Nacionalni centar za komplementarnu i alternativnu medicinu u Sjedinjenim Američkim Državama definira komplementarnu i alternativnu medicinu kao skupinu različitih medicinskih i zdravstvenih sustava, ...praksa i proizvoda koji se općenito ne smatraju dijelom konvencionalne medicine. Multipla skleroza je kronična onemogućavajuća bolest središnjeg živčanog sustava koja se javlja u mlađoj odrasloj dobi. Unatoč mnogim istraženim i odobrenim lijekovima mogućnosti liječenja multiple skleroze su ipak ograničene. Zbog toga mnogi bolesnici koji boluju od multiple skleroze istražuju djelovanja metoda iz okvira komplementarne i alternativne medicine ne bi li postigli bolju kontrolu bolesti te smanjili simptome iste. Istraživanja ukazuju na to da je do 70% bolesnika oboljelih od multiple skleroze u tijeku liječenja bolesti isprobalo jednu ili više metoda iz okvira komplementarne i alternativne medicine. Većina oboljelih od multiple skleroze koji su koristili metode komplementarne i alternativne medicine navodi da su iskusili neke povoljne učinke. Najčešće korištene metode komplementarne i alternativne medicine su dijeta, omega-3 masne kiseline i antioksidansi. Među metode koje bi mogle imati najviše potencijala u terapiji multiple skleroze, a za koje su potrebna daljnja istraživanja, ubrajaju se dijeta s malim udjelom masnoće, omega-3 masne kiseline, lipoična kiselina i nadomjesci vitamina D kao sredstva s protuupalnim i neuroprotektivnim djelovanjem kako u relapsnom, tako i u progresivnom obliku multiple skleroze. Dosad je provedeno nedovoljno istraživanja koja su za cilj imala procjenu sigurnosti i učinkovitosti komplementarne i alternativne medicine u liječenju multiple skleroze. Upravo zbog toga posljednjih nekoliko godina Nacionalno društvo za multiplu sklerozu aktivno podupire istraživanja u ovom vrlo važnom području.
Bol kod multiple skleroze Bielen, Ivan
Medicinski vjesnik,
12/2012, Letnik:
44, Številka:
1-4
Journal Article
Odprti dostop
U pacijenata s multiplom sklerozom bol je jedan od simptoma koji vrlo negativno utječu na kvalitetu života. Procjenjuje se da otprilike polovina bolesnika imaju neku vrstu boli. Međutim, čini se da ...unatoč tome u zbrinjavanju bolesnika s multiplom sklerozom dijagnostika i liječenje boli nemaju još uvijek mjesto koje po svojoj važnosti zaslužuju. Prema patofiziologiji nastanka, bol se može podijeliti na neuropatsku, nociceptivnu i disfunkcionalnu. Svaka od tih podvrsta ima distinktivne kliničke karakteristike, te je vrlo važno ispravno dijagnosticirati tip boli i primijeniti odgovarajuće liječenje. Dok se kod neuropatske boli kao sredstvo prvoga izbora preporučuju pregabalin, gabapentin i triciklinički antidepresivi, kod nociceptivne i disfunkcionalne boli primjenjuje se medikamentna politerapija u kombinaciji s različitim psihosocijalnim intervencijama.
Karcinom stidnice je rijetka bolest u mladih žena. Rizični faktori za karcinom stidnice su pušenje, kronični dermatitis i infekcija humanim papiloma virusom. Nije dokazana povezanost između multiple ...skleroze i povećanog rizika za razvoj karcinoma. Opisujemo slučaj karcinoma stidnice u 35-godišnje žene koja boluje od multiple skleroze. Učinjena je radikalna vulvektomija s desnostranom ingvinofemoralnom limfadenektomijom. Patohistološka analiza potvrdila je dijagnozu planocelularnog karcinoma, gradus II, FIGO 1B. Adjuvantna radioterapija nije bila indicirana. Nakon dvije godine praćenja, nema
znakova povrata bolesti. Pojava karcinoma stidnice u mlade bolesnice s multiplom sklerozom, može biti koincidencija. Moguća je povezanost
dugotrajnog korištenja imunomodulatornih lijekova u multiploj sklerozi i incidencije karcinoma.
