Lom gornjega okrajka natkoljenične kosti u starih osoba uvijek predstavlja aktualan problem. Mnogo je uzroka loma natkoljenične kosti u toj životnoj dobi, ali je u središtu zbivanja ipak osteoporoza ...i biomehaničko slabljenje kosti. Prema današnjim saznanjima može se ustvrditi da je opća smrtnost ove dobne skupine za 15% niža od unesrećenih koji su slomili proksimalni okrajak bedrene kosti, te su prema suvremenim znanstvenim spoznajama operacijski liječeni. U ovom su radu uspoređene dvije skupine ispitanika u razmaku od deset godina (2000./1999. i 1998./1989.). Najznačajniji je podatak da je u deset godina za 100% povećan broj hospitaliziranih zbog navedene ozljede, te je time oko 45% kapaciteta traumatološkog odjela Klinike za kirurgiju kliničke bolnice “Sestre milosrdnice” zauzet gerijatrijskom traumatologijom. U razdoblju od dvije godine, 2000./1999., bilo je ukupno 372 ozlijeđenika s lomom u navedenoj regiji. Od toga je 21% (n=78) muškaraca i 79%(n=204) žena. prosječna dob je bila 73 godine, i to 69 za muškarce i 79 za žene. Prosječno trajanje boravka u bolnici bilo je 15 dana, s čekanjem na operaciju u prosjeku 5 dana. Svega je 2% bolesnika liječeno konzervativnim postupkom zbog kon¬traindikacija za operaciju. Zabilježena je perioperacijska smrtnost od 2,5% ili devet slučajeva. Od ukupnoga broja ozlijeđenika, 152 (41%) ih je imalo lom vrata bedrene kosti, 205 (55%) pertrohanterni lom, a 15 (4%) subtrohanterni lom. Operacijsko liječenje uz odgovarajući rehabilitacijski postupak ima velike prednosti i predstavlja metodu izbora u liječenju lomova gornjega okrajka natkoljenične kosti u starih osoba.
U radu su prikazane kraniocerebralne ozljede u populaciji osoba s alkoholnom bolešću. Provedena je retrospektivna analiza bolesnika koji su liječeni u Klinici za neurokirurgiju Kliničke bolnice ..."Sestre milosrdnice" u razdoblju od 1993. do 2002. godine. U prikazanom materijalu prevladavaju teške kraniocerebralne ozljede koje se najčešće očituju kao akutni subduralni hematomi, često u kombinaciji s teškim nagnječenjem mozga i politraumom. Ove ozljede rezultiraju izrazito visokim stupnjem smrtnosti i pobola kako u mlađim tako i u starijim dobnim skupinama. Kod neoperiranih bolesnika kreću se u rasponu od 23% do 55%, a kod operiranih bolesnika od 38% do 85%.
Ependymoma myxopapillare (EM) jedan je od oblika ependimoma koji može biti lokaliziran spinalno (područje conus medularis-filum terminale). Spinalni ependimom je obično benigni tumor. Najčešće se ...javlja u četvrtoj dekadi života, samo se u 8-20% javlja u dječjoj populaciji. Ako je tumor lokaliziran u L-S dijelu spinalnog kanala, može izazvati križobolju s radikularnom boli (lumboishijalgija), što je i u slučaju bolesnika prikazanog u ovom radu. Kod bolesnika su obavljene pretrage prema algoritmu dijagnostičkih postupaka za lumboishijalgiju: RTG L-S kralježnice, EMNG donjih ekstremiteta, CT ciljano prema nalazu EMNG-a i na kraju magnetskom rezonancija (MR) L-S kralježnice (T1 i T2 mjerenoj slici). Tek je na MR-u L-S kralježnice uočena promjena koja je upućivala na tumor. Nakon pregleda neurokirurga obavljen je operacijski zahvat. Patohistološkom (PHD) analizom potvrđena je dijagnoza Epedymoma myxopapillare.
Prikazan je postupak endoluminalne rekonstrukcije nerupturirane aneurizme abdominalne aorte. Operacije je izvedena u dvojice bolesnika na Odjelu za vaskularnu kirurgiju Kliničke bolnice “Sestre ...milosrdnice” u Zagrebu, upotrebom AneuRx stent grafta. Prema našim spoznajama, operacija je prvi put samostalno učinjena u Hrvatskoj. Prikazana su glavna obilježja materijala i uređaja te njihova primjena. Također se daje prikaz prijeoperacijske dijagnostike i poslijeoperacijskog tijeka u dvojice operiranih bolesnika. Navedene su indikacije i kontraindikacije za primjenu postupka, kao i glavne moguće komplikacije. Endoluminalni način u liječenju aneurizme abdominalne aorte predstavlja nov i revolucionaran pristup, primjena kojega će doći do izražaja u prvom desetljeću novoga tisućljeća.
Atrijski septalni defekt (ASD) u kombinaciji sa stenozom plućne arterije (PS) rijedak je u odraslih bolesnika. U zadnje vrijeme povećava se broj izvještaja o perkutanome liječenju ovih dvaju ...poremećaja jer je dokazano da su učinkoviti i izvedivi.
Ovdje se prikazuje slučaj odrasloga bolesnika s teškim PS-om povezanim s ASD-om, koji je liječen kirurški zbog nepovoljne anatomije koja je onemogućila perkutano liječenje.
