The purpose of this study was to assess the difference in dental health
condition and function of masticatory units among children with
cerebral palsy (CP) and healthy children. Altered function of
...masticatory system in children with CP causes the mastication problems
that lead to low level of oral cavity self-cleaning. These conditions
cause long-term mushy food consumption which leads to increased caries
development. Number of functional masticatory units is the number of
sound teeth or teeth with caries lesions in occlusion with antagonists
that can be used for mastication. Comparing the results of the DMFT/dft
(decayed, missing, filled teeth) index values there is no statistically
significant difference between children with CP and healthy children.
Healthy children had statistically significant major number of filled
teeth than children with CP, while in children with CP was major number
of extractions. There is no statistically significant difference
between examined and control group regarding other components of
DMFT/dft index. Comparison of number of functional masticatory units
showed no statistically significant difference between groups. D
component of DMFT index which show untreated caries lesions is higher
than filling and extraction component. This points to unsatisfactory
level of curative measures performed in all children. Early and well
organised preventive care lead by cooperation of pediatric and denal
health service is imperative to decrease the level of oral and dental
diseases aswell as whole masticatory system and for maintainig the good
oral health for that population.
U okviru holističke sinteze suvremenih doktrina u ranoj razvojnoj rehabilitaciji, rehabilitacijskoj medicini, sofrologiji i rehabilitacijskim znanostima u širem smislu, prikazana je inovativna metoda ...analitičko-sinestezijske stimulacije (protokoli za terapiju i evaluaciju) u cilju funkcionalne psihomotorne reedukacije djeteta s cerebralnom paralizom u četiri studije slučaja. Definirana je polazna hipoteza prema kojoj selektivne perceptivno-motoričke i glazbeno-ritmičke stimulacije utječu na razvoj neuroloških lančanih reakcija (neurological chain reactions) u sljedećim područjima: a) razvoj samoinduciranog pokreta; b) aktivnost voljnog kretanja i c) doživljaj estetskog užitka u subjekta. Analiza tendencija promjena u prostorno-vremenskoj orijentaciji, usklađivanju posture i pokreta, te voljnoj grafomotornoj aktivnosti (u okviru kontrolne i eksperimentalne procedure istraživanja), provedena je na osnovi 36 kontroliranih varijabli, te kompleksne informatičko - statističke analize (INDIFF). U svrhu procjene korišteni su mjerni instrumenti Gibsonov spiralni labirint, Beery test vizuomotorne integracije i Analitičko sinestezijska matrica za vođenje pokreta. Istraživanje je provedeno kroz 11-17 točaka procjene. Rezultati pokazuju značajne promjene kod svih ispitanika na varijablama vizuomotorne integracije Beery testa te varijablama grafomotorne reprodukcije kruga i kvadrata nakon primjene terapijskog programa, te je konstatirana vrijednost koncipiranog kliničkog modela analitičkosinestezijske metode uz primjenu selektivnih perceptivno-motoričkih i glazbeno-ritmičkih stimulacija u grafomotornoj aktivnosti djeteta s cerebralnom paralizom.
Cerebralna paraliza je termin koji označava skupinu sindroma motoričkog oštećenja neprogresivne prirode koji su posljedica lezije ili anomalija mozga u ranim fazama njegova razvoja31.Ovo stanje ...prvenstveno je vezano uz poremećaj posture i pokreta, no prate ga brojna dodatna oštećenja i sekundarni problemi koji mogu imati veliki utjecaj na djetetov zdravstveni status i kvalitetu života.
