities and neuroinflammatiory events that may lead to the same short- and long-term neuropathologies that SARS-CoV had shown in human and animal models. To explain the neurological manifestation caused by SARS-CoV-2, we will present a literature review of 765 COVID-19 patients, in which 18% had neurological symptoms and complications, including encephalopathy, encephalitis and cerebrovascular pathologies, acute myelitis, and Guillain-Barré syndrome. Clinical studies describe anosmia or partial loss of the sense of smell as the most frequent symptom in COVID19 patients, suggesting that olfactory dysfunction and the initial ultrarapid immune responses could be a prognostic factor.
Introduction Les fistules nasofrontales correspondent à la persistance d’une communication anormale d’origine embryologique entre la couche profonde de la peau et le système nerveux. Elles peuvent ...être associées à un kyste dermoïde ou épidermoïde, et être révélés par une infection locorégionale et surtout neuroméningée pouvant être grave. Notre objectif est d’insister sur les caractéristiques de cette pathologie pour un diagnostic précoce. Patient et méthode Nous rapportons l’observation d’un nourrisson opéré pour un kyste dermoïde révélé par une fistule nasofrontale. Il s’agit d’un nourrisson âgé de 9 mois qui a présenté il y a 1 mois de son admission un écoulement en regard du nasion brunâtre d’intensité croissante. L’examen clinique a objectivé une fistule nasofrontale laissant sourdre un écoulement brunâtre au sein d’un petit placard inflammatoire. L’imagerie cérébrale a mis en évidence un kyste basifrontale associé à un défect osseux frontal médian en faveur d’une fistule associé à un kyste nasofrontal. La patiente a été opérée par la réalisation d’une petite incision minime frontale médiane, dissection sur le kyste et ablation de celui-ci en bloc, le défect osseux a été colmaté par un morceau de la table externe de l’os pariétal dont le champ a été préparé initialement et fermeture esthétique de l’incision. Résultats Les suites postopératoires étaient simples, l’examen anatomie pathologique était en faveur d’un kyste dermoïde. Conclusion Le kyste dermoïde nasofrontal doit être évoquer devant une fistule nasofrontale avec ou sans écoulement surtout chez le nourrisson et les petits enfants, l’imagerie aide au diagnostic et au choix du traitement, la chirurgie vise à enlever le kyste et réparer le défect osseux afin d’éviter l’infection.
Introduction L’hydatidose est une maladie fréquente, bénigne qui sévit à l’état endémique et demeure un véritable problème de santé publique dans notre pays où l’élevage est encore traditionnel. ...Patients et méthode Ce travail rapporte 44 cas d’hydatidose du SNC dont 30 cas de localisation cérébrales et 14 cas de localisation vertébro-médullaires, recueillis dans le service de neurochirurgie au CHU Med VI de Marrakech sur une période de 10 ans. Résultats L’âge moyen des patients atteints de kyste hydatique cérébral est de 18 ans et 6 mois, alors qu’au niveau vertébro-médullaire, l’âge moyen des patients est de 30 ans et 7 mois. L’atteinte du sexe masculin est plus fréquente et la majorité des malades atteints sont issus du milieu rural. Le tableau clinique est dominé par l’hypertension intracrânienne, retrouvée chez tous nos patients pour la localisation cérébrale. Alors que pour la localisation vertébro-médullaire, le tableau est dominé par le syndrome de compression médullaire. La tomodensitométrie a posé le diagnostic chez 28 cas, le recours à l’imagerie par résonance magnétique n’a concerné que 2 malades en ce qui concerne la localisation cérébrale, pour l’hydatidose vertébro-médullaire l’IRM a été réalisée d’emblée chez 11 de nos patients. Le traitement chirurgical reste le traitement de base, La technique d’ « AranaIniguez » est la méthode de choix dans notre série pour les localisations cérébrales, et une laminectomie décompressive les localisations vertébro-médullaire. L’évolution postopératoire précoce et tardive est généralement satisfaisante. Nous déplorons le décès d’un patient suite à la rupture d’un kyste hydatique cardiaque associé. Cinq cas de récidive ont été notés dont 3 au niveau cérébral et 2 au niveau vertébromédullaire. Conclusion Le kyste hydatique impose une prophylaxie qui doit s’exercer de façon rigoureuse à tous les niveaux de la chaîne épidémiologique pour interrompre le cycle parasitaire, ce qui nécessite une étroite collaboration entre les secteurs médicaux, vétérinaires et agricoles.
