Differences in circulating concentrations of antiangiogenic factors sFlt1 and soluble endoglin (sEng) and the pro-angiogenic growth factor PlGF are reported to precede the onset of preeclampsia weeks ...to months in low-risk pregnant women. The objective of this study was to investigate whether similar changes can be detected in pregnant women at high-risk to develop the syndrome.
This study is a secondary analysis of the NICHD MFMU trial of aspirin to prevent preeclampsia in high-risk pregnancies. Serum samples were available from 194 women with pre-existing diabetes, 313 with chronic hypertension, 234 with multifetal gestation, and 252 with a history of preeclampsia in a previous pregnancy. Samples collected across pregnancy were analyzed in a blinded fashion for sFlt1, sEng and PlGF.
The odds of developing preeclampsia were significantly increased among women with multiple fetuses for each 2-fold elevation in sFlt1, sEng and the ratio of angiogenic factors (e.g. OR 2.18, 95% CI 1.46-3.32), and significantly decreased for each 2-fold elevation in circulating PlGF (OR 0.50, 95% CI 0.30-0.82) between 7 and 26 weeks' gestation. Cross-sectional analysis of the angiogenic factors across gestation showed significant differences during the third trimester in women who develop preeclampsia compared with appropriate controls in all high-risk groups. However, when data were examined in relation to the gestational week when preeclampsia was diagnosed only sFlt1 was significantly higher 2 to 5 weeks before the clinical onset of preeclampsia and only in women with previous preeclampsia.
The pattern of elevated concentrations of sFlt1 and sEng, and low PlGF in high-risk pregnant subjects who develop preeclampsia is similar to that reported in low-risk pregnant women. However, differences in these factors among high-risk women who do and do not develop preeclampsia are modest, and do not appear to be clinically useful predictors in these high-risk pregnant women.
Le groupe de Travail « Thrombopénies fœtales/néonatales d’origine immune » du GFHT est composé de 76 membres (biologistes médicaux, hématologues, gynécologues/obstétriciens, néonatologues, ...pédiatres), se réunissant pour des réunions de cas cliniques, et pour des échanges thématiques.
Établir un consensus sur la prise en charge des grossesses à risque et sur les modalités d’accouchement, dans un contexte d’incompatibilité fœto-maternelle plaquettaire et/ou d’allo-immunisation.
Les recommandations publiées par le groupe international ICTMG (Fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia: recommendations for evidence-based practice, an international approach. British J of Haematology, 2019) ont été traduites, et discutées en réunion présentielle (11/09/2019) aboutissant à l’élaboration d’une enquête en ligne. En fonction des commentaires des Experts, le texte a été modifié et commenté.
Les centres ayant participé au travail sont : Angers, Besançon, Bordeaux, Brest, Créteil/Clamart, Genève, Grenoble, Liège, Lille, Lyon, Marseille, Nantes, Nîmes, Paris (hôpitaux Necker, Robert Debré et Trousseau), Poitiers, Rennes, Saint-Étienne, Strasbourg, Toulouse, Tours.
Le travail a abouti à la rédaction d’un avis d’Experts, validé définitivement le 23/09/2020 sur la base d’un consensus≥90 %.
Fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia (FNAIT) is a potentially devastating disease, seen in 1/800–1000 neonates. FNAIT is the most common cause of early-onset isolated severe neonatal thrombocytopenia in maternity wards. A working group on fetomaternal platelet alloimmunization was created in 2017, under the auspices on the French Group of Thrombosis and Hemostasis (GFHT).
The objective was to survey clinical practices for management of high-risk pregnancies in a context of suspected or confirmed FNAIT.
Recommendations published by the ICTMG were translated in French, and discussed (Fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia: recommendations for evidence-based practice, an international approach. British J of Haematology, 2019, 185, 549–562).
The study involved centers from France, Switzerland and Belgium: Angers, Besançon, Bordeaux, Brest, Créteil/Clamart, Genève, Grenoble, Liège, Lille, Lyon, Marseille, Nantes, Nîmes, Paris (hôpitaux Necker, Robert Debré et Trousseau), Poitiers, Rennes, Saint-Etienne, Strasbourg, Toulouse, Tours.
Expert opinion was validated on September 23, 2020 (consensus≥90%).
