El presente manuscrito analiza la lógica de la medicina china que mediante la acupuntura se ha utilizado en ciertos momentos de la terapia frente al COVID-19, insistiendo en que es una medida ...complementaria. La medicina china considera al COVID-19 como un evento provocado por patógenos epidémicos y toxinas, en relación con las teorías del yin-yang y de los cinco elementos, se ven afectados órganos principales como el Bazo y el Pulmón. La acupuntura se ha protocolizado en tres fases: observación médica (en pacientes con sospecha de COVID-19), de tratamiento clínico y de recuperación. Se explican los mecanismos por los cuales se seleccionan los puntos principales en cada fase de terapia.
La cultura griega privilegió a sus ciudadanos con una educación integral llamada “Paideia”. La medicina hizo parte honoraria de esa forma de educar. De la mano con la filosofía, las dos se fundieron ...en un solo modelo de pensamiento que se fundamentaba en la doctrina del “Conocerse a sí mismo”, para luego poder descubrir y potenciar las virtudes que estaban escondidas en la persona, logrando la estructuración, para poder ayudar con sus nuevos conocimientos a los demás. En esa época la medicina, necesariamente una forma de filosofía, se preocupaba por mantener el equilibrio entre cuerpo y alma. El médico no solo curaba los males del cuerpo sino que también ayudaba a sus pacientes en sus más profundos pesares, pues para los griegos, cualquier desequilibro presente en el cuerpo como en el alma generaba enfermedad. Inicialmente el dogma y luego las necesidades industriales de la modernidad, cambiaron las estructuras, se rompió el todo y fueron más importantes las partes. Lo “demostrable, lo evidente” triunfó sobre las ideas del alma y con ello la educación médica y el ejercicio médico perdieron un gran valor del sentido humano, la medicina de hoy tiene unas profundas fracturas a consecuencia de grandes heridas históricas. Rev.cienc.biomed. 2012;3(2):373-376
La importancia de rastrear los orígenes de un determinado saber en las prácticas pasadas que le sirven de herencia, no proviene simplemente de un interés por la historia. La importancia radica en ...que, al revisar su origen, es posible descubrir que éste no fue simple, sino que estuvo signado por contradicciones. La práctica médica no es ajena a este tipo de situaciones. En Cartagena, el desarrollo del saber médico se vincula con preocupaciones significativas de la vida urbana, como la higiene pública, la asistencia social y el reconocimiento del oficio médico, entre otros temas que se resignifican por la fuerza de los imaginarios del progreso propio del paso del siglo XIX al siglo XX. Nuestro objetivo en este artículo es revisar el ascenso del saber médico científico cartagenero, a través de un corpus de investigaciones preocupadas por el tema en el marco del devenir histórico de la ciudad. Rev.cienc.biomed. 2011; 2 (2): 331-337
Existe consenso en cuanto a la eficacia y seguridad de las pautas de rehidratación intravenosa rápida (RIR) en niños con deshidratación secundaria a gastroenteritis aguda (GEA), pero también una gran ...variabilidad en su uso en la práctica clínica.
Elaborar un documento de recomendaciones sobre la RIR en población pediátrica basadas en la evidencia científica.
Se diseñó un proyecto basado en metodología GRADE, siguiendo el siguiente esquema de trabajo: formación del grupo de trabajo; formulación de preguntas de investigación y definición de «desenlaces de interés»; puntuación y selección de ítems; revisión bibliográfica; evaluación y síntesis de la evidencia (GRADE); revisión, discusión y formulación de recomendaciones. Se incluyeron 10 preguntas clínicas y 15 desenlaces de interés (siete de eficacia y ocho de seguridad).