Introduction L’hydatidose cérébrale est très rare. Sa fréquence ne dépasse pas 2 % et la localisation au niveau de la fosse cérébrale postérieure est exceptionnelle, elle touche généralement l’enfant ...et l’adulte jeune. Notre but est de décrire cette localisation rare et les moyens diagnostics et thérapeutiques. Patient et méthode Les auteurs rapportent l’observation d’un enfant de 9 ans ayant été opéré pour un kyste hydatique de la fosse cérébrale postérieure. Observation Un garçon âgé de 9 ans opéré pour un kyste hydatique de l’hémisphère cérébelleux gauche révélé par un syndrome d’hypertension intracrânienne d’installation rapidement progressive, syndrome cérébelleux statique, cinétique et des troubles de la déglutition. Le scanner effectué en urgence a trouvé une lésion kystique arrondie bien limitée tracée au compas ne prenant pas le produit de contraste siégeant au niveau de l’hémisphère cérébelleux gauche dont l’aspect était en faveur initialement d’un astrocytome kystique. Résultats Le traitement était exclusivement chirurgical consistant à la réalisation d’une extirpation du kyste à contenu translucide par la technique de dissection pulsion hydraulique par une solution saline, l’aspect peropératoire était en faveur d’un kyste hydatique confirmé par l’examen anatomo-pathologique. L’évolution était bonne sans incident avec une récupération fonctionnelle progressive. Conclusion Le kyste hydatique doit être évoquer devant toute lésion kystique de la fosse cérébrale postérieure, notamment chez un enfant ayant un contage avec les chiens. Le traitement est chirurgical sans omettre l’adoption d’une politique préventive en luttant contre tous les facteurs transmettant le parasite pour éradiquer cette pathologie.
Arachnoiditis ossificans of the spine is a rare entity defined as an ossification of the leptomeninges resulting in neurologic decline. We describe the case of a 42-year-old woman, without any ...obvious predisposing factor, who presented with a progressive cauda equina syndrome. The imaging findings on magnetic resonance imaging were confusing by showing an atypical intraspinal lesion extending from L1 to S1. The computed tomography scan was more specific by showing suggestive images of a huge arachnoiditis ossificans of the lumbar spine. The patient underwent a large lumbar laminectomy with an incomplete resection of the ossified arachnoid. The histologic study confirmed the bony nature of the lesion. This illustrative case highlights the importance of helical computed tomography scan with multiplanar reconstruction for the diagnosis of arachnoiditis ossificans.
Introduction L’hydatidose osseuse est une affection rare (0,5 à 2 %). Les localisations rachidiennes sont les plus fréquentes (44 %) et les plus graves. Patients et méthode Notre travail est une ...étude rétrospective à propos de 21 cas au centre hospitalier universitaire Mohammed VI Marrakech entre 2004 à 2016. Résultats La moyenne d’âge était de 31,3 ans à prédominance masculine, 69 % étaient issus d’un milieu rural. La douleur rachidienne était le symptôme le plus fréquent, un déficit moteur a été noté chez 16 cas. La tomodensitométrie a été faite chez 4 patients, elle a permis de confirmer l’atteinte osseuse et l’extension épidurale et para-vertébrale. L’imagerie par résonance magnétique a été réalisée d’emblée chez 17 de nos patients, celle-ci a permis d’obtenir un bilan lésionnel précis. Tous nos patients ont bénéficié d’une radiographie du poumon et d’une échographie abdominale. Tous nos malades ont été opérés par voie postérieure dans 19 cas avec une décompression, un abord antérieur dans un seul cas et le dernier cas a bénéficié d’une exérèse avec traitement des parties molles sans recours à la décompression. Dans 3 cas, une ostéosynthèse a été nécessaire. Dix patients ont récupéré progressivement et 6 ont présenté un état stationnaire. Trois patients ont récidivé en moins de 6 mois. Conclusion L’hydatidose vertébrale est une lésion très agressive en relation avec l’extension des lésions et la récidive est fréquente. Le traitement le plus efficace repose encore sur la chirurgie radicale. En pays d’endémie, la prévention et l’éducation sanitaire restent les meilleures mesures.
Introduction La tuberculose du système nerveux central est une cause majeure de morbidité et de mortalité dans les pays en voie de développement. Le tuberculome intracrânien est rare et représente ...l’une des localisations les plus graves de la tuberculose. Patients et méthode Il s’agit d’une étude rétrospective de 4 cas de tuberculomes intracrâniens colligés sur une période de 6 ans, traités dans notre service entre 2010 et 2016. L’âge moyen de nos patients était de 9 ans. La symptomatologie clinique était dominée par le syndrome d’hypertension intracrânienne et le déficit neurologique. La lésion était localisée dans 75 % des cas en sus-tentoriel et dans 25 % des cas en sous-tentoriel. Résultats L’approche thérapeutique a consisté en un abord direct des lésions, l’étude histologique a conclu à un tuberculome. L’évolution était bonne dans 3 cas avec un cas de décès. Conclusion Le tuberculome intracrânien est une variété inhabituelle de tuberculose du système nerveux central et reste un sujet d’actualité au Maroc. Le pronostic est lié à la rapidité du diagnostic, la qualité de l’exérèse chirurgicale et du traitement antibacillaire. La confirmation diagnostique est histologique et de ce fait, il doit être évoqué devant tout processus intracrânien mimant une tumeur cérébrale.