Resumen: OBJETIVO: Encontrar los factores no médicos que intervienen en el criterio del obstetra para elegir que la vía de nacimiento sea por parto o cesárea. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio ...transversal, retrospectivo, observacional y analítico, efectuado en pacientes atendidas entre 2016 y 2019 en el Hospital Ángeles Lomas, con más de 24 semanas de embarazo y que lo terminaron mediante parto o cesárea. Criterio de exclusión: embarazos múltiples. Variable dependiente: nacimiento por parto o cesárea. Variables independientes: sexo del obstetra, consultorio en el mismo hospital o externo, disponibilidad de asistente médico, mes del año, día de la semana y periodo vacacional. RESULTADOS: Se incluyeron 3906 nacimientos, 1495 cesáreas (38.3%) y 2411 partos (61.7%). Se observó mayor riesgo de cesárea, con significación estadística en: nacimientos atendidos por obstetras externos (OR = 3.81; IC95%: 3.07-4.73), nacimientos atendidos por obstetras del mismo hospital sin asistente médico (OR = 1.75; IC95%: 1.48-2.08), obstetras mujeres (OR = 2.55; IC95%: 2.06-3.16), abril vs diciembre (OR = 1.44; IC95%:1.04-1.98) y miércoles vs domingos (OR = 1.55; IC95%:1.14-2.05). Se registraron más cesáreas en el periodo prevacacional vs vacacional (OR = 1.51; IC95%: 0.94-2.43) sin diferencia estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: Existen factores no médicos que aumentan la frecuencia de cesárea. Los relacionados con el obstetra incluyen: no tener el consultorio en el mismo hospital y carecer de asistente médico.
En dépit des progrès obstétricaux et pédiatriques, les grossesses gémellaires représentent une situation à haut risque aussi bien pour le déroulement de la grossesse que pour l´accouchement et reste ...encore une situation angoissante pour l´équipe obstétricale. Le but de cette étude était de décrire la pratique des accouchements des grossesses gémellaires au service de gynécologie obstétrique de Sousse, de décrire le pronostic maternel et fœtal et d´analyser les facteurs pouvant l´influencer. Nous avons réalisé une étude descriptive, rétrospective portant sur les accouchements des grossesses gémellaires sur une période de deux ans. Ont été incluses dans l´étude les grossesses gémellaires ayant atteint au moins 28 semaines d´aménorrhée (SA) et les femmes ayants une grossesse gémellaire compliquée d'une mort fœtale in utéro. Ont été exclues les femmes ayant une grossesse gémellaire et ayant accouchés avant 28 SA. Les grossesses bi-choriales bi-amniotiques représentaient 67% des cas, contre seulement 11,5% de grossesses mono-choriales bi-amniotiques et 3% de grossesses mono-choriale mono-amniotique. Nous avons recensé 52 césariennes programmées. Le travail a été spontané dans 304 cas. Il a été déclenché dans 43 cas. Au total 178 parturientes ont accouché par voie basse (44,6%), contre 215 par voie haute (53,9%). Le taux de césarienne pour le deuxième jumeau était de 1,5%. Quand l'accouchement était par voie basse, 19 cas de complications ont été observés (10,7%). Nous avons analysé le score d'Apgar du premier jumeau et du deuxième jumeau en fonction du mode d'accouchement. Il n'y a pas eu de différence statistiquement significative du score d'Apgar entre les deux voies d'accouchement. La morbi-mortalité périnatale est plus importante pour le deuxième jumeau que pour le premier jumeau. La morbidité maternelle en cas d´accouchement par voie basse était supérieur à la morbidité en cas d´accouchement par césarienne. Il n´y a pas de différences significatives dans le score d´Apgar selon que les enfants sont nés par voie basse ou par césarienne.
OBJETIVO: Determinar la frecuencia y correlación de las episiotomías y desgarros en pacientes con parto eutócico. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional y retrospectivo efectuado en el Hospital ...General Universitario de Alicante en dos periodos: 1) 2008-2012 y 2) 2013-2018. Se incluyen los partos eutócicos de embarazos únicos, a término, en presentación cefálica. Variables de estudio: episiotomía, desgarro, edad, semanas de embarazo, paridad, inducción del parto, cesárea anterior, analgesia regional, peso y sexo del recién nacido. Los resultados se expresan en porcentaje, coeficiente de correlación y las variables implicadas con razón de momios (RM). RESULTADOS: La tasa de episiotomía entre el periodo 1 vs el 2 disminuyó de manera muy importante: de 42.3 a 32.8%; p < 0.001; RM: 0.81 (0.78-0.84). En cambio, el porcentaje de desgarros aumentó: de 42.7 a 50.8%; (p < 0.001; RM: 1.161.13-1.20). El coeficiente de correlación fue de -0.91. Uno de los factores de riesgo asociados con la episiotomía fue la edad menor de 35 años, con RM de 1.25; IC95%: 1.16-1.35; p < 0.001, pero fue un factor protector de desgarros con RM de 0.76; IC95%: 0.71-0.81; p < 0.001. CONCLUSIONES: La tendencia de la episiotomía es decreciente, mientras que la de desgarro es inversamente proporcional. No se encontraron diferencias en la tasa de desgarro de III y IV grado.
