Prehrana u onkološkog pacijenta Dobrila-Dintinjana, Renata; Redžović, Arnela; Čubranić, Aleksandar ...
Medicina fluminensis,
09/2015, Letnik:
51, Številka:
3
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Tumorska kaheksija je sindrom koji se javlja u onkoloških pacijenata, a uzrokovan je nizom čimbenika. Klinički se manifestira gubitkom tjelesne težine i mišićne mase. Kaheksija je i najčešća ...sekundarna dijagnoza kod pacijenata s rakom te se često javlja i kao prvi znak same bolesti. Gubitak tjelesne mase ukazuje na lošu prognozu u oboljelih – između 40 i 80 % pacijenata pokazuje znakove gubitka tjelesne mase povezane s rakom, a do 30 % svih oboljelih od raka umire od pothranjenosti.
Sažetak. U posljednjih nekoliko desetljeća dostupan nam je velik izbor enteralnih formula za različite indikacije. Koncept kliničke prehrane s vremenom je evoluirao od nutritivne potpore koja ima ...cilj samo zadovoljiti energetske potrebe bolesnika do one koja može utjecati i na sam tijek bolesti. Iako za određene farmakološki aktivne tvari u enteralnim pripravcima, kao što su različite aminokiseline i njihovi metaboliti, ω-3 masne kiseline, nukleotidi i antioksidansi, postoje dokazi da mogu utjecati na upalne i imunološke funkcije, pozitivan utjecaj imunomodulirajućih nutrijenata na klinički ishod u određenim je uvjetima bilo vrlo teško dokazati, usprkos velikom broju kliničkih istraživanja u ovom području. Moguća objašnjenja za ove proturječnosti kriju se u nedovoljno precizno utvrđenim mehanizmima djelovanja, vremenu i načinu davanja, dozi, a napose vrsti i tijeku bolesti u kojoj su se primjenjivali. Svrha je ovog pregleda objasniti potencijalno korisne fiziološke mehanizme djelovanja najčešće upotrebljavanih farmakonutrijenata i prezentirati kliničke dokaze o njihovoj uporabi.
Iako je danas među onkološkim bolesnicima sve učestalija uporaba različitih pripravaka komplementarne i alternativne medicine, za njihovu uporabu nema nedvojbene znanstvene potvrde. Među češće ...primjenjivanim pripravcima, osobito u liječenju karcinomske boli, je i kanabis i njegovi derivati. Kanabinoidi djeluju u organizmu preko endokanabinoidnog sustava, s rasprostranjenim receptorima u središnjem živčanom sustavu i perifernim tkivima. Iako je farmakologija kanabinoida još uvijek uglavnom nepoznata, do sada su istraživani njihovi brojni učinci. U onkologiji su provedena istraživanja utjecaja na mučninu i povraćanje prilikom onkološkog liječenja, na karcinomsku bol te neuropatiju, na apetit i gubitak tjelesne mase te utjecaj na raspoloženje, depresiju i tjeskobu. Također je opažen antitumorski, ali i protumorski učinak nekih kanabinoida. Zabilježeni su brojni različiti neželjeni učinci kanabinoida, a u manjem postotku i razvoj ovisnosti. Najpoznatiji pripravci danas jesu dronabinol, nabilon i nabiksimol. Sveukupno, za sada nisu osigurani dovoljno snažni i nedvojbeni dokazi i potrebne su velike randomizirane kliničke studije, koje bi potvrdile do sada opažene pozitivne rezultate istraživanja.
Karcinom je često udružen s malnutricijom. Kaheksija je uzrok smrti kod >20% oboljelih od malignih bolesti. Kaheksija je najizraženija u bolesnika s karcinomom želuca i gušterače.
Cilj rada bio je ...utvrditi je li moguće povećati apetit i usporiti gubitak tjelesne težine farmakološkim liječenjem stimulatorom apetita.
Retrospektivno smo obradili dvomjesečno razdoblje u kojem smo liječili 20 bolesnika oboljelih od karcinoma različite lokalizacije. Bolesnici su pojedinačno dobili prehrambene savjete, nutritivnu potporu i megestrol-acetat 400mg/dan. Bolesnicima smo odredili PG – SGA skor (Patient Generated Subjective Global Assessment) i ECOG status. Tijekom dvomjesečnog razdoblja pratili smo svaka dva tjedna promjene apetita bolesnika koristeći se vizualno analognom skalom i promjenama u tjelesnoj težini.
Nutritivnim savjetima i framakološkom potporom apetit se znatno poboljšao u 75% bolesnika do kategorije dobrog apetita (p<0,01), te je došlo do povećanja tjelesne težine za 3,6 kg u prosjeku.
Provođenje palijativne skrbi i potpornoga liječenja oboljelih od raka u domu bolesnika pridonosi poboljšavanju kvalitete života oboljelih. Cilj je istraživanja utvrditi zastupljenost i jačinu bolova ...i drugih popratnih simptoma kod osoba oboljelih od raka koje se liječe u svome domu, zastupljenost primijenjene medicinske terapije za suzbijanje bolova i popratnih simptoma te uspješnost liječenja. Anketni upitnik su provele patronažne medicinske sestre na 51 ispitaniku u osječkoj regiji. Zastupljenost umjerene i jake boli bila je prisutna kod 20 (39,22%), odnosno devet (17,65%) ispitanika. Unatoč odgovarajućoj primjeni opijata, potpuni prestanka umjerenih bolova nastupio je kod osam (42,11%) ispitanika, a potpuni prestanak jakih bolova nastupio je kod jednoga ispitanika. Osamnaest (35,29%) ispitanika imalo je mučninu, 17 (33,33 %) anoreksiju, 10 (19,61%) kaheksiju i sedam (13,73%) povraćanje. Terapiju protiv mučnine nisu uzimala 33,33% ispitanika, terapiju protiv povraćanja nisu uzimala 42,86% ispitanika, terapiju za liječenje anoreksije nije uzimalo 47,06% ispitanika i za liječenje kaheksije terapiju nije uzimalo 90% ispitanika. Integracijom palijativne skrbi u primarnu zdravstvenu zaštitu postiglo bi se poboljšanje kvalitete života osoba oboljelih od raka kod kojih nije došlo do izlječenja.
PDF
