Cilj ovog istraživačkog rad jest ispitati utjecaj čimbenika rizika na razvoj i težinu stenoze koronarnih arterija. Studija je presječno istraživanje u kojem je sudjelovalo ukupno 116 ispitanika, a ...podaci su prikupljeni u razdoblju od 1. do 31. prosinca 2021. godine. Utjecaj prediktorskih varijabli na pojavu srčanog udara, težinu stenoze koronarnih arterija, broj zahvaćenih arterija, ukupne testirane populacije ispitan je višestrukom regresijskom analizom i generalnim regresijskim modelom, a rezultati su prikazani u formi Pareto dijagrama t-vrijednosti. Učestalost netipičnog (NSTEMI)/tipičnog (STEMI) srčanog udara za ukupnu populaciju iznosila je 43 %. Iako je učestalija kod žena, srednje vrijednosti i standardne devijacije za postotak zahvaćenosti arterije stenozom bile se nešto niže kod žena (77.4±25.1) u odnosu na muškarce (81.5±21.4). Srednje vrijednosti i standardne devijacije broja arterija zahvaćenih stenozom nešto je veći u osoba koje su doživjele srčani udar (1.8±0.9) u odnosu na one koje ga nisu doživjele (1.5±1.1). Prema rezultatima beta koeficijenata i njihove značajnosti statistički značajan doprinos imaju varijable: dijabetes (ß=0.38; p=0.0174), indeks tjelesne mase (ß=0.35; p=0.0275) i pušenje (ß=0.29; p=0.0371). Statistički značajna razlika potvrdila se za varijable dijabetes, pušenje i indeks tjelesne mase između ispitanika koji su doživjeli srčani udar, a iako je postotak zahvaćenosti žila stenozom veći kod ispitanika koji su doživjeli srčani udar u odnosu na one koji nisu doživjeli, statistički značajna razlika između onih koji su ga doživjeli i onih koji nisu je potvrđena samo za prednju silaznu granu arterije i lijevu marginalnu granu koronarne arterije.
Objectives: Determine the influence of risk factors on the development and severity of coronary artery stenosis. Study design : Cross-sectional study. Participants and methods: Research included 116 respondents and the data were collected in the period from 1 to 31 December 2021. Influence of predictor variableson heart rate, severity of coronary artery stenosis, number of arteries affected, total population tested was examined by multiple regression analysis and general regression model shown in the form of a Pareto t-value diagram. Results: The incidence of atypical (NSTEMI) / typical (STEMI) heart attacks for the general population was 43%. Although more common in women, mean values and standard deviations for the percentage of artery involvement with stenosis were slightly lower in women (77.4 ± 25.1) than in men (81.5 ± 21.4). Mean values and standard deviations of the number of arteries affected by stenosis were slightly higher in persons who experienced a heart attack (1.8 ± 0.9) compared to those who did not (1.5 ± 1.1). According to the results of beta coefficients and their significance, the following variables have a statistically significant contribution: diabetes (ß = 0.38; p = 0.0174), body mass index (ß = 0.35; p = 0.0275) and smoking (ß = 0.29). ; p = 0.0371). Conclusion : A statistically significant difference was confirmed for the variables diabetes, smoking, and body mass index between subjects who experienced a heart attack, and although the percentage of vascular involvement with stenosis was higher in subjects who experienced a heart attack than those who did not, a statistically significant difference between those who experienced it and those who did not have it confirmed only for the anterior descending branch of the artery and the left marginal branch of the coronary artery.
