Posttraumatski stresni poremećaj je produljena/odgođena reakcija na proživljeni traumatski događaj, koja se očituje psihološkim posljedicama poput izbjegavanja podsjetnika na traumu, ponovnog ...proživljavanja traumatskog događaja te pojačane pobudljivosti organizma. Desetljeća istraživanja ovog poremećaja rezultirala su proširivanjem spoznaja identifikacijom različitih faktora rizika, zaštitnih faktora te odrednica i korelata akutnog i kroničnog tijeka. Cilj ovog rada pružiti je što obuhvatniji pregled suvremenih spoznaja bioloških, psiholoških i socijalnih faktora rizika i korelata poremećaja kao i odrednica njegovog akutnog i kroničnog tijeka. Nalazi istraživanja ovog područja dotiču područja bioloških, psiholoških te socijalnih faktora u podlozi razvoja ovog poremećaja te ukazuju na potrebu za integrativnim pristupom razumijevanju njegova nastanka. Spoznaje nedovoljno istraženoga, no veoma relevantnoga područja socioekonomskih faktora rizika, također su prikazane. Zaključci mnogih istraživanja ovog područja, posebice njegovog kroničnog tijeka, odnose se na zapreke u smislu poteškoća razlučivanja čimbenika koji su premorbidni faktori od onih koji su posljedica samog tijeka poremećaja.
Cilj ovog retrospektivnog istraživanja je bila usporedba pouzdanosti transvaginalnog ultrazvuka u odnosu na histološki nalaz dobiven histeroskopijom kroz analizu podataka skupljenih tijekom 16 ...godina. Podatci o suspektnim endometralnim polipima i submukoznim miomima primijećenim na ultrazvučnom pregledu su izdvojeni. U istraživanje je uključeno 3679 žena pregledanih u razdoblju od 2000. do 2015. godine. Svim ženama je učinjen prijeoperacijski ultrazvučni pregled radi planiranja tipa i opsega zahvata. U istraživanje su uključene samo žene kojima je uzet histološki uzorak tijekom operacije. Ultrazvučno utvrđeni polipi u usporedbi s histološkim nalazom pokazali su osjetljivost od 89,6% i specifičnost od 39,1%. Za submukozne miome utvrđena je osjetljivost od 69,2% i specifičnost od 91,3%. Može se zaključiti kako je ultrazvuk nepouzdana metoda pri donošenju konačne dijagnoze, ali odlična orijentacijska metoda.
Cilj istraživanja je bio ustanoviti ima li diskordantni rast blizanaca u dikorionskim blizanačkim trudnoćama utjecaja na pojavnost prijevremenog porođaja. U studiju su uključene dikorionske ...blizanačke trudnoće u razdoblju od 1. siječnja 2013. do 31. prosinca 2015. Istraživane varijable su bile majčinska dob (godine), paritet, indeks tjelesne mase (kg/m2), način po-rođaja (vaginalno i carski rez), porođajna masa (grami) i zbroj APGAR (≤7, 8-10). U blizanačkim trudnoćama s diskordantnim rastom bila je veća učestalost prijevremenog porođaja (χ2=4,74; p=0,03), ali nije bilo razlike u načinu dovršetka trudnoće između istraživanih skupina (χ2=0,119; p=0,73). Utvrđena je statistički značajna razlika u pojavnosti hipotrofične djece (χ2=16,4556; p=0,000267) i zbroju APGAR (χ2=7,9931; p<0,05) između istraživanih skupina. Način zanošenja u dikorionskim trudnoćama nije bio činitelj rizika za prijevremeni porođaj u istraživanim skupinama (χ2=1,417; p=0,23). Zaključno, diskordantni rast blizanaca u dikorionskim trudnoćama predstavlja činitelj rizika za prijevremeni porođaj, hipotrofiju novorođenčadi i niži zbroj APGAR, ali nema utjecaja na način dovršetka trudnoće.