Se establecieron 16 recomendaciones, destacando como principales: 1) la RIR es segura en niños con deshidratación leve-moderada secundaria a GEA, salvo contraindicación expresa o comorbilidad aguda grave (recomendación fuerte, evidencia moderada); 2) se recomienda su uso en este contexto cuando la rehidratación oral haya fracasado o esté contraindicada (fuerte, alta); 3) se recomienda utilizar sueros isotónicos (fuerte, alta), sugiriendo como primera opción el suero fisiológico (débil, baja), añadiendo glucosa (2,5%) en pacientes con glucemia normal y cetosis (fuerte, moderada); 4) se recomienda un ritmo de infusión de 20 mL/kg/hora (fuerte, alta), durante una a cuatro horas (fuerte, moderada).
En este documento se establecen recomendaciones de consenso, basadas en la evidencia científica disponible, que podrían contribuir a homogeneizar el uso de la RIR en nuestro medio.
The efficacy and safety of the rapid intravenous rehydration (RIR) guidelines in children affected by dehydration secondary to acute gastroenteritis is supported by current scientific evidence, but there is also great variability in its use in clinical practice.
To prepare a document with evidence-based recommendations about RIR in paediatric population.
The project was developed based on GRADE methodology, according to the following work schedule: Working Group training; creation of a catalogue of questions about research and definition of «relevant outcomes»; score and selection criteria for each item; bibliographic review; scientific evidence evaluation and synthesis (GRADE); review, discussion and creation of recommendations. 10 clinical questions and 15 relevant outcomes were created (7 about efficacy and 8 about security).
Sixteen recommendations were set up, from which we can highlight as the main ones: (1) RIR is safe for children affected by mild-moderate dehydration secondary to acute gastroenteritis, unless expressly contraindicated or acute severe comorbidity (strong recommendation and moderate evidence). (2) Its use is recommended in this situation when oral rehydration has failed or due to contraindication (strong and high). (3) Isotonic fluids are recommended (strong and high), suggesting saline fluid as the first option (light and low), supplemented by glucose (2.5%) in those patients showing normoglycemia and ketosis (strong and moderate). (4) A rhythm of 20 cc/kg/h is recommended (strong and high) during 1–4 h (strong and moderate).
This document establishes consensus recommendations, based on the available scientific evidence, which could contribute to the standardisation of the use of RIR in our setting.
Introduction. Anthropometric measurements (AM) are part of the clinical
assessment.
Objective. To compare AM made by nursing interns (NI), nutrition (NUI),
undergraduate interns medical (UIM), and a ...certified evaluator (GS).
Methods. observational, cross-concordance design; weight, height and waist
circumference (WC) measurements were compared; diagnoses by body mass
index (BMI) and WC, carried out by NI, NUI, UIM and GS. Subjects aged ≥18
years were evaluated; those with BMI ≥40 kg/m2, edema or ascites, difficulty
in standing, malformations and pregnant women were excluded. The ShapiroWilk test, one-way ANOVA and post hoc Dunnett’s T, intraclass correlation
coefficient and Kappa index were used.
Results. There were no significant differences in the mean values of
the measurements between the evaluators. Almost perfect quantitative
concordances were observed between the students and the GS for weight and
height (ICC=0.9992-0.9995, CI95%=0.9850-0.9999; -1.8 to 0.1 kg and -4.7 to
3.7 cm), but lower for the WC (ICC=0.8986-0.9436, CI95%=0.8247-0.9683;
-16.6 to 9.7 cm). Qualitative agreement was observed for the BMI of the UIM,
NUI and NI (K=0.68-0.71, CI95%= 0.59-0.79); almost perfect according to the
WC of the UIM (K=0.86, CI95%=0.72-1), considerable with that of the NUI
and NI (K=0.65-0.78, CI95%=0.44-0.96), when compared with the GS.
Conclusions. The NUI presented greater quantitative agreement with the
GS. A higher qualitative concordance of NUI for BMI and UIM for WC was
observed, compared to GS
Introducción. Las mediciones antropométricas
(MA) forman parte de la valoración clínica.
Objetivo. Comparar las MA realizadas por pasantes
de enfermería (PLE) y de nutrición (PLN), médicos
internos de pregrado (MIP) y un evaluador certificado
(GS).