U okviru zdravstvenog statusa djece s cerebralnom paralizom treba posebno izdvojiti određene sastavnice zdravlja na koje može povoljno djelovati tjelesna aktivnost, tako da možemo govoriti o zdravstvenom fitnesu ove djece13. Istraživanja su pokazala da osobe cerebralnom paralizom moraju održavati više razine fizičke spremnosti od opće populacije kako bi odgodila opadanje funkcionalnih sposobnosti organizma vezano uz procese starenja i posljedice primarnih oštećenja organizma33. Suvremena medicinska, kineziološka i rehabilitacijska znanost danas nude mogućnosti kako odabranim konceptima, programima i postupcima, djelovati u smislu prevencije, očuvanja ili unapređenja zdravstvenog fitnesa djece i osoba s cerebralnom paralizom.U ovom pregledu stoga su istaknute neke specifičnosti morfološke, mišićne, motoričke i kardiovaskularne odrednice zdravstvenog fitnesa djece s cerebralnom paralizom. Također su izdvojeni terapijski i kineziološki usmjereni programi tjelesne aktivnosti kojima je moguće utjecati na promjene navedenih odrednica u djece s cerebralnom paralizom, a koji će im ujedno pomoći u postizanju optimalne razine samostalnosti i aktivne participacije u svakodnevnom životu.
Područje istraživanja i uvođenja pasa pomagača u terapijske, obrazovne i druge procese s djecom i odraslima posljednjih se dvadesetak godina intenzivno razvija. Hrvatska udruga za školovanje pasa ...vodiča i mobilitet provodi program uključivanja pasa pomagača u obitelji djece s različitim razvojnim teškoćama. Kod djece s cerebralnom paralizom često su prisutne dodatne teškoće, npr.: osjeta, percepcije, kognicije, komunikacije i ponašanja, epilepsija i sekundarne mišićno koštane teškoće U
ovom radu opisujemo utjecaj uključivanja terapijskog psa na razvoj različitih razvojnih aspekata kod dvojice dječaka - blizanaca
s cerebralnom paralizom, kroz longitudinalno praćenje razvoja od 2008. – 2011. g tj. od predškolske do osnovnoškolske dobi.
Kod djece s cerebralnom paralizom, uz temeljne kliničke slike, nalazimo i niz problema iz spektra emocionalnog razvoja i socijalno kompetentnog ponašanja. Naznačena problematika odražava se u svim ...životnim segmentima djeteta. Kompleksno liječenje i rehabilitacija ove djece nalaže primjenu adekvatnog terapeutskog programa, koji će ublažiti ili otkloniti emocionalne poteškoće i ponašajne devijacije. Primjenom potpornih terapeutskih medija djetetu se omogućuje upoznavanje vlastitih neotkrivenih sposobnosti u neverbalnom i verbalnom izražavanju i stvaranju. U ovom radu prezentirano je nekoliko terapeutskih sekvencija integriranih u model psihofizičke relaksacije. Opisani potporni terapeutski medij, kao sastavni dio verificiranog rehabilitacijskog programa, evaluiran je kroz višegodišnju kliničku primjenu kod djece s cerebralnom paralizom. Primjena navedenog programa rezultirala je izraženijom emocionalnom stabilnošću, višom razinom samopoštovanja i samopouzdanja, odnosno boljom kakvoćom života i uključivanjem u životnu sredinu.
Uvod: Radikalna disekcija vrata rabi se u svrhu liječenja metastaza u limfnim čvorovima bolesnika s karcinomom glave i vrata i može dovesti do znatnoga funkcionalnog poremećaja koji nastaje kao ...posljedica oštećenja živaca. U literaturi postoje oskudni podatci o poslijeoperativnim analizama utjecaja radikalne disekcije vrata na kranijalne i cervikalne živce s obzirom na disekciju vrata koja se radi elektronožem ili skalpelom.Materijal i metode: U istraživanje je bilo uključeno 48-ero bolesnika (42 muškarca i 6 žena) s dijagnozom intraoralnog karcinoma. Provedeno je ukupno 55 disekcija, uključujući i 7 bolesnika kod kojih je učinjena bilateralna disekcija. Analiza oštećenja motoričkih i osjetnih živaca provedena je tri mjeseca nakon što su bolesnici bili podvrgnuti disekciji vrata elektronožem ili skalpelom. Rezultati: Najčešći postoperativni motorički gubitak funkcije ustanovljen je u akcesornom i hipoglosalnom živcu, dok je osjetni gubitak funkcije najčešće ustanovljen u jezičnom živcu. Trajna disfunkcija dijafragme zabilježena je u 15% ispitanih pacijenata. Zaključak:Potrebna je rutinska evaluacija senzoneuralne i motoričke funkcije svih potencijalno ugroženih živaca nakon radikalne disekcije vrata, a posebno funkcije dijafragme. Nije bilo razlika u poslijeoperativnom nalazu ispitivanih živaca s obzirom na uporabu elektronoža ili skalpela.