Uvod: Svrha ovog istraživanja bila je ispitati povezanost agresivnoga i kroničnog parodontitisa
s težinom koronarne arterijske bolesti potvrđene koronarnom angiografijom. Materijal i metode:
...Ispitanici su bili hospitalizirani bolesnici Kliničkoga bolničkog centra Zagreb kojima je zbog
boli u prsima obavljena koronarna angiografija. Temeljiti klinički pregled sastojao se od bilježenja
parodontoloških indeksa te kliničkih i socijalno-demografskih parametara. Ispitanici su bili
podijeljeni u dvije skupine: ispitivanu – u njoj su sudjelovali bolesnici s akutnim koronarnim sindromom
(ACS-om) i stabilnom koronarnom arterijskom bolesti (CAD-om) i kontrolnu – s ispitanicima
bez značajne koronarne arterijske bolesti. Podatci su analizirani Kruskal-Wallisovim i Pearsonovim
hi-kvadrat testom. Rezultati: Od 106 ispitanika njih 66 (62,3 %) hospitalizirani su zbog
ACS-a, a 22 (20,7 %) zbog stabilnoga CAD-a. Samo 18 sudionika u ispitivanju (17,0 %) nije imalo
značajni CAD. Od ukupnoga broja bolesnika – 106, samo njih 26 (24,5 %) nikad nisu bili pušači
(p < 0,05). Kronični parodontitis najčešći je nalaz u obje ispitivane skupine – 68,2 posto u skupini
s ACS-om i 54,5 posto u onoj sa stabilnim CAD-om, a najviše zdravih pacijenta bez parodontitisa
(72,6 %) bilo je u kontrolnoj skupini (p < 0,001). Skupina sa stabilnim CAD-om imala je najvišu
srednju vrijednost dubine sondiranja (PD) 3,92 ± 1,16, recesije gingive (GR) 1,34 ± 0,78, razine
kliničkog pričvrstka (CAL) 4,60 ± 1,41 i krvarenja pri sondiranju (BOP) 45,98 ± 26,19. U skupini s
ACS-om PD je bio 3,77 ± 0,91, GR 1,11 ± 0,66, CAL 4,32 ± 1,08 i BOP 41,30 ± 22,09, a u kontrolnoj
skupini izmjeren je PD 3,27 ± 0,97, GR 0,69 ± 0,37, CAL 3,62 ± 1,04 i BOP 26,39 ± 13,92 (p <
0,05). Zaključak: Parodontitis je povezan s angiografski potvrđenom koronarnom arterijskom bolesti.
Kod bolesnika s ACS-om i stabilnim CAD-om zabilježeni su tjelesna neaktivnost, loša oralna
higijena i parodontna upala.
Coronary perforations are rare but vicious complications of PCI procedures. Ellis type III coronary artery perforation represents the most severe form and demands an urgent solution. It is often ...necessary to perform pericardiocentesis and utilizise multiple interventional techniques to seal the perforation. Polytetrafluoroethylene (PTFE)-covered stent implantation has become one of the most frequently used percutaneous solutions, but disadvantages of this intervention are its high profile and low device flexibility. In our case, we attempted to improve the deliverability of the PTFE stent graft alone by mounting it on a bare metal stent used as a stent graft carrier.
Koronarne perforacije su retke ali izuzetno neugodne komlikacije perkutanih intervencija. Perforacije koronarnh arterija trećeg stepena po Elisu predstvaljaju najozbiljniju formu perforacija i zahtevaju hitno zbrinjavanje. Često je neophodno uraditi perikardiocentezu i primeniti brojne interventne tehnike kako bismo rešili perforaciju. Stentovi prekriveni politetrafluoroetilenom(PTFE) postali su jedno od najčešće korišćenih perkutanih rešenja, ali su njihove mane visoki profil i slaba fleksibilnost. U našem slučaju, pokušali smo da poboljšamo plasiranje PTFE stenta montiranjem na metalni stent, koji smo iskoristili kao nosač.
