Herpes zoster – prikaz slučaja Gospić, Klaudija; Vuković, Hrvoje
Medicina familiaris Croatica,
10/2017, Letnik:
25, Številka:
1-2
Web Resource
Odprti dostop
Herpes zoster sporadična je bolest odraslih i starijih osoba, koja nastaje uslijed reaktivacije varicella zoster virusa koji nakon primoinfekcije u vidu varicela ostaje latentan u stanicama spinalnih ...ganglija ili ganglija nekih moždanih živaca (zoster oftalmicus, zoster oticus). Manifestira se karakterističnim jednostranim vezikuloznim osipom trupa, najčešće interkostalnih regija, abdomena i leđa, a kojem prethodi nespecifičan prodromalni stadij sa pojavom umora, blago povišene temperature, slabosti, parestezija. Neuralgija koja prati pojavu osipa manifestira se kao jaka oštra bol, žarenje ili pečenje u regiji odgovarajućeg dermatoma te može potrajati i dugo nakon povlačenja kožnih promjena. U liječenju herpes zostera primjenjuju se antivirusni lijekovi, obično unutar 72 sata od pojave osipa, peroralno te lokalno, kortikosteroidi per os, te kompleks B vitamina (B1, B6, B12). Važno je na vrijeme dijagnosticirati promjene i započeti antivirusnu terapiju, smiriti bolove, a ukoliko neuralgija perzistira tada obiteljski liječnik mora zajedno sa pacijentom pronaći odgovarajuću terapiju, kako bi mu se ublažile tegobe i omogućile svakodnevne aktivnosti. Potrebno je također po završenom liječenju uvijek isključiti postojanje malignih bolesti, posebno kod starijih osoba. Ovim radom je prikazan pristup i liječenje pacijenta sa herpes zosterom, a također se želi upozoriti na važnost otkrivanja mogućih uzroka, osobito malignoma posebno ako se radi o pacijentima starije dobi.
The role of general practitioner/family physician (GP/FP) in disease prevention and health promotion is strongly supported by research and health policies. The position of GPs/FPs in the health care ...system and their close, sustained contact with their patients and local community makes preventive care an integral part of GP/FP routine work. The spectrum of caring for patients in general practice/family medicine is actually very large, going from intervention on health care determinants to palliative care. The prevention-related activities are more or less present at each step of this "healthcare continuum". The significant gaps between GP/FP knowledge and practices persist in the use of evidence-based recommendations for health promotion and disease prevention. We describe the role of GP/FP in preventive care and report data on preventive care activities in the Croatian Family Medicine Service. More objective evidence is needed to see what GPs/FPs actually do in practice. For this reason, it is critical that GPs/FPs systematically record the most relevant preventive and health promotion activities that they perform. Furthermore, their performance of the preventive program should be regularly monitored, evaluated and professionally and financially validated. We present the preventive program based on these principles in Family Medicine Service proposed by the Ministry of Health and Social Welfare Working Group on Reform of Primary Health Care.
Kibernetski prostor određujuće je obilježje suvremenog života i ključno područje svjetskog gospodarstva. Dnevno se zabilježe deseci tisuća manje ili više opasnih napada u kibernetskom prostoru, a ...vodeće zemlje svijeta, kao i međunarodne organizacije, kojih je član i Republika Hrvatski, pokazuju rastuću svijest o potrebi djelovanja s ciljem povećanja stupnja sigurnosti kibernetskog prostora. Mnoge od njih već imaju svoje nacionalne strategije kibernetske sigurnosti i uspostavljane sustave. Mnoge od njih imaju svoje nacionalne strategije kibernetske sigurnosti i uspostavljane sustave. Kako u ovoj temi znanstvena literatura na hrvatskom jeziku oskudijeva potrebno je početi uvodom, definiranjem osnovnih pojmova i kategorizacijom ugroza u kibernetskom prostoru, te ispitivanjem sustava kibernetske sigurnosti Republike Hrvatske.
HEMATURIJA – prikaz pacijenta Bajković, Mia; Vuković, Hrvoje
Medicina familiaris Croatica,
05/2016, Letnik:
24, Številka:
1
Paper
Odprti dostop
Hematurija je krv u mokraći, odnosno nalaz >3 eritrocita po vidnom polju prilikom pretrage sedimenta mokraće. Može biti mikroskopska ili
makroskopska (vidljiva okom) i asimptomatska ili simptomatska, ...s ili bez drugih urinarnih smetnji. Svaku hematuriju, bila ona mikroskopska ili
makroskopska treba dodatno dijagnostički obraditi. Jedan od najčešćih razloga hematurije su infekcije mokraćnog sustava koje se potvrde ili isključe mikroskopskim pregledom i kulturom urina. Ipak, do 50 % makroskopskih i 70 % mikroskopskih hematurija ostaje etiološki neriješeno. Da bi liječenje bio što uspješnije potrebno je pravodobno otkriti uzrok i ovisno o njemu i djelovati. U ovom radu je kroz prikaz slučaja opisano na koji način pristupiti pacijentu sa hematurijom i koji se dijagnostički postupci provode u otkrivanju njenog
uzroka.
