Latar Belakang dan Tujuan: Blok scalp levobupivakain efektif dalam menurunkan respon hemodinamik seperti tekanan darah, tekanan arteri rata-rata (mean arterial pressure/MAP) dan laju nadi terutama ...pada waktu pemasangan pin, insisi kulit, dan insisi durameter pasien kraniotomi. Adjuvan sering ditambahkan pada anestesi lokal untuk memperkuat dan memperpanjang efek analgesia pada blok saraf tepi. Klonidin memiliki aksi yang sinergis dengan agen lokal anestesi. Dosis yang umum adalah 2 mcg/kgbb. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektifitas penambahan klonidin 1 mcg/kg dan 2 mcg/kg pada blok scalp sebagai analgetik kraniotomi. Subjek dan Metode: Penelitian pada 30 pasien memenuhi kriteria inklusi. Subyek dibagi tiga kelompok, kelompok I: blok scalp dengan levobupivacain 0,25%, kelompok II: blok scalp ditambah klonidin 1 mcg/kg, dan kelompok III: blok scalp ditambah klonidin 2 mcg/kg. Semua pasien mendapatkan perlakuan anestesi umum sesuai standar kemudian dilakukan penilaian tekanan darah, MAP, laju nadi pada sebelum intubasi, pemasangan pin, insisi kulit dan insisi duramater. Hasil: Ada perbedaan signifikan penambahan klonidin dibandingkan dengan kelompok kontrol terutama pada laju nadi dan diastolik kraniotomi. Klonidin 2 mcg/kgbb pada beberapa waktu menunjukkan perbedaan signifikan dibandingkan dosis klonidin 1 mcg/kgbb. Simpulan: Penambahan klonidin pada blok scalp levobupivakain efektif dalam menjaga respon hemodinamik terutama laju nadi dan tekanan darah diastolik. Differences in Hemodynamic Response to 1 and 2 mcg/kgbw Clonidine Addition to Scalp Block Abstract Bacground and Objective: The addition of a levobupivacaine scalp block is effective in reducing hemodynamic responses such as blood pressure, mean arterial pressure (MAP) and pulse rate, especially when pinning, skin incisions, and durameter incisions in craniotomy. Adjuvants are often added to local anesthetics to enhance and prolong the analgesic effect of peripheral nerve blocks. Clonidine has a synergistic action with local anesthetic agents. Clonidine increases sensory and motor blocks in both peripheral and neuraxial blocks. The common dose is 2 mcg/kgbw. The aim of this study was to determine the effectiveness of adding clonidine 2 mcg/kg and 1 mcg/kg on scalp block as craniotomy analgesic. Subjects and Methods: Study on 30 patients met the inclusion criteria. Subjects were divided into three groups, group I: scalp block with levobupivacain 0.25%, group II: scalp block plus clonidine 1 mcg/kg, group III: scalp block plus clonidine 2mcg/kg. All patients were treated with general anesthesia according to the standard then assessed their blood pressure, MAP, pulse rate before intubation, pinning, skin incision and duramater incision. Results: There was a significant difference in the addition of clonidine with the control group, especially in the pulse and diastolic rates. Clonidine 2 mcg/kg at several times showed a significant difference compared to 1 mcg/kgbb dose. Conclusion: The clonidine addition to scalp block of levobupivacaine was effective in maintening hemodynamic responses, especially pulse rate and diastolic blood pressure.
Snijders Blok-Campeau syndrome is an autosomal dominant genetic disorder first described in 2018, mostly associated with de novo variants in the CHD3 gene that affects chromatin remodeling. This ...syndrome is characterized by developmental delay, speech delay, and intellectual disability, but only about 60 affected individuals have been reported to date. We report a de novo likely pathogenic CHD3 variant (c.5609G > A; p. (Arg1870Gln)) in a young female presenting with features of Snijders Blok-Campeau syndrome including speech delay, autism spectrum disorder, learning difficulties, characteristic facial dysmorphisms, and a feature not previously described in this syndrome, idiopathic central precocious puberty. Her puberty was controlled with monthly injections of a GnRH analogue. Targeted exome sequencing was negative for genes known to be responsible for central precocious puberty. Our case raises the possibility that variants in CHD3 gene may also result in central precocious puberty. Strengthening this association could expand the phenotypic spectrum of the Snijders Blok-Campeau syndrome and should be included in multigene panels for precocious puberty.