Novi podaci prikupljeni iz velikih kliničkih ispitivanja pokazuju da je neopstruktivna koronarna bolest (ne-OKB) klinički entitet koji se ne smije zanemariti. Procjenjuje se da se u 50% ženske ...populacije koja se podvrgava koronarografiji dijagnosticira ne-OKB. Također postoji povećanje učestalosti ne-OKB u oba spola, što je vjerojatno posljedica postupnog širenja kliničkih indikacija za koronarografiju u bolesnika s anginom pektoris. Nadalje, s obzirom na povećani rizik od smrtnosti koji je nedavno ustanovljen, prognoza ne-OKB nije dobroćudna kao što se ranije mislilo. Međutim, koncept i definicija ne-OKB ostaju nedovoljno definirani, što uzrokuje poteškoće kako u dijagnozi tako i u liječenju. Jedan od glavnih nedostataka je dijagnostika ne-OKB koja se temelji na dijagnozi isključivanja. Nadalje, liječenje ne-OKB i dalje predstavlja velik izazov, a optimalnu terapiju tek treba odrediti. Postoje dvije glavne hipoteze koje objašnjavaju patofiziološke mehanizme ne-OKB. Ishemijska hipoteza temelji se na mikrovaskularnoj disfunkciji, a neishemijska hipoteza na promijenjenoj percepciji boli. Ovaj pregledni članak obuhvaća širok spektar patofizioloških mehanizama ne-OKB i predlaže novi način klasifikacije temeljen na glavnom poremećaju koji je uključen u patofiziologiju: tip I. (ishemijski mehanizam) i tip II. (ne-ishemijski mehanizam), ovisno o tome koji mehanizam prevladava. Nadamo se da će to omogućiti nove spoznaje u razumijevanju ovoga poremećaja, što dovodi do točne i rane dijagnoze i uspješnog liječenja, osobito s obzirom na povećani rizik smrtnosti kod ovih bolesnika.
Dijagnostika bolesti koronarnih arterija i primjena odgovarajuće terapije u porastu je u veterinarskoj medicini. U svrhu ispravnog pristupa bolestima koronarnih arterija nužno je prethodno znanje o ...njihovoj anatomskoj građi, posebno položaju i grananju. Tijekom anatomske sekcije srca, položaj i grananje koronarnih arterija teško je proučiti ako prethodno nisu ispunjene određenim punilom. U svrhu boljeg prikaza ogranaka koronarnih arterija u njihov smo lumen injektirali smjesu poliuretanskog laka i crvenog praškastog pigmenta. Nakon sekcije koronarnih arterija opisali smo njihovo grananje na modelu ovce i uočili odstupanja od opisa u literaturi te ističemo važnost poznavanja anatomskih varijacija među vrstama, ali i među jedinkama iste vrste.
Comet Assay in Evaluating DNA Damage Associated With Ischaemia-Reperfusion Injury in Patients Undergoing Coronary Surgery Karahalil, Bensu (Faculty of Pharmacy, Toxicology Department, Gazi University, Ankara, Turkey); Gumus, Tulin (Ministry of Health, Ataturk Training and Research Hospital, Ankara, Turkey); Emerce, Esra (Faculty of Pharmacy, Toxicology Department, Gazi University, Ankara, Turkey) ...
Arhiv za higijenu rada i toksikologiju,
09/2009, Letnik:
60, Številka:
3
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Ischaemia-reperfusion (I/R) injury is responsible for a number of conditions such as coronary bypass and myocardial infarction, and deaths. Oxygen-free radicals formed during I/R have been proposed ...as the leading causes of tissue injury, and they play an important role in I/R injury. I/R induces oxidative DNA damage (such as purinic and pyrimidinic base lesions). Comet assay is a suitable and sensitive method for early detection of low-level DNA damage. We used modified alkaline comet assay in peripheral blood lymphocytes and evaluated I/R-induced DNA damage in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) operation (in vivo model for I/R). No statistically significant difference in DNA damage levels was found before surgery, after anaesthesia, ischemia, reperfusion, and surgery. However, blood lactate levels (assessed in parallel with the comet assay) increased after I/R and did not return to the baseline level. Our findings showed that I/R injury did not induce DNA damage, but increased the lactate levels. This finding suggests that there might be reversible and uncommon necrosis that did not reflect on overall DNA base damage. Further studies are needed using this approach.