Resumen Objetivo Describir las indicaciones, complicaciones y repercusiones de la amniocentesis. Materiales y métodos Estudio descriptivo, observacional y transversal de las amniocentesis efectuadas ...de 2009 a 2015 en dos unidades de medicina materno fetal de Bogotá, Colombia. Se evaluaron las características de las pacientes, indicación de los procedimientos y las complicaciones. Además, los hallazgos se compararon con reportes de diferentes estudios de la bibliografía internacional. Resultados Se incluyeron 748 amniocentesis. La mediana de edad de las pacientes fue de 29 años (límites 23 y 37). La indicación más común fue el estudio genético en 508 casos (67.9%). Se reportaron 89 (17.5%) casos de cromosomopatías, y de éstas la de mayor frecuencia fue la trisomía 21 en 41 pacientes (46%). La mayor parte de las complicaciones se registró en embarazos que superaron las 20 semanas. La pérdida del embarazo y la amenaza de parto pretérmino atribuibles a la amniocentesis fueron de 0.9 y 2.5%, respectivamente. Conclusión Las características de la amniocentesis permitieron conocer sus repercusiones, complicaciones, tasa de pérdida real o factores asociados, con miras a explorar los factores maternos y fe tales en embarazos únicos y múltiples en dos unidades de Medicina Materno Fetal latinoamericanas.
La nueva trama de Burberry Spina, María Laura
Cuadernos del Centro de Estudios de Diseño y Comunicación,
09/2020
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Journal Article
Odprti dostop
¿Por qué una firma del mundo de la Moda, tan conocida como Burberry se apoya en una nueva morfología que aparentemente no coincide con el lenguaje propiamente dicho que nace de su propia marca, de ...su propio signo identificador primario? ¿Por qué la presencia de un signo identificador secundario puede llegar a identificar aún más a la entidad misma? El objetivo del siguiente artículo es presentar la nueva trama de Burberry mirada y analizada desde los lenguajes visuales que se utilizan y aplican en el mundo del Diseño Gráfico. Siendo la trama un identificador marcario secundario que actúa asociada a la marca misma sin perder espontaneidad propia ni capacidad identificadora, la utilización de diversos lenguajes y recursos visuales gráficos permite potenciar la imagen de marca frente a la competencia exigente e innovadora del mercado actual.
La maternidad—uno de los roles más exigentes y no remunerados—puede ocasionar, cuando se presenta en la adolescencia, que las mujeres suspendan o abandonen sus estudios, lo que limita sus ...oportunidades de trabajo y desarrollo profesional, aunado al posible rechazo y discriminación de la sociedad. El objetivo de este trabajo fue analizar las percepciones que tienen los jóvenes universitarios mexicanos con respecto a la maternidad en el ámbito laboral, escolar y social.
Método: Se realizó un estudio de tipo cuantitativo. Los datos se recabaron por medio de un cuestionario con escala tipo Likert, el cual se aplicó a 2 360 jóvenes de dos instituciones de educación superior de la Ciudad de México, durante los meses de septiembre a noviembre de 2017. Se empleó análisis factorial y modelos lineales generalizados.
Resultados: Se encontró que los hombres, hijos de madres que se dedicaban al hogar, fueron los que percibieron más fuerte, que la maternidad es un obstáculo para el empleo femenino. En las mujeres quienes tenían una actividad laboral, tuvieron una menor percepción de que la maternidad fuera un obstáculo para el sector laboral.
Conclusión: Se concluye que los varones siguen manteniendo las creencias de que la maternidad es un obstáculo que corta la vida laboral de las mujeres, debido a que ellos continúan atribuyéndoles a ellas la responsabilidad de la crianza de los hijos, así como la prevención del embarazo.
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