Introduction Les méningiomes intracrâniens multiples sont définis comme la présence d’au moins deux méningiomes sur des sites intracrâniens différents et ceci en absence de neurofibromatose ; ils ...représentent seulement 9 % de l’ensemble des méningiomes. Patiente et méthode Le but de ce travail est de rappeler, à travers d’une observation et une revue de la littérature, les caractéristiques cliniques, radiologiques, histologiques, thérapeutiques et évolutifs des méningiomes multiples. C’est une jeune femme de 28 ans, qui s’est présenté pour un syndrome cérébelleux staticokinétique avec BAV profonde bilatérale et surdité bilatérale d’installation progressive 1 an. À l’IRM, elle avait multiples lésions méningées sus- et sous-tentorielles en rapport soit avec une méningiomatose ou une métastase méningée. Résultats Le traitement chirurgical a intéressé la lésion de grande taille. Le but principal était d’avoir un diagnostic histologique. L’anatomopathologie a conclu en un méningiome et la malade a été adressée en oncologie pour complément de prise en charge thérapeutique. Conclusion Les méningiomes multiples sont des lésions rares, le traitement de choix est chirurgical et peut être complété par d’autres moyens thérapeutiques (radiochirurgie, hormonothérapie). Le pronostic est similaire à celui du méningiome solitaire.
Introduction Déterminer les facteurs prédictifs de la mortalité chez les traumatisés crâniens graves. Patients et méthode Étude prospective descriptive et analytique sur les traumatisés crâniens ...grave (TCG) admis au urgences du CHU Mohammed VI de Marrakech sur une période de 6 mois. Nous avons inclus tous les traumatismes crâniens en précisant leurs aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs. Au total, 119 cas TCG ont été colligés : 84,9 % de sexe masculin, l’âge moyen 37,73 ans. Les accidents de la voie publique étaient la cause la plus fréquente (84 %). Le GCS moyen était de 6,86 ± 2,8. Nous avons noté 36 cas d’anisocorie (30,3 %) et 32 cas de mydriase bilatérale (26,9 %). Trente-sept pour cent des patients présentaient une PAM adéquate, 60,5 % étaient en hypoxie. Les contusions cérébrales et l’hémorragie méningée constituent les lésions scanographiques les plus fréquentes, et la majorité des patients (42 %) avaient des lésions stade VI de la classification de Marshall. Tous nos patients ont bénéficié d’intubation, ventilation et sédation. Les drogues vasoactives chez 15,9 % des cas. Vingt-quatre patients ont nécessité une intervention neurochirurgicale dont 12 pour évacuation d’HED et 10 pour une PCC. La mortalité était de 64,7 %, ses principales causes étaient une cause neurologique (64,9 %), infectieuse (13 %) et association des deux dans 13 % des cas. Résultats Nous avons retrouvé que l’âge ( p = 0,00001), le délai de la prise en charge( p = 0,011), le GCS initial ( p = 0,000001), la mydriase bilatérale aréactive ( p = 0,0001), l’hypoxie ( p = 0,0002), l’hémorragie méningée ( p = 0,008), les lésions stade VI de Marshall ( p = 0,028), l’anémie ( p = 0,046), ainsi des valeurs élevées des scores de gravité : ISS ( p = 0,0000057), APACHE II ( p = 0,000012), IGS II ( p = 0,0000028), constituent des facteurs prédictifs de mortalité. Conclusion Les traumatismes crâniens représentent un problème de santé publique. Les victimes sont des jeunes et les séquelles sont fréquemment invalidantes. La principale cause est les accidents de la voie publique d’où l’intérêt de la prévention.
Introduction L’hydatid ose est une parasitose due à Echinococcus granulosus , tænia parasite du chien se développant chez l’homme sous forme de kystes. Elle sévit au Maroc selon le mode endémique. ...Actuellement, la prévalence en zone d’endémie est de 1 à 4 % selon les séries. L’hydatidose sous-durale spinale est une forme exceptionnelle de l’hydatidose vertébromédullaire qui se caractérise par le siège sous-dural du parasite sans lésion vertébrale. Patiente et méthode Nous rapportons une observation de kyste hydatique sous-dural de siège dorsal chez un enfant. Il s’agit d’une fillette de 11 ans, sans antécédent pathologique particulier, à jour de ses vaccinations, qui présente un syndrome de compression médullaire d’installation lente évoluant depuis 3 mois de niveau dorsal 10. L’imagerie par résonance magnétique du rachis dorsal avait révélé une lésion étendue de D10 à D11, bien limitée, intradurale et extramédullaire, de signal homogène hypointense en T1 et hyperintense en T2. L’intervention chirurgicale avait consisté en une laminectomie de D10 à D12. Résultats Après ouverture de la dure-mère, l’aspect était typique d’un kyste hydatique avec une lésion kystique, blanchâtre, à contenu liquidien extramédullaire, de forme ovalaire. L’exérèse a été faite en bloc sans rupture. Ce diagnostic a été confirmé à l’examen anatomopathologique. L’évolution postopératoire avait été favorable avec récupération complète à 6 mois. Conclusion L’hydatidose sous-durale est une entité rare. Le diagnostic doit être précoce et évoqué devant toute compression médullaire avec une lésion kystique intrarachidienne. Il faut insister sur l’intérêt majeur de la prophylaxie en évitant les voies de transmission.
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