Ishemijsko-reperfuzijska (I/R) ozljeda _est je uzro _nik pobola i smrtnosti u slu _ajevima kao što su ugradnja koronarnih premosnica, infarkt miokarda i sl. Slobodni kisikovi radikali koji nastaju tijekom procesa ishemije i reperfuzije smatraju se jednim od glavnih uzro _nika oštećenja tkiva i imaju važnu ulogu u I/R ozljedama. I/R ozljede izazivaju oksidativna oštećenja u DNA (primjerice oštećenja purinskih i pirimidinskih baza). Kometni test osjetljiva je metoda koja omogućuje utvrđivanje niskih razina primarnih oštećenja u molekuli DNA. U ovom smo istraživanju primjenom kometnog testa na bijelim krvnim stanicama procjenjivali razine oštećenja u DNA nastale zbog I/R ozljeda u bolesnika podvrgnutih ugradnji premosnice koronarne arterije (in vivo model za I/R). Rezultati istraživanja upućuju na to da nema zna _ajnih razlika u razinama oštećenja DNA izmjerenim u uzorcima krvi uzimanima prije kirurškog zahvata, nakon anestezije te tijekom ishemije, reperfuzije i zahvata. Međutim, uo _eno je da su nakon I/R ozljede porasle razine laktata u serumu koje se više nisu vratile na po _etne vrijednosti. Takve vrijednosti laktata u serumu upućuju na to da tijekom I/R nastupa neobi _na i reverzibilna nekroza koja se, međutim, ne odražava na stupanj oštećenja DNA. Za objašnjenje ovih zapažanja potrebna su daljnja istraživanja.
Cilj istraživanja bio je procijeniti distribuciju rizičnih čimbenika za koronarnu arterijsku bolest (KAB) i dugoročne ishode kod mladih bolesnika podvrgnutih perkutanoj koronarnoj intervenciji (PKI) ...u Makedoniji. U istraživanje je bilo uključeno ukupno 12.361 bolesnika podvrgnutih PKI (od ožujka 2011. do prosinca 2017. godine). Skupina 1. obuhvatila je 309 mladih bolesnika u dobi od ≤40 godina kao glavna ispitna skupina koja je tijekom istraživanja uspoređena sa skupinom 2.
koja je uključivala 12.052 starijih bolesnika. Uspoređivali smo distribuciju rizičnih čimbenika za KAB te kliničke osobine i značajke zahvata. Uz to, u skupini 1. analizirani su angiografski podaci, dugoročni teži štetni srčani i cerebrovaskularni događaji (major adverse cardiac and cerebrovascular events, MACCE) i smrtnost. Medijan dobi bio je 36±4 godine u skupini 1. i 62±11 godine u skupini 2. Pozitivna obiteljska anamneza za KAB, pušenje i pretilost bili su znatno češći u mladoj skupini (p<0,0001). Primarna PKI zbog STEMI bila je također češća s 48% PKI u mladoj skupini (p<0,0001). KAB višestrukih krvnih žila i intervencije zbog kronične potpune okluzije bile su češće u starijoj skupini (51% odnosno 28%; p<0,0001). Trajanje zahvata (31±0,4 prema 35±22 min) i fluoroskopije (9±4 prema 9±12 min) bilo je slično u objema skupinama. Nije bilo razlike u krvarenju na ulaznom mjestu (4,8% prema 4,3%). Tijekom medijana praćenja od 3,5 godine MACCE su zabilježeni u 1,9% mladih bolesnika. U zaključku, najčešći čimbenik rizika u populaciji mladih bolesnika podvrgnutih PKI bila je pozitivna obiteljska anamneza za KAB, pretilost i pušenje. Mladi bolesnici uglavnom su imali KAB jedne krvne žile i podvrgnuti su primarnoj PKI zbog STEMI. Dugoročno godišnje preživljenje bilo je više od 99% u ovih bolesnika s izvrsnom prognozom nakon PKI.
Oksidativni stres definira se kao neravnoteža između nastanka i razgradnje reaktivnih kisikovih vrsta. Cilj ove studije bio je istražiti može li resveratrol zaštititi ljudske endotelne stanice od ...oštećenja vodikovim peroksidom in vitro. U ovoj in vitro studiji na endotelnim stanicama koronarne arterije učinci resveratrola na sadržaj glutationa određeni su visokotlačnom tekućinskom kromatografijom. Učinci resveratrola na ekspresiju proteina enzima glutamat cistein ligaze, glutation peroksidaze-1 i glutation reduktaze određeni su metodom Western blot. Resveratrol je statistički značajno povećao sadržaj
reduciranog glutationa (p<0,05). Resveratrol je povećao i ekspresiju proteina enzima glutamat cistein ligaze, glutation peroksidaze-1 i glutation reduktaze (p<0,05). Svi dobiveni rezultati potvrđuju da resveratrol ima zaštitni učinak od oštećenja endotelnih stanica koronarne arterije. Rezultati ove studije daju smjernice prema novim terapijskim pristupima koji bi se rabili za zaštitu od oksidativnog stresa koji se razvija u bolestima krvožilnog sustava.