Vitamin B12 jedan je od ključnih vitamina koji utječe na razne sustave u organizmu uključujući središnji živčani sustav. Vitamin B12 ima važnu ulogu u metabolizmu živčanog sustava, iako njegova uloga ...u patološkim stanjima nije u potpunosti razjašnjena. Namjera ovoga istraživanja bila je naglasiti važnost rane dijagnoze nedostatka vitamina B12 u svjetlu karakteristika bolesnika uključenih u istraživanje. Ovo retrospektivno kliničko istraživanje uključilo je 38 djece s neurološkim simptomima
nedostatka vitamina B12. Retrospektivno su analizirani podaci za 38 djece upućene u ambulantu za dječju neurologiju jedne sveučilišne bolnice zbog neuroloških simptoma nedostatka vitamina B12 između veljače 2012. i prosinca 2013. godine. Uključeni su bolesnici u dobi od 0 do 18 godina sa sljedećim simptomima uzrokovanim nedostatkom vitamina B12: sinkopa, vrtoglavica, konvulzije, hipotonija, zastoj u razvoju, tremor, ataksija, trnci i parestezije, zamagljen vid, umor i otežana koncentracija. U bolesnika su zabilježeni sljedeći neurološki nalazi: sinkopa (n=6), vrtoglavica (n=4), hipotonija (n=9), nemogućnost da sjedi ili hoda bez potpore, ili ataksija u hodu (n=2), konvulzije (n=4), tremor ruku (n=1), trnci i parestezija (n=3), zamagljen vid (n=1), umor i otežana koncentracija (n=8). Svi bolesnici s neurološkim simptomima nedostatka vitamina B12 oporavili su se kroz jedan mjesec nakon nadomještanja vitamina B12. U zaključku, kliničke značajke nedostatka vitamina B12 široke su i nespecifične te ne moraju biti udružene s anemijom i povećanim srednjim korpuskularnim volumenom. Kako se razne kliničke značajke mogu zapaziti bez anemije, svijest o ovom nedostatku i pažljiv pristup bitni su kako bi se izbjegla teška klinička bolest, poglavito u djece iz manje razvijenih zemalja.
Cilj ove retrospektivne studije bio je prikazati utjecaj optimalne citoreduktivne terapije na ukupnu prognozu liječenja raka jajnika. Analizirano je nekoliko čimbenika uključujući kliničke (stupanj, ...dob i paritet), histopatološke/citološke (histološki tip i stupanj tumora, citološki nalaz ascitesa ili peritonealnog ispiranja) i terapijske značajke (operativni zahvat sa stupnjem citoredukcije, adjuvantne kemoterapije i odgovora na terapiju). U istraživanju je sudjelovalo 126 bolesnica liječenih tijekom petogodišnjeg razdoblja na Klinici za ginekologiju i opstetriciju Kliničkog bolničkog centra u Osijeku. Dob bolesnica
bila je u rasponu od 29 do 82 godine, ukupno petogodišnje preživljavanje bilo je 55,5%, a medijan preživljenja 76,2 mjeseca.
Optimalna citoredukcija (rezidualni tumor <1 cm) provedena je u 49,2% bolesnica. Na temelju analize podataka korištena je metoda dijagrama preživljenja, χ2-test i Coxova regresijska analiza. Razina značajnosti je postavljena na p<0,05. Paritet, histološki stupanj tumora, prisutnost malignih stanica u ascitesu i peritonealnom ispiranju, kao i klinički stadij su se pokazali statistički značajni pri univarijatnoj analizi. Citoreduktivna terapija raka jajnika pokazala se značajnim prognostičkim čimbenikom i prikazana je u multivarijatnoj analizi kao neovisni prognostički čimbenik. Optimalna citoredukcija, osim izravnog učinka na preživljavanje, poboljšala je i kvalitetu terapijskog odgovora tumora na kemoterapiju.
