Ostomías de alto débito: detección y abordaje Arenas Villafranca, José Javier; Abilés, Jimena; Moreno, Gloria ...
Nutrición hospitalaria : organo oficial de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral,
12/2014, Letnik:
30, Številka:
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La ostomía de alto débito es una complicación frecuente en pacientes portadores de ileostomías que está poco identificada y que no suele ser adecuadamente abordada desde el punto de vista clínico. No ...está descrita de manera consensuada, pudiendo variar entre débitos de 2.000 ml en 24h o alrededor de 1.500 ml en durante 3-5 días, según los autores. Suele presentar graves consecuencias para el paciente tanto a corto como a largo plazo y está asociada a reingresos. Se presenta una revisión de la literatura publicada al respecto sobre los factores relacionados con la resección quirúrgica que influyen en una posterior aparición de esta complicación, las causas que intervienen en su desarrollo, la necesidad de establecer un concepto objetivo y claro de alto débito así como las implicaciones negativas presenta. Así mismo se recoge como debe realizarse el manejo de estos pacientes con respecto al tratamiento y abordaje nutricional.
Cet article s’appuie sur une recherche visant à recueillir les récits du vécu de patients atteints d’un cancer du péritoine. Elle prend en considération les effets au quotidien des traitements qui ...lui sont liés (Chimiothérapie Hyperthermique Intra-Péritonéale, chirurgie et, dans certains exemples pris en compte dans ce propos, pose d’une poche de stomie temporaire).
L’étude a été menée selon une approche en sciences humaines et sociales pluridisciplinaire (anthropologie, psychologie, philosophie, médecine). Elle a consisté en la mise en œuvre d’observations in situ et la conduite de 58 entretiens non directifs et semi-directifs d’une vingtaine de personnes, atteintes d’une carcinose péritonéale.
Ces récits recueillis articulent le complexe processus de subjectivation permettant de produire du sens, de mettre de l’ordre au sein du désordre, corporel comme social, lié à la situation pathologique. Ils rendent possible l’attention portée aux effets vécus de la maladie et du processus thérapeutique dans lequel les personnes sont inscrites.
Le cancer du péritoine entraîne des traitements chirurgicaux et chimiothérapiques extrêmement invasifs. De la consultation préopératoire, au passage par l’environnement hyper-technicisé des soins intensifs jusqu’au retour parfois difficile au domicile, les patients traités font ainsi l’expérience d’une progressive extériorisation de leur intimité corporelle, extériorisation qui, dans le cas de l’adjonction temporaire d’une poche de stomie, peut prendre un sens particulièrement aigu. Cette prothèse, tout en permettant le maintien des fonctions physiologiques primaires, participe, en effet, du dérèglement de la représentation du schéma corporel dans son ensemble déjà modifié par la présence du cancer.
Au travers de ces « états de corps » bousculés, il s’agit, pour le patient malade et stomisé, non seulement de s’ajuster à une nouvelle situation fragilisée traduisant tant sa vulnérabilité physiologique, psychique que relationnelle que de vivre avec un artefact qui rend visible, au quotidien, des processus digestifs usuellement dissimulés, cachés dans les tréfonds des entrelacs organiques. Plus largement, cette « mise au dehors du dedans » caractérise un ample bouleversement des repères et des techniques du corps ordinaires avec lesquels la personne devra apprendre à composer.
This article is based on an analysis of the narratives of patients under treatment for cancer of the peritoneum. We consider the everyday effects of this particularly invasive intervention (Hypothermic Intraperitoneal Chemotherapy, surgery, and, in a number of cases, the temporary use of an ostomy pouch).
The study used a multidisciplinary approach drawing on the social sciences (anthropology, sociology, psychology, philosophy and medicine). We conducted in situ observations and carried out 58 semi-directive and non-directive interviews with twenty patients diagnosed with peritoneal carcinoma.
The patients’ narratives illustrate the complex process of subjectivation that helps them to make sense of their situation, enabling us to observe how they put order in their social and bodily world, doubly disrupted by the disease and its treatment. The narratives give access to the lived experience of the disease and its therapy, circumstances that dominate the lives of these people at this time.
Peritoneal cancer is currently treated using extremely invasive surgery and chemotherapy. From the preoperative consultation to their time in the high-tech environment of intensive care, and their sometimes difficult return home, patients in the course of treatment progressively experience an exteriorization of their most intimate bodily functions. This exteriorization finds its clearest symbolic manifestation in the colostomy pouch. While this prosthesis enables the maintenance of essential physiological functions, it also interferes with representations of body image, already affected by the cancer and its treatment.