Métodos. Diseño observacional, transversal de
concordancia; se compararon las mediciones del
peso, talla y circunferencia de cintura (CC); índice de
masa corporal (IMC) y CC, realizadas por PLE, PLN,
MIP y un GS. Se evaluaron sujetos con ≥18 años de
edad; se excluyeron aquellos con IMC≥40 kg/m2,,
edema o ascitis, dificultad para mantenerse de pie,
malformaciones y embarazadas. Se utilizó la prueba
Shapiro-Wilk, ANOVA de un factor y T de Dunnett
post hoc, coeficiente de correlación intraclase e índice
Kappa.
Resultados. No hubo diferencias significativas
en los valores medios de las mediciones entre
los evaluadores. Se observaron concordancias
cuantitativas casi perfectas entre los estudiantes y
el GS para el peso y la talla (CCI=0.9992-0.9995,
IC95%=0.9850-0.9999; -1.8 a 0.1 kg y -4.7 a 3.7
cm), pero menores para la CC (CCI=0.8986-0.9436,
IC95%=0.8247-0.9683; -16.6 a 9.7 cm). Se observó
una concordancia cualitativa del IMC de los MIP,
PLE y PLN (K=0.68-0.71, IC95%=0.59-0.79); casi
perfecta de acuerdo con la CC de los MIP (K=0.86,
IC95%=0.72-1), considerable con la de los PLN y
PLE (K=0.65-0.78, IC95%=0.44-0.96), cuando se
compararon con el GS.
Conclusiones. Los PLN presentaron mayor
concordancia cuantitativa con el GS. Se observó una
mayor concordancia cualitativa de los PLN para el
IMC y de los MIP para la CC, en comparación con
el GS.
Analizar la situación actual y las características de la docencia en Medicina de Urgencias y Emergencias (MUE) en el grado y posgrado en las facultades de medicina españolas.
Análisis descriptivo de ...los planes de estudio de grado y posgrado de las 42 facultades de medicina españolas, identificando en los planes de estudio de sus páginas web las asignaturas con la denominación «Medicina de Urgencias-Emergencias» o «Medicina de Urgencias».
De las 42 facultades de medicina, 38 (90,4%) presentan en sus planes de estudio asignaturas con denominación MUE. De las 38 facultades, 3 (2,4%) tienen MUE como materia obligatoria única no prácticas, 21 (50%) facultades tienen MUE como materia obligatoria no prácticas compartida con otras materias, 26 (61,9%) facultades tiene MUE como materia obligatoria en el rotario clínico o de práctica clínicas y 13 (31%) facultades tienen MUE como materia optativa. En 11 (26,2%) imparten un título de posgrado como máster o experto relacionado con la MUE. De las 11 facultades, 2 imparten dos o más títulos y las 9 restantes solo uno. Solo en 2 facultades el título del máster es oficial; las 9 restantes ofertan su formación con título propio.
La enseñanza-aprendizaje de la MUE es incluida en los planes de estudio de las facultades de medicina españolas, de carácter obligatorio, optativo o de práctica clínica.
To analyse the situation and characteristics of medical education in Emergency Medicine (EM) in undergraduates and post-graduates in Spanish medical schools.
Data were collected and analysed from 42 Spanish schools of medicine. A search was conducted on each school of medicine's website curricula, identifying subjects under the name “emergency medicine” or “urgent medicine”.
Of the 42 schools of medicine, 38 (90.4%) present EM in their plans of study subjects. Of these 38 schools, 3 (2.4%) have EM as a single non-practical, compulsory subject, 21 (50%) schools have EM as a non-practical compulsory subject shared with other subjects, 26 (61.9%) schools have EM as a compulsory subject in the clinical practice, and 13 (31%) schools have EM as optional subject. Eleven schools (26.2%) had a postgraduate certificates related to emergency medicine, with two of them having 2 or more certificates, and 9 with only one. Only 2 had official certificates and the others were non-official certificates.