Bu çalışmada, AB tipi diblok (mPEG-b-PCL) ve BAB tipi triblok (PCL-b-PEG-b-PCL) kopolimerler sırasıyla makrobaşlatıcı olarak mPEG (monometoksi poli(etilen glikol)) ve PEG (poli etilen glikol) ...kullanılarak ve katalizör olarak kalay oktanoat (Sn(Oct)2) kullanılarak ε-kaprolakton (ε-CL)’nun halka açılması polimerizasyonu ile sentezlendi. Blok kopolimer içerisinde, gümüş nitrat (AgNO3) metal tuzlarının indirgenmesiyle gümüş nanoparçacıkları içeren Ag/PEG-b-PCL ve Ag/PCL-b-PEG-b-PCL kolloidal çözeltileri üretilmiştir. mPEG-b-PCL ve PCL-b-PEG-b-PCL blok kopolimerlerinin karakterizasyonu, GPC, FTIR ve 1HNMR teknikleri kullanılarak yapılmıştır. Hibrit yapı içerisindeki gümüş nanoparçacık formasyonu, yüzey plazmon rezonans (SPR) dalga boyu değişiminden ve floresans emisyon spektrumundan gözlenmiştir. İlaç taşıyıcı sistemlerde model ilaç olarak kullanılan metilen mavisinin, polimerde gümüş nanoparçacıkların varlığında, löko-metilene indirgenme hızı araştırılmıştır.
Boşluklu bloklar, hafif ve yüksek ısıl dirençleri sayesinde, binalarda yaygın bir kullanıma sahiptir. Bu blokların kullanım koşullarına göre bloktaki hava boşluğunun oranı, geometrisi ve sayısının ...ısı akısına ve sıcaklık dağılımına etkilerinin incelenmesi gerekir. Bu amaçla çalışmada bir sıra iki boşluklu ve iki sıra iki boşluklu toplam sekiz farklı içyapı formunda bloğun, sabit sınır koşullarında ve zamandan bağımsız ısıl analizleri yapılmıştır. Bloklarda boşluk oranı arttıkça, boşluklardaki hava hızının arttığı ve sıcak havanın kaldırma kuvvetleri etkisiyle üst taraflarda yoğunlaştığı görülmüştür. Bu durum iç yüzey sıcaklığını düşürürken dış yüzey sıcaklığını yükseltmiş ve yaklaşık %29 fazla ısı akısına neden olmuştur. Boşluk sayısının ısı akısına etkisi incelendiğinde, çalışmada kullanılan sınır koşullarında boşluk sayısının ısı geçişi doğrultusu boyunca fazla olmasının ısı akısını yaklaşık %29 oranında düşürmekte olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Bloklarda boşluk oranı fazla veya boşluk sayısı az olsa bile, kaldırma kuvvetleri etkilerinin azaltılabilmesi için, boşluğun ısı akısı doğrultusunda boyutunun az olması gerektiği belirlenmiştir.
Gastroenteritis merupakan jenis infeksi saluran pencarnaan yang memiliki insiden paling tinggi pada anak. Manifestasi klinis gastroenteritis yaitu diare, muntah, dehidrasi dan hipertermia. Manajemen ...hipertermia sangat penting untuk menurunkan suhu tubuh, karena hipertermia pada kasus ini berhubungan dengan proses infeksi dan dehidrasi. Peningkatan suhu tubuh yang terlalu tinggi dapat memicu dehidrasi, letargi, dan kejang. Manajemen hipertermi non farmakologi yang efektif sesuai hasil penelitian adalah kombinasi kompres hangat dengan teknik blok dan teknik seka (tepid sponge bath). Kombinasi dua teknik kompres ini meningkatkan kontrol kehilangan panas secara evaporasi dan konveksi. Studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui kombinasi kompres hangat teknik blok dan teknik seka (tepid sponge bath) dalam menurunkan suhu tubuh. Studi kasus ini menggunakan desain deskriptif dengan pendekatan asuhan keperawatan. Subjek studi kasus adalah dua pasien anak gastroenteritis yang mengalami demam. Hasil studi kasus ini menunjukan setelah dilakukan kombinasi kompres hangat dengan teknik blok dan teknik seka suhu tubuh mengalami penurunan. Rerata penurunan suhu tubuh pada responden pertama dan kedua adalah 0,5oC. Kombinasi kompres hangat dengan teknik blok dan teknik seka (tepid sponge bath) dapat menurunkan suhu tubuh pada pasien gastroentritis yang mengalami hipertermia.
PDF
