Cerebrospinalni likvor je bistra tekućina koja svojim sastavom nalikuje krvnoj plazmi; oplahuje cijeli središnji živčani sustav, osigurava njegovu normalnu funkciju i sudjeluje u mehaničkoj zaštiti ...mekih struktura središnjeg živčanog sustava. Osim toga, likvor djeluje kao „čistač“ središnjeg živčanog sustava jer uklanja nusproizvode sinaptičkog metabolizma, ali i štetne tvari. Premda su funkcije likvora brojne, mnoga pitanja o njegovom nastanku, kruženju i nestanku ostaju neodgovorena. Klasična hipoteza o fiziologiji likvora, poznata i kao „Weed–Dandy–Cushing hipoteza“, nastala je pred nešto više od 100 godina i ostaje duboko ukorijenjena u literaturi. Ovaj klasični koncept opisuje stvaranje likvora u koroidnim spletovima moždanih komora i resorpciju u arahnoidnim resicama, dok kruženje likvora opisuje kao jednosmjerno i naziva ga „trećom cirkulacijom“. Međutim, unatrag 30-ak godina, sve se više istraživača protivi klasičnoj teoriji o stvaranju i kruženju likvora i predlažu novu, potpuno drugačiju teoriju fiziologije likvora. Ovaj moderni koncept, u literaturi poznat i kao „Bulat ‒ Orešković ‒ Klarica hipoteza“, sugerira da se likvor stvara i apsorbira u svim dijelovima središnjeg živčanog sustava i giba se pod utjecajem pulzacije krvnih žila, a opisuje stvaranje i apsorpciju likvora kao kontinuirani proces izmjene vode, pri čemu ključnu ulogu imaju hidrostatski i osmotski tlakovi. Premda su potrebna dodatna istraživanja u svrhu utvrđivanja točnosti oba koncepta, vrijeme je da preispitamo klasično učenje da bismo mogli unaprijediti liječenje patoloških stanja u likvorskom sustavu.
Highlights • Study of IgG reactivity against measles in sera and CSF. • The subjects investigated were MS patients, their siblings and healthy controls. • ELISA method using the measles nucleocapsid ...protein (NCORE ) as antigen. • MS patients showed increased IgG reactivity compared to controls. • Siblings with a hyperimmune condition also showed increased IgG reactivity.
Alzheimerova bolest (AB) najčešći je oblik demencije. Iako je prošlo već sto godina
od otkrića bolesti kao i otkrića glavnih patoloških lezija u mozgu bolesnika s AB, senilnih plakova
i neurofi ...brilarnih snopića, još uvijek ne postoji primjerena terapija koja bi liječila bolest, usporila
njenu progresiju ili spriječila njezin nastanak. S obzirom na to da promijenjen metabolizam
prekursora proteina amiloid-β (APP) i promijenjena razina pepti da amiloid-β (Aβ)
predstavljaju glavni uzrok nastanka Alzheimerove bolesti , razumijevanje njihovog mehanizma
nastanka i razgradnje važno je za razvoj novih oblika liječenja ove bolesti . Razvoj novih
dijagnosti čkih metoda koje će omogućiti rano i točno otkrivanje AB stoga je izuzetno važan.
Smatra se da će razvoj bilo kojeg oblika intervencije AB imati najznačajniji učinak u najranijoj
fazi bolesti kada promjene u mozgu nisu još tako značajne. Analiza razine triju proteina u likvoru
(Aβ42, ukupnog tau i fosforiliranog oblika proteina tau) za sada je dala najbolje rezultate te
je pokazala da se ovim testom mogu diferencijalno dijagnosti cirati osobe s AB, kao i nedementne
osobe te osobe s blagim kogniti vnim poremećajem koje će u budućnosti napredovati
u AB, stoga je cilj istraživanja biomarkera utvrditi promjene koje će otkriti AB u njenoj najranijoj
fazi. Nadamo se da će različiti aspekti istraživanja Alzheimerove bolesti pridonijeti razvoju
novih oblika liječenja i/ili prevencije ove još uvijek neizlječive bolesti .