Psorijaza je kronično recidivirajuća upalna bolest kože od koje boluje 2-3% svjetskog pučanstva (oko 125 milijuna ljudi). Karakterizirana je pojavom ograničenih upalnih, crvenkastih, oštro ...ograničenih žarišta različite veličine, prekrivenih srebrenkasto – bjelkastim ljuskama na predilekcijskim mjestima (koljena, laktovi, šake, stopala, vlasište). Osim kože gotovo redovito su zhvaćeni i nokti. Na temelju kliničke slike razlikujemo dva oblika psorijaze, pustuloznu (oko 20%) i plak psorijazu (psoriasis vulgaris), koja je mnogo češća (oko 80%), a preko 90% ima kronični tijek što zahtijeva kontinuirano praćenje. Cilj liječenja individualan, kako bi se poboljšalo psihičko i fizičko stanje bolesnika
koje izrazito utječe na kvalitetu života i na radnu sposobnost. U ovom radu je prikazana uloga liječnika obiteljske medicine u kontinuiranom praćenju ovih bolesnika.
Uloga liječnika opće/obiteljske medicine u prevenciji bolesti i promociji zdravlja potvrđena je rezultatima istraživanja te u zdravstvenoj politici. S obzirom na položaj liječnika opće/obiteljske ...medicine u zdravstvenom sustavu i njegov bliski, trajni kontakt s populacijom koja ga je izabrala te s lokalnom zajednicom u kojoj djeluje, razumljivo je da je liječniku opće/obiteljske medicine preventivni rad uključen kao neodvojivi dio redovitog, uobičajenog rada u praksi. Skrb za bolesnika u općoj medicini je kompleksna i proteže se od intervencija u determinantama zdravlja do palijativne skrbi. Preventivne aktivnosti su više ili manje prisutne na svakom odsječku tog procesa. Postoji značajan raskorak između znanja liječnika opće/obiteljske medicine i postojeće prakse u korištenju na znanstvenim dokazima utemeljenih preporuka za aktivnosti u promociji zdravlja i prevenciji bolesti. Opisali smo ulogu liječnika opće obiteljske medicine u preventivnom radu i prikazali podatke o preventivnima aktivnostima u službi obiteljske medicine u Hrvatskoj. Za pravu ocjenu preventivnog rada obiteljskih liječnika potrebno je raspolagati objektivnim na znanstvenim dokazima utemeljenim podacima koji će pokazati što obiteljski liječnici rade u praksi. Zbog toga je nužno da liječnici sistematski bilježe i evaluiraju relevantne preventivne aktivnosti i aktivnosti koje provode u promociji zdravlja, a da se njihovo izvršenje programa redovito prati, evaluira te profesionalno i financijski vrednuje. Prema tim je principima Stručna radna skupina za koordinaciju, praćenje i usmjeravanje reforme u obiteljskoj medicini Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi Republike Hrvatske izradila program preventivnih aktivnosti u obteljskoj medicini koji je prikazan u ovom radu
Razdoblje od kasne adolescencije do sredine dvadesetih godina, poznato je kao prijelazno prema odrasloj dobi, a ujedno i rizično razdoblje za razvoj depresije. Uobičajeni simptomi djece i ...adolescenata koji boluju od depresije su bolovi u trbuhu, glavobolja i umor. Tijekom posjete obiteljskom liječniku, bolesnici često zaboravljaju napomenuti svoje emocionalne probleme što zajedno s liječnikovom nedovoljnom sposobnošću da prepozna skriveni dio u odnosu liječnik-bolesnik, otežava rano postavljanje dijagnoze i otežava intervenciju.
Cilj. Rasvijetliti ulogu dobro educiranog obiteljskoga liječnika, kao koordinatora u timskom radu i podijeljenoj zdravstvenoj skrbi u identificiranju i liječenju mentalnih bolesti adolescenata.
Metoda. Biopsihosocijalni pristup obiteljskoga liječnika.