Protein S100B se smatra serumskim biljegom moždanog oštećenja u bolesnika podvrgnutih operacijama srca. U ovom ispitivanju potražili smo odgovor na pitanje korelira li porast serumske koncentracije ...S100B s duljinom hospitalizacije u bolesnika podvrgnutih ugradnji premosnice koronarne arterije. Serumske koncentracije S100B mjerili smo prije operacije, neposredno nakon operacije, te prvog i petog dana od operacije u 32 bolesnika podvrgnutih ugradnji premosnice koronarne arterije. Medijan (minimum; maksimum) boravka u bolnici bio je 7 (5-34) dana, serumska koncentracija S100B prije operacije 0,075 (0,050; 0,095) µg/L, neposredno nakon operacije 0,840 (0,390; 1,500) µg/L, prvoga dana 0,180 (0,150; 0,280) µg/L i petoga dana nakon operacije 0,100 (0,080; 0,120) µg/L. Nijedan od naših bolesnika nije imao kliničke znakove moždanog oštećenja. Ipak, multivarijantna analiza linearne regresije pokazala je korelaciju serumske koncentracije S100B s trajanjem hospitalizacije prvoga dana (p=0,0296) i petoga dana (p=0,0021) od operacije neovisno o vrsti operacije (uz primjenu kardiopulmonalne obilaznice ili bez nje) i kliničkim značajkama bolesnika. Naši podaci ukazuju na to da bi serumska koncentracija S100B prvoga i petoga dana od operacije mogla imati prognostičku vrijednost u bolesnika bez kliničkih znakova moždanog oštećenja. Ovo naše probno ispitivanje trebalo bi svakako proširiti na veću skupinu bolesnika kako bi se potvrdilo ovo zapažanje.
Perioperacijski neurološki događaji su u srčanoj kirurgiji najrazornije komplikacije. Mozak je jedini organ koji se ne prati rutinski izravnom metodom za vrijeme anestezije. Praćenje mozga ...transkranijskim Dopplerom (TCD) je od osobite važnosti kad je mozak ugrožen od povećane ili smanjene prokrvljenosti, embolizacije česticama ili zrakom ili od njihovih kombiniranih učinaka. Glavni cilj ove studije bio je procijeniti razlike protoka krvi u mozgu kad se pri izvođenju koronarne premosnice upotrebljava stroj za izvantjelesnu cirkulaciju u usporedbi sa zahvatom bez njega. Ova prospektivna studija provedena je uz primjenu TCD kod 30 bolesnika podvrgnutih planskoj operaciji koronarnih premosnica uz uporabu stroja za izvantjelesnu cirkulaciju ili bez njega. Po 15 bolesnika u dobi od 39 do 81 godine operirano je pomoću stroja za izvantjelesnu cirkulaciju i bez njega. Dvije skupine se nisu razlikovale u odnosu na dob, spol, rizične čimbenike, cerebrovaskularne bolesti, pridružene bolesti i klasifikaciju NYHA. Naša studija je jasno pokazala kako postoje znatne razlike u brzini protoka krvi za vrijeme upotrebe stroja za izvantjelesnu cirkulaciju u usporedbi sa zahvatom bez njega (P=0,0001). Trajanje smanjene prokrvljenosti bilo je istaknutije kod skupine s upotrebom stroja za izvantjelesnu cirkulaciju. U skupini bez upotrebe stroja za izvantjelesnu cirkulaciju opažena su kraća, ali izrazitija razdoblja smanjene prokrvljenosti. Praćenje rada mozga pomoću TCD za vrijeme operacije koronarne premosnice dokazano je kao korisna metoda za otkrivanje moždane hipotenzije, jer daje jedinstvene informacije o prokrvljenosti mozga. Takvo praćenje bi moglo voditi ka sigurnijoj kirurgiji, dozvoljavajući da se hemodinamični zahvati izvode racionalno i bez prekida kirurške intervencije.
PDF