Analiza likvora jedna je od najvažnijih pretraga u dijagnostici bolesti središnjeg živčanog sustava (SŽS). Iako se analiza likvora najčešće primjenjuje u neurološkim patološkim stanjima, svoje mjesto ...ima i u psihijatriji. Dosadašnje studije opisuju nekoliko vrijednih specifičnih citomorfoloških fenomena u likvoru bolesnika s akutnom shizofrenijom, koji ukazuju na upalnu, odnosno imunosno posredovanu etiopatogenezu bolesti. Potrebna su dodatna i dugoročna istraživanja koja bi potvrdila i standardizirala značaj citološke analize likvora u postavljanju dijagnoze i etiopatogeneze akutne shizofrenije.
Siringomijeliju predstavlja stvaranje šupljina ispunjenih tekućinom unutar kralježnične moždine. Širenje šupljine često dovodi do pojave neuroloških poremećaja koji se postupno pogoršavaju. ...Operativno liječenje je usmjereno na otklanjanje uzroka siringomijelije, ako je taj uzrok poznat. Međutim, malo se zna o idiopatskoj siringomijeliji koja zahtijeva poseban tretman. U našem članku opisujemo alternativnu, minimalno invazivnu metodu liječenja velike simptomatske idiopatske
vratno-prsne siringomijelije. Prikazujemo slučaj 44-godišnjeg bolesnika bez prethodno poznate ozljede, upale ili drugih bolesti kralježnične moždine, koji se žalio na bolove u prsnoj kralježnici. Zbog pogoršanja bolova i slabosti lijeve noge učinjena je magnetska rezonanca koja je pokazala veliku pregrađenu siringomijeliju u razini od 5. do 7. prsnog kralješka i kranijalno posljedičnu hidromijeliju. Primijenili smo minimalno invazivnu tehniku drenaže sirinksa u subarahnoidni prostor uporabom dviju ventilacijskih cjevčica za bubnjić (Richardsove modificirane T-cjevčice). Snimke nakon operacije su pokazale značajno smanjenje sirinksa, a kontrolni pregled nakon šest mjeseci poboljšanje neuroloških simptoma. Ova minimalno invazivna operacija siringomijelije se pokazala učinkovitom metodom u liječenju idiopatskog, membranom pregrađenog sirinksa nepoznate etiologije. Međutim, za konačnu procjenu ove metode potrebno je duže praćenje i veći broj slučajeva.
The aim of this work was to create a method of an image data extracting to measure the intracranial fluids. This method can be used in medical practice for an exact diagnosis and a monitoring before ...and after patients' surgeries with hydrocephalus. Analyzed data were used from CT and MRI medical instruments. To solve this problem a software was designed and implemented. Semi-automatic selection of the source image desired area is performed by a doctor. The software was developed in MATLAB 2006b with Image Processing Toolbox. The input data are in JPEG format. Transfer data were obtained from DICOM.
Rad prikazuje slučaj meningitis-arteritisa u kuje izlječivog steroidima. Kuja je dovedena na Kliniku za unutarnje bolesti zbog višednevne visoke temperature, inapetencije, nevoljkog kretanja, ...ukočenoga hoda, zgrbljenoga stava i promijenjenoga ponašanja. Kuja je pokazivala samo djelomično kliničko poboljšanje na liječenje antibioticima te steroidnim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Životinja je klinički i neurološki pregledana. Ustanovljena je povišena temperatura te izrazita bolnost pri pasivnom pokretanju vrata. Učinjene su laboratorijske pretrage krvi i mokraće. Nakon toga učinjena je punkcija likvora te njegova analiza. Postavljena je dijagnoza meningitis-arteritisa koji reagira na steroide. Započeto je odgovarajuće liječenje koje je završilo izlječenjem.
Amiotrofična lateralna skleroza (ALS) je neurodegenerativna bolest. Pretpostavlja se da bi angiogenin (ANG) mogao imati ulogu u patomehanizmu ove bolesti. Cilj ove studije bio je izmjeriti razine ANG ...u likvoru bolesnika s ALS. U studiju je bilo uključeno 20 bolesnika s ALS i 15 kontrolnih osoba. Razine ANG u likvoru mjerene su metodom ELISA. Ispitivanje je pokazalo kako nema razlike u likvorskoj razini ANG između bolesnika s ALS i kontrolne skupine (p>0,05). Isto tako nije bilo značajne korelacije između razine ANG u likvoru i kliničkog stanja bolesnika s ALS (p>0,05). U zaključku, ova studija provedena na likvoru bolesnika s ALS nije potvrdila prijašnja zapažanja prema kojim bi ANG mogao biti upleten u neurodegenerativne procese ove bolesti.