Trenutno su veoma aktualne studije koje istražuju razloge za kašnjenje dijagnosticiranja tuberkuloze (TB) te njihov utjecaj na prognozu bolesti. Cilj je bio ispitati tri razdoblja povezana s ...kašnjenjem dijagnoze: bolesnikovo, zdravstvenog sustava i ukupno kašnjenje. Ovo retrospektivno-prospektivno istraživanje uključilo je 100 uzastopnih bolesnika s dijagnozom TB i hospitaliziranih u Klinici za pulmologiju Kliničkog centra Srbije između ožujka i prosinca 2015. Studija je pokazala medijan vremena kašnjenja bolesnika od 92,5 dana, što je utjecalo i na ukupno vrijeme kašnjenja. Medijan vremena kašnjenja zdravstvenog sustava bio 18,5 dana. Kod bolesnika koji su prekomjerno konzumirali alkohol bilo je vjerojatnije da će imati produženo vrijeme do traženja liječničke pomoći. Godine konzumiranja alkohola bile su u pozitivnoj i umjerenoj korelaciji s vremenom kašnjenja bolesnika (r=0,362, p<0,001). Odnos broja popušenih cigareta i vremena kašnjenja bolesnika bio je umjeren, pozitivan i statistički značajan (r=0,314, p=0,001). Bolesnici s negativnom obiteljskom anamnezom za TB imali su veću vjerojatnost kašnjenja dijagnoze. Nije bilo razlike u utjecaju prisutnosti simptoma na vrijeme kašnjenja bolesnika (p>0,05). Kategorija bolesnika s TB i nenormalnosti radiograma nisu bile povezane s vremenom kašnjenja bolesnika (p>0,05). Sve ovo ukazuje na važnost zdravstvenog odgoja i/ili zdravstvene intervencije kod stanovništva s visokim rizikom od TB.
Cilj istraživanja: Cilj je ovog rada prikazati klinička iskustva našeg centra s oboljelima od hereditarne hemoragijske teleangiektazije (HHT). Prikazali smo kliničku sliku svojih bolesnika, nove ...dijagnostičke i terapijske mogućnosti, kao i svjetske smjernice u dijagnostici bolesti. Ispitanici i metode: U ovu retrospektivnu studiju uključeno je 13-ero bolesnika liječenih u Klinici za unutarnje bolesti KB-a Dubrava u razdoblju od 2008. do 2017. godine. Rezultati: Bilo je 9 muškaraca i 4 žene u dobi između 45 i 80 godina (medijan 70 godina). Svih 13-ero
bolesnika prezentiralo se sideropeničnom anemijom i rekurentnim epistaksama koje su ujedno bile i najraniji znak bolesti. Dvanaestero bolesnika imalo je mukokutane teleangiektazije, a njih devetero gastrointestinalna krvarenja. U jednog bolesnika dokazana je pulmonalna, a kod još jednoga hepatalna arteriovenska malformacija. Nakon medijana praćenja od 60 mjeseci devetero je bolesnika živo, a njih četvero preminulo je. Zaključci: Prava dijagnoza bolesti u većine naših bolesnika postavljena je tek u starijoj dobi iako su se simptomi javljali i puno prije. U Republici Hrvatskoj ne postoje točni podaci o broju oboljelih, kao ni smjernice za otkrivanje i liječenje komplikacija
bolesti. Nužno je formiranje multidisciplinarnih timova radi unaprjeđenja dijagnostike, ranijeg otkrivanja komplikacija bolesti te sveobuhvatnijeg praćenja bolesnika.
U ovoj retrospektivnoj studiji procijenjena je ovisnost prijeloma kosti o dobi ispitanika kroz usporedbu dviju skupina bolesnika u dobi od 17-64 i 65+ godina. Svi bolesnici su liječeni na ...traumatološkom odjelu najveće bolnice u istočnoj Hrvatskoj, stacionarno ili ambulantno. Ukupan broj bolesnika bio je 15.519 sa 17.257 prijeloma. Prema načinu liječenja 71% bolesnika liječeno je ambulantno, a 29% stacionarno; 11.046 ambulantnih bolesnika su liječeni zbog 12.187 prijeloma, dok su 4473 stacionarna bolesnika liječeni zbog 5070 prijeloma. Skupina bolesnika muškog spola u dobi od 17-64 godine imala je 5787 prijeloma, tj. 34% od ukupnog broja prijeloma. Skupina bolesnica u dobi od 17-64 godine imala je 4094 prijeloma, tj. 24% od ukupnih prijeloma. Muškarci stariji od 65 godina su imali 9717 prijeloma ili 27% od ukupnih prijeloma. “Pad u razini” bio je najčešći uzrok ozljeđivanja. Osteoporotski prijelomi bili su češći u skupini žena starijih od 65 godina nego kod muškaraca iste dobi. Prijelomi u populaciji u dobi od 17-64 godine kod oba spola bili su obilježeni kao ozljeda visoke energije.