Istraživanje je provedeno s namjerom da se otkriju i utvrde promijenjene karakteristike fonacije djece s motoričkim oštećenjima. Uzorak su sačinjavala djeca s motoričkim oštećenjima iz jedne ...specijalne ustanove u Zagrebu, oba spola (3 djevojčice i 6 dječaka). Akustička analiza parametara glasa koji su ujedno i varijable ovog istraživanja (visina osnovnog laringalnog tona, jitter, shimmer, stupanj subharmoničkih elemenata te maksimalno vrijeme fonacije vokala /a/, učinjena je pomoću programa MDVP (Multi-Dimensional Voice Profil, Kay Elemetrics Corp.) koji izračunava multidimenzionalni akustički profil glasa. Rezultati korelacijske analize dobivene pomoću programa "STATISTICA 6.0" pokazuju značajnu negativnu povezanost između visine osnovnog laringalnog tona i maksimalnog vremena fonacije te jittera i shimmera. Pozitivna korelacija dobivena je između vrijednosti jittera i shimmera te maksimalne fonacije vokala i jittera. Akustička analiza fonacije vokala /a/ pokazuje velika odstupanja glasa od normale što upućuje na problem nerazvijanja glasovne kvalitete u skupini djece s motoričkim oštećenjima, kao zapostavljene kategorije u terapiji govora i glasa. Većinom više vrijednosti f0, u odnosu na dob i spol ispitanika, upozoravaju na hiperkineziju vokalnih mehanizama za stvaranje glasa. Učestalija pojava subharmoničkih komponenata i fonacija na različitim frekvencijskim visinama pokazuje specifičnosti fonacije koci neuroloških oštećenja glasa.
Cilj istraživanja bio je utvrditi čimbenike rizika za neurološki razvoj u djece od 1. do 3. godine života s blažim paraparetskim obrascem razvoja motorike donjih udova. Prepoznavanje i praćenje ...neurorizičnih čimbenika važno je za rano otkrivanje neurorazvojnih odstupanja, kao i za ranu primjenu terapijskih postupaka koji mogu pospješiti procese plastičnosti mozga i dovesti do oporavka oštećene funkcije. Analizom čimbenika rizika kod djece s paraparetskim obrascem razvoja utvrđeno je slijedeće: 48% djece se rodilo iz komplicirane trudnoće (infekcija majke u trudnoći, majčin dijabetes melitus, hipertenzija majke, bolesti posteljice, krvarenja u trudnoći), 26% djece je prijevremeno rođeno, dok su se u 34% djece potvrdila određena odstupanja u porodu (rođena na zadak ili carskim rezom). U provedenom istraživanju u 80% djece s motoričkim teškoćama u donjim ekstremitetima potvrdio se Apgar indeks 10, u 8% Apgar indeks 9, dok je samo 12% djece imalo Apgar indeks manji od 8. Od 50 sudionika samo 10% je imalo uredan nalaz ultrazvuka mozga, dok su u 62% slučajeva zabilježene određene abnormalnosti kao što su periventrikulsko krvarenje i intraventrikulsko krvarenje.