Multipla skleroza (MS) je jedna od najčešćih bolesti središnjeg živčanog sustava, a najčešće se javlja u mlađoj životnoj dobi kada su bolesnici seksualno aktivni. U svakodnevnoj praksi seksualna ...disfunkcija biva podcijenjena jer se kliničari uglavnom fokusiraju na klasične neurološke ispade te najčešće ne prepoznaju simptome koji mogu značajno umanjiti kvalitetu života bolesnika. U našu studiju je bilo uključeno 98 bolesnika (42 muškarca i 56 žena, srednje dobi 35±12 godina) s dijagnosticiranim relaps remitentnim oblikom multiple skleroze prema McDonaldovim kriterijima. Bolesnici su ispunili standardizirane upitnike (Sexual Satisfaction Scale, SSS i Beck Depression Scale, BDS) kako bi se procijenile depresivne tegobe i seksualna disfunkcija, a provedeno je i neurološko testiranje pomoću funkcijske ocjenske skale (Expanded Disability Status Scale, EDSS). Svi bolesnici su bili pokretni i imali EDSS zbroj između 2 i 4. Nije bilo razlike u BDS i SSS vrijednostima u odnosu na EDSS zbroj. Koeficijenti korelacije za BDS i SSS su izračunati za muškarce (p=0,42) i žene (p=0,44) i pokazali su pozitivnu korelaciju. Nije nađeno statistički značajnih razlika za BDS i SSS vrijednosti u odnosu na spol, duljinu trajanja bolesti te vrstu imunomodulacijske terapije. U našoj skupini ispitanika, unatoč niskom EDSS zbroju (pokretni bolesnici, sposobni se brinuti o sebi) nađena je pozitivna korelacija između depresije i seksualne disfunkcije, što ukazuje da i u takvih bolesnika kvaliteta života može biti znatno narušena. Možemo zaključiti kako su seksualna disfunkcija i depresija neki od najčešće podcijenjenih simptoma od strane neurologa jer nisu dio rutinskih testiranja. Potrebno je u rutinsku evaluaciju bolesnika s MS uključiti dodatne upitnike kako bi se procijenila kvaliteta života bez obzira na njihov EDSS zbroj.
Cilj rada je bio odrediti učestalost pseudobulbarnog afekta (PBA) kod oboljelih od multiple skleroze (MS) i analizirati povezanost PBA s dobi bolesnika, spolom, kliničkim oblikom MS, trajanjem ...bolesti i stupnjem onesposobljenosti. Studija je obuhvatila 79 oboljelih od MS koji su u razdoblju od 15. kolovoza 2014. do 15. veljače 2015. provodili stacionarnu rehabilitaciju u Specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju Lipik. PBA je naziv za sindrom dezinhibicije emocionalne ekspresije obilježen iznenadnim i nevoljnim epizodama plača ili smijeha koje nisu u razmjeru s primijenjenim podražajem ili se javljaju bez njega. Može biti prisutan kod oboljelih od različitih neuroloških bolesti poput amiotrofične lateralne skleroze, Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, kod osoba nakon preboljelog moždanog udara i nakon traumatskog oštećenja mozga. Procijenjena učestalost kod oboljelih od MS kreće se od 10% do 46,2%. Kao mjerni instrument u istraživanju koristili smo ljestvicu CNS-LS (Center for Neurologic Study-Lability Scale), pričem je zbroj ≥17 značio pozitivan nalaz. Ukupan broj ispitanika bio je 79, od kojih je 33 (41,8%) ispunilo kriterije CNS-LS za dijagnozu PBA. Nije nađena statistički značajna povezanost između PBA, dobi i stupnja onesposobljenosti, dok je PBA bio češći kod žena i oboljelih od sekundarno progresivnog oblika bolesti. Utvrđeno je da 42,4% ispitanika s pozitivnim kriterijima CNS-LS za PBA nije obavijestilo neurologa o prisutnim naglim promjenama u raspoloženju. Visoka učestalost PBA i činjenica da značajan udio oboljelih ne iznosi neurologu smetnje u afektivnoj sferi zahtijeva aktivan pristup u dijagnostici i liječenju.