Neuroborelioza se može manifestirati različitim neurološkim poremećajima koje uzrokuju bakterije Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). Kliničke manifestacije neuroborelioze nisu patognomonične. ...Etiološka dijagnoza neuroborelioze uglavnom se temelji na serološkim testovima i određivanju specifičnih protutijela za B. burgdorferi s.l. u likvoru. Fenotipske razlike vrsta B. burgdorferi s.l., razlike u njihovoj antigenoj strukturi, zemljopisnoj rasprostranjenosti te sposobnosti bolesnika za učinkovitu imunoreakciju određuju specifični humoralni odgovor. U dijelu bolesnika s neuroboreliozom protutijela se sintetiziraju samo intratekalno. Stoga je neophodno istovremeno testirati serum i likvor te odrediti indeks protutijela likvor/serum. U ovom radu analizirani su rezultati serološke dijagnostike 28 bolesnika s kliničkom dijagnozom neuroborelioze. Specifična protutijela IgM i IgG za B. burgdorferi s.l. određena su u serumu i likvoru rekombinantnim neizravnim imunoenzimskim testom (rELISA; Biomedica, Wien, Austria) te ELISA metodom »hvatanja« (engl. capture) za procjenu intratekalnih protutijela određivanjem indeksa protutijela (cELISA; IDEIALyme Neuroborreliosis, Dako, Denmark). Svi reaktivni rezultati u serumu potvrđeni su metodom Western blot (WB; Mikrogen, Germany or DPC Biermann GmbH, Germany). Specifični indeks protutijela u cELISA definiran je prema preporuci proizvođača. Intratekalna protutijela za B.burgdorferi s.l. dokazana su u 11 od 28 (39,3%) pacijenata pomoću cELISAi indeksa protutijela likvor/serum. Detektabilna protutijela u likvoru primjenom rELISA nađena su u 21 od 28 (75%) pacijenata. U 19 od 28 (67,9%) pacijenata rezultati rELISA potvrđeni su metodom WB. Sve serološke rezultate treba interpretirati u skladu s kliničkim i epidemiološkim podacima i koristiti ih za potvrdu kliničke dijagnoze, budući da serološki testovi za dokazivanje protutijela za B. burgdorferi nisu još standardizirani.
Opisan je bolesnik s lajmskom boreliozom koja se manifestirala eritemom migrans na licu mjesec dana nakon uboda krpelja te poslije jednog mjeseca razvitkom faciopareze po perifernom tipu uz ...limfocitni meningitis (127 stanica/μL i 78% limfocita). Klinička slika neuroborelioze bila je razmjerno blaga. Bolesnik je liječen parenteralno ceftriaksonom kroz tri tjedna, uz dobar učinak antibiotske terapije te gotovo potpuno povlačenje klijenuti ličnog živca do kraja hospitalizacije. Bolesnik je imao reaktivna protutijela IgG na B. burgdorferi u serumu. Utvrđen je pozitivan indeks intratekalne sinteze protutijela IgM i IgG za borelije (specifičan test IDEIA Lyme Neuroborreliosis Oxoid, Velika Britanija). Imunosne pretrage na krpeljni meningoencefalitis, varicela-zoster virus i herpes simplex bile su negativne u serumu i u likvoru. U Mikrobiološkom institutu Medicinskog fakulteta u Ljubljani obra|en je likvor specifičnim uzgojnim metodama te je kultivirana B. burgdorferi sensu lato. Poslije kultivacije uzročnika izvršena je identifikacija borelijske vrste restrikcijom cjelokupnog borelijskog genoma enzimom MluI čime je utvrđen uzročnik bolesti: Borrelia afzelii. Premda se u Hrvatskoj neuroborelioza dijagnosticira i liječi preko dvadesetak godina, borelija dosada nije bila izolirana iz cerebrospinalnog likvora u naših pacijenata.
PDF