Cilj je ovog istraživanja ispitati razlikuju li se majke i očevi
zdrave djece i majke i očevi djece s cerebralnom paralizom u
faktorima Wallanderova i Varnijeva (1998.) modela prilagodbe
na kroničnu ...bolest djeteta. U ispitivanje su bile uključene dvije
skupine sudionika. Kliničku skupinu činili su roditelji 77 djece
predškolske i školske dobi s cerebralnom paralizom (59
bračnih parova te 18 roditelja bez bračnoga partnera).
Usporednu skupinu činili su roditelji 108 zdrave djece (90
bračnih parova i 18 roditelja bez bračnoga partnera).
Primijenjen je niz mjernih instrumenata kojima su se nastojale
obuhvatiti relevantne varijable koje po modelu ulaze u rizične i
zaštitne faktore te prilagodbu. Dobiveni rezultati pokazuju da
majke djece s cerebralnom paralizom u usporedbi s majkama
zdrave djece doživljavaju veći intenzitet stresa u roditeljskoj
ulozi (rizičan faktor), imaju izraženiji neuroticizam, percipiraju
manju kvalitetu braka i obiteljsku kohezivnost i prilagodljivost,
imaju manju dostupnu socijalnu mrežu i veću potrebu za
podrškom te u većoj mjeri pribjegavaju suočavanju
izbjegavanjem (zaštitni faktori). One pokazuju i izraženije
psihičke simptome u usporedbi s majkama zdrave djece
(prilagodba). Očevi djece s cerebralnom paralizom u
usporedbi s očevima zdrave djece doživljavaju veći intenzitet
stresa u roditeljskoj ulozi (rizičan faktor), imaju manje izraženu
ekstraverziju i veću potrebu za podrškom (zaštitni faktor) te
izraženije psihičke simptome (prilagodba).
Cilj je ovog istraživanja ispitati razlikuju li se majke i ocevi djece s cerebralnom paralizom u faktorima koje
istice Wallanderov i Varnijev (1998) model prilagodbe na kronicno stanje djeteta: ...rizicnim faktorima (izvori i intenzitet
roditeljskog stresa), zaštitnim faktorima (crte licnosti, suocavanje sa stresom, kvaliteta braka) te prilagodbi (izraženost
psihickih i zdravstvenih simptoma te ugodno i neugodno raspoloženje). U istraživanju je sudjelovalo 58 bracnih parova, roditelja djece s cerebralnom paralizom koja pohaðaju redovne vrtice ili škole, a u manjoj mjeri posebne ustanove i to iz osam hrvatskih gradova. Primijenjen je niz mjernih instrumenata kojima su se nastojale obuvatiti relevantne varijable koje po modelu spadaju u rizicne i zaštitne faktore te prilagodbu. Dobiveni rezultati pokazuju da se majke i ocevi djece s cerebralnom paralizom ne razlikuju u ukupnom intenzitetu roditeljskog stresa (rizican faktor), ali se razlikuju u pojedinim izvorima stresa. Tako majke doživljajvaju veci stres uslijed nedostatka podrške i ogranicenja roditeljske uloge (majke su više opterecene zahtjevima roditeljske uloge), dok ocevi vece razine stresa doživljavaju uslijed opterecenja drugim (npr. poslovnim) životnim ulogama. U pogledu zaštitnih faktora, majke djece s cerebralnom paralizom postižu više rezultate na ugodnosti i u vecoj mjeri koriste emocijama usmjereno suocavanje. S obzirom na mjere prilagodbe, majke i ocevi djece s cerebralnom paralizom razlikuju se samo u uobicajenom neugodnom raspoloženju (kod majki je ono izraženije), ali ne i u ugodnom raspoloženju te izraženosti psihickih simptoma i zdravstvenih tegoba. Nepostojanje znacajnih razlika izmeðu majki i oceva djece s cerebralnom paralizom u vecini promatranih aspekata prilagodbe upucuje na zakljucak da su oba roditelja podjednako izložena riziku
problema u prilagodbi na kronicno stanje djeteta.
