OBJETIVO: Identificar fatores de risco associados à calcinose em crianças e adolescentes com dermatomiosite juvenil. MÉTODOS: Prontuários de 54 pacientes com dermatomiosite juvenil foram estudados. ...Foram avaliados dados demográficos; características clínicas: grau de força muscular (I a V do Medical Research Council), presença de comprometimentos pulmonar (distúrbio ventilatório restritivo com presença ou ausência do anticorpo anti-Jo-1), gastrointestinal (refluxo gastroesofágico) e cardíaco (pericardite e/ou miocardite); exames laboratoriais: elevação de enzimas musculares (creatinoquinase, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase e desidrogenase lática) e terapias utilizadas: corticoterapia isolada ou associada à cloroquina e/ou imunossupressor. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a presença ou ausência de calcinose e foram avaliados através de análise univariada e multivariada. RESULTADOS: Calcinose foi evidenciada em 23 (43%) pacientes, sendo em seis (26%) antes do diagnóstico e em 17 (74%) após. A análise univariada revelou que comprometimentos cardíaco (p = 0,01) e pulmonar (p = 0,02) e necessidade da utilização de um ou mais imunossupressores (metotrexato, ciclosporina A e/ou pulsoterapia com ciclofosfamida endovenosa) no tratamento da dermatomiosite juvenil (p = 0,03) foram associados com uma maior incidência de calcinose. A análise multivariada mostrou que comprometimento cardíaco (OR = 15,56; IC95% 1,59-152,2) e uso de um ou mais imunossupressores (OR = 4,01; IC95% 1,08-14,87) foram as únicas variáveis independentes associadas à presença de calcinose. CONCLUSÕES: O aparecimento da calcinose foi freqüente na dermatomiosite juvenil, habitualmente na evolução da doença. A calcinose foi associada aos casos mais graves, que apresentaram envolvimento cardíaco e necessitaram da utilização de imunossupressores no seu tratamento.
Since 2005, the blazar 3C 454.3 has shown remarkable flaring activity at all frequencies, and during the last four years it has exhibited more than one gamma-ray flare per year, becoming the most ...active gamma-ray blazar in the sky. We present for the first time the multi-wavelength AGILE, SWIFT, INTEGRAL, and GASP-WEBT data collected in order to explain the extraordinary gamma-ray flare of 3C 454.3 which occurred in November 2010. On 2010 November 20 (MJD 55520), 3C 454.3 reached a peak flux (E>100 MeV) of F_gamma(p) = (6.8+-1.0)E-5 ph/cm2/s on a time scale of about 12 hours, more than a factor of 6 higher than the flux of the brightest steady gamma-ray source, the Vela pulsar, and more than a factor of 3 brighter than its previous super-flare on 2009 December 2-3. The multi-wavelength data make a thorough study of the present event possible: the comparison with the previous outbursts indicates a close similarity to the one that occurred in 2009. By comparing the broadband emission before, during, and after the gamma-ray flare, we find that the radio, optical and X-ray emission varies within a factor 2-3, whereas the gamma-ray flux by a factor of 10. This remarkable behavior is modeled by an external Compton component driven by a substantial local enhancement of soft seed photons.
Objetivo: Descrever os casos de dois irmãos com diagnóstico de córnea plana congênita bilateral e alta hipermetropia, uma vez que não temos, no Brasil, conhecimento de referências anteriores sobre ...famílias afetadas por tal entidade. Relato dos casos: Dois irmãos com grave aplanamento corneal, "esclerização" limbar, opacidade estromal central, achatamento da câmara anterior, elevada hipermetropia e pseudo-ptose. Discussão: Córnea plana congênita é uma entidade extremamente rara, caracterizada pelo achatamento anormal da curvatura corneal. Discute-se os possíveis tipos de herança, uma vez que cada um produz apresentação clínica característica desta entidade que, neste caso, ao lado da distribuição familiar, corrobora com o diagnóstico de córnea plana congênita com herança autossômica recessiva. Chama-se a atenção para o erro de refração e prevenção do glaucoma, cuja inci-dência está aumentada nestes casos.
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