Refrakcijske anomalije i tretman u adolescenciji Kalauz, Miro; Lukenda, Adrian; Kordić, Rajko ...
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
06/2010, Letnik:
19, Številka:
1_Adolescencija_2
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
U posljednjim desetljećima primjetan je značajan porast refrakcijskih grešaka u dječjoj i adolescentskoj dobi. To se posebno odnosi na kratkovidnost koja je u svim razvijenim zemljama u porastu, dok ...je u nekim zemljama poprimila epidemijske razmjere. Iako su do danas provedena brojna istraživanja, načini sprečavanja nastanka i napredovanja rasta refrakcijskih grešaka i dalje su uglavnom nepoznati. Do potpunijih saznanja adolescentima s refrakcijskim greškama treba nastaviti ispravno propisivati tradicionalna pomagala poput naočala i kontaktnih leća. U ovom članku iznijet ćemo pregled trenutačnih saznanja o mehanizmima nastanka refrakcijskih grešaka, najčešćim simptomima te danas dostupnim načinima njihova ispravljanja i liječenja.
Cilj ove prospektivne studije bio je dijagnosticirati primarni glaukom otvorenog kuta (POAG) u ranom stadiju kod bolesnika s visokim rizikom od razvoja POAG te identificirati skupinu bolesnika s ...najvećom učestalošću POAG. Studija je provedena na Zavodu za oftalmologiju Kliničkog bolničkog centra Osijek i uključila je 250 bolesnika podijeljenih u pet skupina: skupina 1: bolesnici s dijabetes melitusom tip 1 i 2; skupina 2: bolesnici s arterijskom hipertenzijom (krvni tlak >140/90 mm Hg); skupina 3: bolesnici s pozitivnom obiteljskom anamnezom POAG; skupina 4: bolesnici s miopijom između -3 i -8 dioptrije sfere; skupina 5: kontrolna skupina koja uključuje bolesnike starije od 40 godina i bez rizičnih čimbenika za razvoj POAG. Rezultati studije pokazuju da distribucija bolesnika s glaukomom nije jednaka u svim skupinama. Učestalost POAG u svih bolesnika bila je 5,6%, dok je u bolesnika s pozitivnom obiteljskom anamnezom bila 14%, što je statistički zančajno više nego u bolesnika s dijabetesom i miopijom (4%) i u kontrolnoj skupini. Razlika je bila najveća u usporedbi s kontrolnom skupinom. Nije pronađena statistički značajna razlika u učestalosti POAG između bolesnika s pozitivnom obiteljskom anamnezom (14%) i bolesnika s arterijskom hipertenzijom (6%). Dobiveni rezultati navode na zaključak da je za pojavu POAG od svih analiziranih rizičnih čimbenika najvažnija pozitivna obiteljska anamneza.
Cilj rada. Mnogi oftalmolozi i opstetričari još uvijek za dovršenje trudnoće odnosno poroda u žena s visokom miopijom preporučuju carski rez ili instrumentalni vaginalni porod, iako za to nema ...valjanih medicinskih dokaza. Budući da je u zdravstvenoj ustanovi autora došlo do promjene doktrine prema kojoj visoka miopija više nije predstavljala indikaciju za elektivni carski rez, cilj rada bio je istražiti je li spomenuta promjena imala ikakve implikacije glede zdravlja, osobito vida rodilje i perinatalnog ishoda. Namjera autora bila je dati preporuke glede stručnog postupanja s trudnicama i rodiljama koje imaju problem s umjerenom i visokom miopijom. Metode. U retrospektivnoj petogodišnjoj studiji međusobno su uspoređene skupine rodilja s niskom, umjerenom i visokom miopijom glede načina dovršenja jednoplodne terminske trudnoće i perinatalnog ishoda s osobitim osvrtom na eventualnu progresiju retinalnih promjena u majki neposredno nakon poroda. Rezultati. Studija je obuhvatila 240 rodilja, od čega 137 s niskom, 54 s umjerenom i 49 s visokom miopijom. Učestalost carskog reza iznosila je u prvoj ispitivanoj skupini 11%, u drugoj 14,8%, dok je u skupini rodilja s visokom miopijom učestalost carskog reza iznosila tek 10,2%. Između spomenutih rezultata nije bilo statistički znakovitih razlika, kao što ih nije bilo ni u odnosu na prosječnu učestalost carskog reza u Klinici u istraživanom razdoblju, koja je iznosila 10,1%. Ni jedan carski rez kao elektivni zahvat nije izvršen zbog miopije rodilje, bez obzira na njezinu vrijednost. Učestalost vakuum ekstrakcije u prvoj skupini rodilja s niskom miopijom bila je 5,1%, među rodiljama s umjerenom miopijom 1,9%, dok je učestalost vakuum ekstrakcije u skupini ispitanica s visokom miopijom iznosila 12,2% i bila je statistički znakovito viša u odnosu na učestalost u prve dvije skupine rodilja te u odnosu na prosječnu učestalost vakuum ekstrakcije u Klinici od 1,9% u istom razdoblju. Ni u jedne od skupina istraživanih rodilja nije nastala ablacija retine ni bilo koji drugi ozbiljan poremećaj vida. Zaključak. Uz gotovo jednaku učestalost carskog reza u skupinama rodilja s normalnim vidom, niskom, umjerenom i visokom miopijom nije se dogodio ni jedan slučaj akutnog pogoršanja vida u rodilje. Autori zaključuju da je spontani vaginalni porod kao prva opcija siguran način rađanja za rodilje s umjerenom i visokom miopijom te da planski carski rez u takvim slučajevima nikako nije opravdan.
PDF