Autori u članku razrađuju unaprijed definirane organizacijske probleme i ciljeve u pripremi Kirurškog odjela bolnice Slavonski Brod za funkcioniranje u ratnim uvjetima. Osnovno obilježje proteklih ...ratnih zbivanja su dva vremenska perioda; prvi od 25. ožujka 1992. koji obilježava relativan mir i niz organizacijskih zahvata na razinama od samog odjela, pa sve do Ministarstva zdravlja, te drugim razdobljem od 25. ožujka 1992. kada s otvaranjem bojišnice u Bosanskoj Posavini, započinju izravna ratna razaranja Broda i okolice. Ova dva razdoblja razlikuju i stope smrtnosti: 2,08% u prvom, te 2,8% u drugom. Brojevi od 387 vanjskih fiksacija, 203 rekonstruirane krvne žile te 188 operiranih bolesnika zbog kraniocerebralnih ozljeda, samo sujedan segment kazuistike od 5 910 žrtava rata evidentiranih u našoj ustanovi od početka rata do 28. kolovoza 1992. godine.
Klinička dijagnoza, tj. klinički izgled patološke promjene, često ne otkriva pravu narav bolesti i tek patohistološka analiza potvrdi ili odbaci kliničku dijagnozu. Zajednički rad oralnog kirurga i ...patologa
osigurava postavljanje točne dijagnoze. Retrospektivno smo usporedili kliničku i patohistološku dijagnozu ambulantno operiranih
bolesnika tijekom 1990. godine. Apikotomija, alveotomija i cistektomija najčešće su izvedeni operacijski zahvati. Na patohistološki pregled upućeno je 278 uzoraka tkiva. Najčešće dijagnoze pod kojima smo slali materijal na patohistološku pretragu jesu cista (45%), fibroma (12,6%) i epulis (9,7%). Prosječna podudarnost kliničke i patohistološke dijagnoze iznosi 70%, a analizirana je za svaku kliničku dijagnozu posebno. U jednog bolesnika je za klinički benignu promjenu — hiperkeratozu, patohistološka dijagnoza glasila carcinoma planocellulare. Autori raspravljaju o potrebi patohistološke potvrde kliničke dijagnoze i ističu važnost i opravdanost patohistološkog pregleda svakog odstranjenog tkiva.
Liječenje ingvinalne hernije jedan je od najčešće izvođenih operativnih zahvata u dječjoj dobi i jedan od najčešćih razloga za kirurško liječenje kod djece. Zlatni standard liječenja je otvoreni ...kirurški pristup kroz preponski rez, iako posljednjih godina laparoskopski pristup postaje sve popularniji. U našem slučaju, odlučili smo se za PIRS tehniku, koju je osmislio professor Dariusz Patkowski i koja dosad u našoj zemlji nije bila uspješno izvedena. Prednosti ove tehnike uključuju korištenje samo jednog umbilikalnog porta, što rezultira kratkim vremenom operacije, relativnom jednostavnošću zahvata i izvrsnim kozmetičkim rezultatima. PIRS tehnika već se rutinski izvodi u Poljskoj na djeci starosti do 14,5 godina.
U studiji je urodinamički obrađeno trideset bolesnika sa kliničkom dijagnozom hipertrofije prostate, u starosti od šezdeset godina na više, koji su imali nalaz rezidualnog urina više od 100 ml. ...Bolesnici su svrstani, ovisno o cistometrijskim nalazima, u dvije grupe. Cistometrija je vršena perfuzionom metodom, brzinom od 90 ml/min, uz mjerenje rektalnog pritiska po međunarodnoj standardizaciji terminologije funkcije donjeg dijela urotrakta (ICS). Prema istim nalazima bolesnici su svrstani u grupu sa visokim nalazima intravezikalnog (detruzorskog) tlaka prilikom punjenja mokraćnog mjehura, te u grupu sa niskim vrijednostima intravezikalnih (detruzorskih) tlakova prilikom punjenja mokraćnog mjehura. Istraživani su i odnosi između te dvije grupe, te prosječni porast detruzorskog tlaka u prvoj i drugoj grupi. Također je mjeren i prosječni kapacitet mokraćnog mjehura u te dvije grupe. Kapacitet mjehura u grupi sa niskim tlakovima je veći za oko 300 ml. Rezidualni urin, koji je mjeren u dva navrata, bio je također veći kod bolesnika koji su imali niske vrijednosti detruzorskog tlaka. U postoperativnom tijeku nalazi protoka urina su bili bolji u bolesnika sa visokim vrijednostima detruzorskog tlaka preoperativno. Subjektivno su se ti bolesnici osjećali bolje i navodili manji broj smetnji pri mokrenju od druge skupine ispitanih bolesnika. Urodinamička obrada bolesnika, u kojih nalazimo rezidualnu mokraću veću od 100 ml, mora postati obavezna poput rutinskih laboratorijskih nalaza zbog preoperativne ocjene bolesnika, a time i mogućnosti predviđanja uspjeha operativnog zahvata.
Autor prikazuje organizaciju i rad brigadne sanitetske stanice 105. brigade Hrvatske vojske Bjelovar, s posebnim osvrtom na ratnu kirurgiju i anesteziju u minimalnim uvjetima. Pregledno su ...sistematizirane vrste ozljeda, posebice strijelne i eksplozivne rane, te njihov tretman u smislu zahvata i anestezije. Posebno su opisana iskustva u liječenju i primarnom tretmanu kraniocerebralnih penetrantnih ratnih ozljeda, s prikazom slučaja, kao i prikazom tehnike i vrste anestezije, napravljenih u minimalnim uvjetima. Stručan rad i prvo veliko iskustvo mladih kadrova dao je rezultate u velikom broju izliječenih ozlijeđenih osoba s minimalnom invalidnošću, bez ijedne zabilježene infekcije ratne rane i bez ijednog smrtnog slučaja u tijeku trijaže, obrade i evakuacije.