The bodily state of the patients under treatment for peritoneal cancer, and in particular those who undergo a colostomy, is dramatically altered, calling for an adjustment to a new, fragile state. This means that the patient not only has to cope with his or her physiological, psychological, and relational vulnerability, but will be also living with an artefact that lays the digestive function, normally hidden, permanently open to view. Thus, this exposure of what is normally a hidden interior function, this turning inside out, is at odds with the image of what constitutes a normal body, adding to the challenges faced by the patient in this situation.
Integrative literature review study of guidelines for hospital discharge of children with a stoma. The goal was to identify existing publications on guidelines given by nurses to caregivers of ...children discharged with a stoma. Eighteen national reports published between the years 1978 and 2011 were obtained through the specialist nursing area of the Brazilian Virtual Health Library and Bibliographic database. The data show that there are no specific guidelines on discharge of children with a stoma, despite the term stoma being addressed in 27.7% of articles, but that nurses are concerned with the need for preparation of the family in the hospital, this issue being the subject of 61.1% of the publications. The data show that hospital discharge is part of nursing practice, but there are few studies on both the specificity and depth of guidelines provided by the nurses to families of children with a stoma.
O estudo teve como objeto o papel do enfermeiro no processo de reabilitação dos estomizados, destacando-se sua inclusão laboral. O objetivo foi discutir, a partir do ponto de vista do estomizado, as ...orientações fornecidas pelos enfermeiros em relação à inclusão laboral. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratória, qualitativa, realizada com vinte estomizados definitivos, em um instituto de reabilitação localizado no Rio de Janeiro, por meio de entrevista semiestruturada. Os resultados revelaram que poucos estomizados foram orientados pelos profissionais de enfermagem a respeito do retorno às atividades trabalhistas, e que os referidos profissionais não foram citados como essenciais para o processo de reabilitação dos sujeitos do estudo. Conclui-se que há lacunas e equívocos neste processo de reabilitação, principalmente em relação às orientações sobre a inclusão social pelo trabalho, que podem ser ocasionados pela falta de conhecimento dos enfermeiros em relação à temática, e pela não aplicação da Sistematização da Assistência em Enfermagem.
The intestinal stoma is part of the treatment of several diseases affecting the gastrointestinal tract, the main neoplasms, inflammatory bowel disease (Cohn’s disease, ulcerative colitis), trauma of ...gunshot or stab and others. The intestinal stoma are made with handles on mobility and adequate length to facilitate its externalization of the ileum (the distal segment of the small intestine), or the colon (large intestine) through the abdominal wall to eliminations of gases and feces. The objective of this study was to identify the main difficulties of adaptation and selfcare of patients with intestinal stoma after discharge. The study was characterized as descriptive observatory with a quantitative approach. Used a questionnaire developed by the authors consisting of open and closed questions. Participated in this study 25 adult patients with intestinal stomas that are part of the program Ostomy Outpatient Clinic Nossa Senhora Aparecida from Foz do Iguaçu. With the result of
this research was possible to analyze that although most patients receive guidance on precautions, there are still many difficulties to handle the stoma and the difficulty of adaptation still prevails.
A realização de estomas intestinais faz parte do tratamento cirúrgico de diversas patologias que acometem o aparelho gastrointestinal, sendo as principais as neoplasias, doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, retocolite ulcerativa) e traumas por arma de fogo ou arma branca. Os estomas intestinais são feitos em alças com mobilidade e comprimento adequado que facilitem a sua exteriorização do íleo (no segmento distal do intestino delgado), ou do cólon (intestino grosso) através da parede abdominal para eliminações de gazes e fezes. O objetivo do estudo foi identificar as principais dificuldades de adaptação e autocuidado de pacientes com estomas intestinais após alta hospitalar. O estudo caracterizouse como observatório descritivo com abordagem quantitativa. Para a coleta de dados utilizouse um questionário elaborado pelos autores composto por perguntas abertas e fechadas. Participaram da pesquisa 25 pacientes adultos com estomas intestinais que fazem
parte do programa de estomizados do Poliambulatório Nossa Senhora Aparecida de Foz do Iguaçu. Com o resultado desta pesquisa foi possível analisar que apesar da maioria dos pacientes receberem orientações referentes aos cuidados, ainda são muitas as dificuldades de manipular o estoma e a dificuldade de adaptação ainda prevalece.