This study clearly shows that teaching in emergency medicine is included in the undergraduate curricula in most Spanish medical schools as mandatory, optional, or in clinical rotation, however in postgraduate education, its implantation is low.
Background: changes in medical practice and research, derived from the Human Genome Project, and the progressive implementation of the precision medicine model, pose new demands for healthcare ...personal education. Objective: to assess the extent omics contents have been integrated to current syllabi for undergraduate medical studies in Cuba. Methods: syllabi D and E, in use in undergraduate medical studies in Cuba, were reviewed, as well as subjects programs in basic, own and optative/ elective curricula at the University of Medical Sciences of Las Tunas. Terms related to omics contents were used for search strategies. Results: five subjects were found to include such contents: Medical Genetics, Pharmacology I, Morphophysiology I, Medical Informatics and Molecular Biology. No subjects from the clinical area, not even those related to surgical rotations, treated omics contents, as it was the case for basic bibliography in each case. Only definitions, descriptions and relations were found, as well as certain applications, but no skills or values were presented. Conclusions: it has been limited the integration of omics contents in the syllabi of medical studies, circumscribed to some subjects from the basic and preclinical areas in the teaching and learning process, but absent in the subjects of the clinical areas.
La medicina è piena di strumenti di misurazione. Si tratta in particolare di misurazioni fisiche, fisiologiche o biochimiche. Il primo passo clinico si basa sui dati dell’interrogatorio e dell’esame, ...la cui interpretazione varia da un esaminatore all’altro. L’uso di strumenti clinici consente una misurazione sindromica più obiettiva e riproducibile. Il loro utilizzo consente una stima della probabilità diagnostica, una stima della prognosi o la valutazione dell’attività di un servizio di urgenza. Riduce i rischi. Gli strumenti di misurazione hanno un interesse clinico modellizzando il profilo patologico del paziente, un interesse legale aiutando il medico nella dimostrazione delle sue scelte e un interesse educativo nel modellizzare l’analisi decisionale. In medicina d’urgenza ne esistono molti, di qualità e interesse vari. La loro scelta si basa sulle loro qualità clinimetriche, che a loro volta dipendono dal metodo di costruzione, dalla loro validazione indipendente, dalle loro qualità intrinseche e dalla qualità della loro previsione. Sono presentati alcuni esempi di livello 1 o 2, applicabili a patologie o a motivi di accesso al Pronto Soccorso frequenti o potenzialmente gravi oppure a terapie potenzialmente iatrogene come gli anticoagulanti.
This article examines the use of artificial intelligence (AI) in the field of paediatric care within the framework of the 7P medicine model (Predictive, Preventive, Personalized, Precise, ...Participatory, Peripheral and Polyprofessional). It highlights various applications of AI in the diagnosis, treatment and management of paediatric diseases as well as the role of AI in prevention and in the efficient management of health care resources and the resulting impact on the sustainability of public health systems. Successful cases of the application of AI in the paediatric care setting are presented, placing emphasis on the need to move towards a 7P health care model. Artificial intelligence is revolutionizing society at large and has a great potential for significantly improving paediatric care. Resumen: Se examina el uso de la inteligencia artificial (IA) en el campo de la atención a la salud pediátrica dentro del marco de la ''Medicina de las 7P'' (Predictiva, Preventiva, Personalizada, Precisa, Participativa, Periférica y Poliprofesional). Se destacan diversas aplicaciones de la IA en el diagnóstico, el tratamiento y el control de enfermedades pediátricas, así como su papel en la prevención y en la gestión eficiente de los recursos médicos con su repercusión en la sostenibilidad de los sistemas públicos de salud. Se presentan casos de éxito de la aplicación de la IA en el ámbito pediátrico y se hace un gran énfasis en la necesidad de caminar hacia la Medicina de las 7P. La IA está revolucionando la sociedad en general ofreciendo un gran potencial para mejorar significativamente el cuidado de la salud en pediatría.
PDF