Cilj istraživanja je bio utvrditi učestalost primjene duhovno-tjelesnih tehnika kod osoba s multiplom sklerozom (MS) i analizirati povezanost primjene tih tehnika s dobi, spolom, kliničkim tijekom ...MS, stupnjem onesposobljenosti i vremenom proteklim od postavljanja dijagnoze MS. Studijom je bilo obuhvaćeno 120 oboljelih koji su pohađali stacionarnu rehabilitaciju u Specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju Lipik u periodu od 1.5.2015. do 10.10.2015.godine. U svrhu studije upotrijebljen je semi-strukturirani upitnik. Strukturiranim pitanjima ispitala se primjena sljedećih tehnika: meditacije, vježbi dubokog disanja, hipnoterapije, joge, biofeedbacka, kiropraktike, masaže, refleksologije, bioenergije i magnetoterapije. Ispitanici su podijeljeni u dvije skupine, ovisno o tome jesu li ili nisu primjenjivali duhovno-tjelesne tehnike. Usporedba varijabli učinjena je pomoću Studentovog t- testa i Pearsonovog testa korelacije. U vrijeme istraživanja 37 (30,8%) ispitanika primjenjivalo je jednu ili više duhovno-tjelesnih tehnika. Ispitanici su najčešće primjenjivali meditaciju (n=13; 10,8%), potom masažu (n=10; 8,3%), akupunkturu (n=7; 5,8%), bioenergiju (n=7; 5,8%), magnetoterapiju (5; 4,2%), kiropraktiku (n=5; 4,2%), jogu (n=3; 2,5%), tai chi (n=2; 1,7%) i refleksologiju (n=1; 0,8%). Između skupine koja je primjenjivala i koja nije primjenjivala duhovno-tjelesne tehnike nije nađena statistički značajna razlika u odnosu na dob, spol, EDSS zbroj, trajanje bolesti i klinički tijek bolesti. S obzirom na učestalu primjenu različitih duhovno-tjelesnih tehnika, potrebno je aktivno praćenje oboljelih od MS kako bi se mogle učiniti smjernice za liječenje navedenim tehnikama.
Europska MS Platforma ponudila je Savezu društava multiple skleroze Hrvatske 2010. godine partnerstvo na projektu stvaranja jedinstvenog europskog MS registra pod nazivom „EUReMS - alat za procjenu, ...usporedbu i poboljšanje statusa osoba s multiplom sklerozom diljem Europe“. Prihvaćanjem partnerstva postali smo jedan od dvanaest pridruženih partnera Europskoj MS Platformi na ovom značajnom projektu kojeg financira Europska Agencija za Zdravstvo i zaštitu potrošača. Početkom 2011. godine još se prikupljala potrebna dokumentacija za prijavu projekta koji je predan krajem veljače. Projekt je odobren i provedba je započela 01. srpnja 2011. godine. O samom projektu Glavni cilj projekta je razvoj Europskog registra za multiplu sklerozu kao jedinstvenog alata i sredstva promjene za usporedbu i poboljšanje statusa osoba s MS-om diljem Europske unije. Unatoč povećanom napretku i cjelokupnom poboljšanju na području zdravlja, mnogi europski pacijenti uključujući osobe s MS-om susreću se sa velikim nejednakostima u pogledu liječenja, njege i kvalitete života. To je posljedica širokog spektra faktora kao što su zemljopisna lokacija, životna i radna okolina i uvjeti, obrazovanje i prihod. U Europi koja je građena na vrijednostima kao što su jednakost i solidarnost, to je neprihvatljivo. Kako bi se borili protiv tih nejednakosti, treba prikupiti informacije o faktorima koji su korijen problema. Usporedba tih informacija dovest će do učinkovitijih intervencija na političkoj i programskoj razini, a pružit će i važne temeljne informacije za daljnja znanstvena istraživanja i projekte. Multipla skleroza je kronična, nepredvidljiva bolest centralnog živčanog sustava sa promjenjivim tijekom koji često dovodi do značajnog invaliditeta tijekom par godina značajno smanjujući kvalitetu života osoba s MS-om. Ovaj projekt doprinosi drugom Zdravstvenom Programu Europske Agencije za zdravstvo i zaštitu potrošača razvijajući Europski registar za multiplu sklerozu kao transnacionalni sustav prikupljanja podataka u Europi. Temeljen je na nedavno vrlo uspješno završenom MS-ID projektu koji je razvio pokusni skup podataka (minimalni skup podataka podijeljen na dva upitnika: medicinski i socikonomski). Temeljeno na analizi postojećih nacionalnih i regionalnih MS registara, EUReMS će biti jedinstveni pan europski alat za adresiranje zdravstvenih izazova osoba s MS-om. Svrha, misija i vizija EUReMS-a razvijat će se tako da prikupljeni podaci pružaju pouzdane i usporedive informacije koje se mogu koristiti u kliničke, znanstvene i socikonomske svrhe. Tijekom razvoja EUReMS-a, strategija za osiguranje dugoročne održivosti registra i vezanih istraživanja, bit će osigurana kroz osnivanje opsežne transnacionalne radne platforme. EUReMS će biti testiran tijekom projekta. Dobiveni rezultati služit će kao temelj za razvoj analitičkih strategija i modela za istraživanje perspektive