El evento se llevó a cabo el 03 y 04 de noviembre de 2022 en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, gestado por la Comisión Directiva de la Asociación Transdisciplinaria de Heridas, Estomas e ...Incontinencia (ATHEI), destinado a profesionales y estudiantes de ciencias de la salud, con la participación de ponentes nacionales de instituciones referentes e invitados internacionales de México, Costa Rica, Puerto Rico, Colombia, Chile y España, y miembros de ATHEI, con reconocidas trayectorias profesionales. Se contempló el tratamiento de temas claves tales como: Cicatrización de heridas, algoritmos para valoración de heridas, pie diabético, úlceras vasculares, lesiones por presión, dermatitis asociada a la incontinencia, lesiones por presión en pediatría, ostomías, quemaduras y manejo del dolor en las heridas crónicas. La necesidad de fomentar el desarrollo en esta área especializada, permitió reflexionar en retos en materia de salud pública y educación continua, y la articulación con instituciones y actores en red, respondiendo según el estatuto constitutivo de ATHEI, proyectando mediante la práctica profesional basada en la evidencia, con empleo de estrategias estandarizadas y contextualizadas a la realidad local y necesidades de las personas, familias y comunidades que son el valor social que las organizaciones científicas tenemos en el marco de la responsabilidad institucional y se traduce a través del involucramiento con los equipos de salud, proveedores de tecnología sanitaria y el dialogo con la comunidad dando paso a la reivindicación del abordaje transdisciplinar de heridas con la excelencia y calidad que amerita.
Introduction: Stomized patients experience clinical, personal, familiar and social difficulties that affect their life quality. Objective: Perform a bibliometric and exploratory review related to the ...life quality of people with digestive stomas. Methodology: The study did research on Scopus using the descriptors: “Quality of life” and “Surgical stomas”. The selected articles were published since 2014, in any language, derived from research and reviews, written by the Nursing area only or in cooperation with other health areas; publications about urinary and respiratory stomas were excluded. Results: The total sample consisted of 39 manuscripts. The year with the most publications was 2016; 66.7% of the research corresponded to low levels of evidence and 56.4% corresponded to descriptive researches. On the exploratory level, 31.4% of the studies used questionnaires related to life quality, 14.2% examined life quality through qualitative studies and 54.2% evaluated other subjects related to life quality. Conclusion: the bibliometrics shows publications with low levels of evidence. The exploratory results show alterations, mainly in the physical wellbeing, generating confrontation experiences that affect the quality of life.
Introdução: As pessoas com estomas experimentam problemáticas clinicas, pessoais, familiares
e sociais que repercutem na sua qualidade de vida Objetivo: Realizar uma revisão bibliográfica
exploratória relacionada com a qualidade de vida de pessoas portadoras de estomas digestivas. Métodos: Realizou-se a pesquisa no Scopus, utilizando os descritores: “Quality of life” e “Surgical stomas”. Selecionaram-se artigos publicados desde 2014 em qualquer língua, derivados de pesquisas
e revisões, escritos por enfermagem exclusivamente ou em cooperação com outras áreas da saúde,
excluíram-se artigos de estomas urológicas e respiratórias. Resultados: Obtiveram-se 39 artigos. O
ano de maior publicação foi 2016, o 66,7% dos estudos tinha nível de evidência baixo e o 56,4%
correspondeu a estudos descritivos. No nível exploratório, o 31,4% dos estudos empregou escalas
relacionadas com qualidade de vida, o 14,2% indagou a qualidade de vida desenvolvendo pesquisas
qualitativas e o 54,2% avaliaram outras temáticas que interferem na qualidade de vida. Conclusão:
A literatura científica mostrou resultados com nível de evidencia baixo. Os resultados exploratórios
evidenciaram alteração do bem-estar na dimensão física primordialmente, gerando situações de
afrontamento que afetam a qualidade de vida
Introducción: las personas ostomizadas experimentan problemáticas clínicas, personales, familiares y sociales que repercuten en su calidad de vida. Objetivo: realizar una revisión bibliométrica y exploratoria relacionada con la calidad de vida en personas portadoras de ostomías digestivas. Metodología: se realizó búsqueda en Scopus, utilizando los descriptores: “Quality of life” y “Surgical stomas”. Se seleccionaron artículos publicados a partir del año 2014, en cualquier idioma, derivados de investigación y revisiones, escritos por enfermería exclusivamente o en cooperación con otras áreas de salud; se excluyeron las publicaciones de ostomías urológicas y respiratorias. Resultados: la muestra total fue de 39 manuscritos. El año de mayor publicación fue 2016; el 66,7 % de las investigaciones correspondía a nivel de evidencia baja y el 56,4 % correspondía a investigaciones descriptivas. A nivel exploratorio, el 31,4 % de los estudios utilizó cuestionarios relacionados con la calidad de vida, en el 14,2 % se indagó la calidad de vida a través de estudios cualitativos y en el 54,2 % se evaluaron otras temáticas que interfieren en la calidad de vida. Conclusión: la bibliometría muestra publicaciones con nivel de evidencia baja. Los resultados exploratorios muestran alteración del bienestar en la dimensión física primordialmente, generando situaciones de afrontamiento que afectan la calidad de vida.
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