Rezultati. Prikaz slučaja adolescentne djevojke s mnogobrojnim obiteljskim problemima, koja je oboljela od depresije. Simptomi depresije započeli su prije pet godina manifestirajući se kao somatski poremećaji – bolovi u trbuhu i glavobolje, a kulminirali su višestrukim samoozljeđivanjima po koži u vidu ogrebotina, rana i opekotina. Djevojka je imala cijelu paletu rizičnih predisponirajućih čimbenika za razvoj depresije: majčinu mentalnu bolest, narušene obiteljske odnose, obiteljsko nasilje, malu podršku okoline i lošu suradnju s ostalim članovima obitelji. Obiteljski liječnik, u čijoj su skrbi bili i otac i mlađi brat, pravovremeno je uključio socijalnu službu u rješavanje problema mentalno oboljele nasilne majke, te uputio djevojku na psihijatrijsko liječenje, te provodio trajnu suportivnu psihoterapiju.
Zaključak. Uloga dobro educiranog obiteljskog liječnika, kao koordinatora u timskom radu i podijeljenoj zdravstvenoj skrbi, od presudne je važnosti u identificiranju i liječenju mentalnih bolesti adolescenata.
Uvod. U primarnoj zdravstvenoj zaštiti nepoznato je 50 % depresivnih poremećeje. Depresija je u 70& slučajeva praćena nekom komorbiditetnom bolešću i razlog je lošijoj prognozi, kao i ishodu te ...bolesti.
Cilj. Istražiti prevalenciju depresije u ambulantama liječnika specijalizanata obiteljske medicine, njezinu povezanost sa socioekonomskim čimbenicima, te utvrditi najčešće komorbiditetne bolesti.
Ispitanici i metoda. Istraživanje je provedeno u svibnju 2006., u pet ambulanti liječnika specijalizanata obiteljske medicine iz različitih krajeva Hrvatske - među 7228 pacijenata u njihovoj skrbi. Izdvojeni su pacijenti s dijagnozom depresije prema MKB-10 pod šifrom F 32-Depressio, te šifrom F 33 - Depressio recurrens. Za ovo istraživanje sastavljeni upitnik ispunjen je podacima iz zdravstvenih kartona, te prema procjeni obiteljskih liječnika.
Rezultati. Depresija je dijagnosticirana u 179 (2,4%) pacijenata, od kojih je većina -77 (43%) bilo u dobi od 45 do 65 godina, 2,5 puta je češća bila među ženama - 128 (71%). Većina depresivnih pacijenata su bili umirovljenici - 107 (60%). Ispod prosječnog socioekonomskog stanja je bilo 130 (73%) pacijenata. Prema procjeni obiteljskih liječnika 100 (56%) depresivnih pacijenata imalo je dobre obiteljske odnose, te 158 (88%) nije imalo probleme na poslu. "Teškim" pacijentima procijenjeno je 77 (43%) depresivnih pacijenata, a 46 (26%) depresivnih pacijenata nije izgledalo depresivno. Kod 26 % depresivnih pacijenata komorbiditetne bolesti su bile iz dijagnostičke skupine - bolesti mišićnokoštanog sustava (M00-M99), kod 23% bolesti krvožilnog sustava (I00-I99), te kod 15% depresivnih pacijenata bolesti probavnog sustava (K00-K99). Različita je bila raspodjela komorbiditetnih bolesti po dobi i spolu.
Zaključak. Prevalencija od samo 2,4 % depresivnih pacijenata je veoma niska i zahtjeva bolju edukaciju specijalizanata obiteljske medicine o depresiji prema preporukama napravljenim u samoj obiteljskoj medicini.
Point mutations in the 23S rRNA, gyrA, and gyrB genes can confer resistance to clarithromycin (CAM) and levofloxacin (LVX) by altering target sites or protein structure, thereby reducing the efficacy ...of standard antibiotics in the treatment of Helicobacter pylori infections. Considering the confirmed primary CAM and LVX resistance in H. pylori infected patients from southern Croatia, we performed a molecular genetic analysis of three target genes (23S rRNA, gyrA, and gyrB) by PCR and sequencing, together with computational molecular docking analysis. In the CAM-resistant isolates, the mutation sites in the 23S rRNA gene were A2142C, A2142G, and A2143G. In addition, the mutations D91G and D91N in GyrA and N481E and R484K in GyrB were associated with resistance to LVX. Molecular docking analyses revealed that mutant H. pylori strains with resistance-related mutations exhibited a lower susceptibility to CAM and LVX compared with wild-type strains due to significant differences in non-covalent interactions (e.g., hydrogen bonds, ionic interactions) leading to destabilized antibiotic–protein binding, ultimately resulting in antibiotic resistance. Dual resistance to CAM and LVX was found, indicating the successful evolution of H. pylori resistance to unrelated antimicrobials and thus an increased risk to human health.