samih osoba s MS-om i evaluacije dugoročnih učinaka imunoterapije. Ovaj projekt će: - podići svijest diljem EU o vrijednosti EUReMS-a i njegovih ciljeva; - dalje razvijati postojeće MS registre/baze podataka i stvarati nova partnerstva sa potencijalnim davateljima podataka za EUReMS; - razviti okvir podataka kako bi se mogli prikupiti adekvatni epidemiološki, klinički i socikonomski podaci o MS-u na nacionalnoj razini koji će se zatim sakupiti na europskoj razini dopuštajući poredbene studije među populacijskim skupinama, državama, itd.; - pribaviti podatke za znanstvena istraživanja i zdravstvenu politiku MS-a, te razviti etičke principe, postupke/politke i dobru vladavinu za osnivanje i upravljanje MS registrom temeljenom na postojećim nacionalnim propisima; Dugoročno, očekivani rezultati EUReMS projekta su slijedeći: - pribaviti važeće i usporedive podatke na održivim temeljima kroz učinkovit i vjerodostojan MS registar; - poticati opsežno stjecanje znanja i razumijevanja MS-a kao nepredvidljive bolesti i širiti mogućnosti za novim projektima znanstvenog istraživanja; - poticati pravednije politike i programe i više standarde u liječenju i uslugama MS-a. Projekt će na kraju dovesti do poboljšane kvalitete života osoba s MS-om, smanjujući troškove bolesti, a time i ekonomski teret MS-a na društvo. U planu je Saveza društava multiple skleroze Hrvatske proširenje Baze podataka oboljelih od multiple skleroze sa novim upitima, prvenstveno iz područja medicine i zdravstvene njege, a namjera je da se na svakoj neurološkoj klinici ili odjelu županijskih bolnica u Republici Hrvatskoj odredi jedan referentni neurolog koji će imati ovlasti upisa pacijenata sa utvrđenom dijagnozom multiple skleroze. Na taj način Baza podataka oboljelih od multiple skleroze Hrvatske konkurirat će kao model za stvaranje Europskog MS Registra kao osnovnog cilja projekta „EUReMS – alat za procjenu, usporedbu i poboljšanje statusa osoba s multiplom sklerozom diljem Europe“.
Multipla je skleroza najučestalija kronična onesposobljavajuća bolest u mlađoj odrasloj populaciji s nepredvidivim i vrlo različitim neurološkim simptomima i rastućom onesposobljenosti. U ovom smo ...preglednom radu pokušali razraditi temu multiple skleroze kao traumatskoga događaja, tj. povezanost multiple skleroze i psihotraume, psihičke simptome multiple skleroze te ulogu pomažućih i obitelji u brizi za osobu oboljelu od multiple skleroze kao i koncept društvene skrbi.
Multipla skleroza je kronična demijelinizacijska bolest središnjega živčanog sustava. Pojava tumefaktivnog oblika multiple skleroze je jedna od rijetkih kliničkih varijanta i često je pogrešno ...dijagnosticirana. Ovo je prikaz slučaja 45-godišnjeg muškarca s desnostranom hemiparezom. Početna kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonanca mozga prikazale su veliku hiperintenzivnu leziju lijeve hemisfere mozga okruženu cerebralnim edemom. Diferencijalno dijagnostički nalaz je upućivao na nisko diferencirani glioblastom mozga. Bolesnik je podvrgnut kirurškom zahvatu. Biospija mozga potvrdila je demijelinizaciju. Učinjena je lumbalna punkcija i nalaz likvora ukazao je na intratekalnu sintezu imunoglobulina. Drugi su nalazi dijagnostičke obrade bili u skladu s rijetkim oblikom multiple skleroze. Ovaj prikaz slučaja ilustrira demijelinizacijski proces koji se prikazao kao tumoska lezija mozga i od iznimne je važnosti razmotriti dijagnozu multiple skleroze kao diferencijanu dijagnozu tumefaktivne lezije središnjega živčanog sustava.
Podvodna masaža zračnim mjehurićima – biserna kupka, jedan je od oblika hidroterapije. Podatci iz nekih studija pokazuju da biserna kupka može dovesti do subjektivnog poboljšanja u aktivnostima ...svakodnevnog života. U radu je provedena usporedba primjene biserne kupke u bolesnika s multiplom sklerozom u specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju i u kućnim uvjetima. U istraživanje je uključeno 15 ispitanika obaju spolova. Oni su prema uputama specijalista fizijatra tri tjedna svaki drugi dan primjenjivali bisernu kupku. Na početku i na kraju tretmana Barthelovim indeksom procijenjen je funkcionalni status bolesnika. U oba slučaja primjene
biserne kupelji došlo je do poboljšanja, s tim da je ono bilo nešto veće u toplicama, što se pripisuje djelovanju termomineralne vode i drugih fizikalnih terapija koje su primijenjene u liječenju. U ovom istraživanju biserna je kupka pokazala pozitivan utjecaj na kvalitetu života bolesnika oboljelih od multiple skleroze između dvaju tretmana u specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju.
PDF