Cilj ovoga retrospektivnog istraživanja bio je procijeniti primjenu 9. izdanja smjernica American College of Chest Physicians (ACCP9) za prevenciju venske tromboembolije u nekirurških bolesnika u ...kliničkoj i općoj bolnici u Republici Hrvatskoj. Istraživanje je provedeno u Općoj bolnici Zadar i Kliničkoj bolnici Dubrava u Zagrebu. Analizirana je medicin-ska dokumentacija svih bolesnika hospitaliziranih na internističke odjele u razdoblju prije i nakon implementacije smjernica ACCP9. Smjernice su bile dostupne svim liječnicima putem bolničkih informatičkih sustava. Bolnička povjerenstva za lijekove su tijekom periodičkih kliničkih vizita promovirala primjenu smjernica u kliničkoj praksi. U razdoblju prije i nakon implementacije smjernica u istraživanje je uključeno ukupno 850 bolesnika. Niti u jednoj bolnici nije bilo statistički značajne razlike u broju visoko rizičnih bolesnika koji su dobili tromboprofilaksu nakon implementacije smjernica. U oba razdoblja je broj visoko rizičnih bolesnika koji su dobili tromboprofilaksu bio značajno veći u Kliničkoj bolnici Dubrava u odnosu na Opću bolnicu Zadar (31,7% prema 3,8% i 40,3% prema 7,3%; p<0,001). Rezultati istraživanja ukazuju na nedostatnu implementaciju smjernica za tromboprofilaksu u dvjema hrvatskim bolnicama.
Cilj istraživanja: Cilj istraživanja bio je utvrditi klinička obilježja malignih bolesti u bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE) liječenih u Kliničkome bolničkom centru (KBC) Split.
...Materijal i metode: U istraživanje su uključeni bolesnici sa SLE-om koji su liječeni u KBC-u Split u razdoblju od
1. siječnja 2007. do 31. prosinca 2016. godine. Podatci su prikupljani restrospektivno, pretraživanjem medicinske
dokumentacije.
Rezultati: Od 271 bolesnika maligni su tumor imala 24 (8,85%) bolesnika od kojih su 3 bila muškog spola (12,50%), a 21 ženskog spola (87,50%). Ukupno je zabilježeno 27 malignih tumora jer su neki bolesnici imali više od jednog tumora. Tri bolesnika (12,50%) sa SLE-om i malignomom bila su muškarci, a 21 su bile žene (87,50%). Bolesnici sa SLE-om i malignomom bili su znatno stariji od bolesnika koji boluju samo od SLE-a (t = 3,43; p < 0,001). Većina bolesnika (79,17%) oboljela je od malignog tumora nakon postavljanja dijagnoze SLE-a. Najčešće sijelo maligne bolesti bilo je grlo maternice (25%), zatim štitnjača (12,50%), pluća (8,33%), debelo crijevo (8,33%) i dojka (8,33%). Prema patohistološkom nalazu, najveći broj bolesnika imao je karcinom (83,33%; p < 0,001). Većina bolesnika s malignom bolesti bila je pozitivna na ANA antinuclear antibody (79,17%) i ENA extractable nuclear antibody (79,17%). Bolesnici s malignomom najčešće su bili na terapiji glukokortikoidima (54,16%) te kombinaciji glukokortikoida i imunosupresiva (29,16%).
Zaključak: Maligne bolesti javljaju se u starijih bolesnika sa SLE-om. Prema rezultatima našeg istraživanja, najčešća lokalizacija maligne bolesti jest grlo maternice iako se u literaturi najčešće spominje ne Hodgkinov limfom. Većina bolesnika s malignomom i SLE-om bila je pozitivna na ANA i ENA.
PDF
