Les fistules anales nécessitent un traitement chirurgical afin de parvenir à la guérison. La fistulotomie est le traitement de référence avec un taux de guérison élevé mais associé à un risque ...d’incontinence postopératoire. Bien que le résultat des techniques d’épargne soit globalement moins efficace, leur relative innocuité en rapport à la continence fait d’elles l’avenir du traitement des fistules compliquées. Nous essayerons ici de rendre compte des principaux avantages et inconvénients des techniques actuellement utilisées.
Anal fistulas need surgical treatment to be cured. Fistulotomy is the gold standard but it carries a risk of incontinence. Despite a worsened closure rate in sphincter-sparing technics, a relative innocuity according to anal continency makes these surgeries the future in the treatment of complicated fistulas. We will herein review advantages and disadvantages of these breakthroughs.
L’oreille est le siège de nombreuses pathologies d’assez bon pronostic, fréquentes, notamment chez les jeunes enfants. Le manque d’hygiène et/ou les infections sont les principales causes de ces maux ...qui suscitent souvent des demandes de conseils.
There are a number of conditions which can affect the ear. Most of them offer a good prognosis and are relatively common, particularly in young children. Poor hygiene and/or infections are the main causes of these conditions for which pharmacists are frequently asked for advice.
Le recours croissant au mode d'action de type projet nous amène à nous demander comment au sein d'organisations temporaires les supply chains se constituent et s'organisent, et comment elles sont ...pilotées. Pour répondre à cette interrogation, nous nous sommes intéressés à la supply chain humanitaire d'urgence qui revêt des caractéristiques bien particulières de par son aspect dynamique et éphémère, mais aussi du fait de l'imprédictibilité de la demande à laquelle elle doit faire face. Nous avons analysé les courants théoriques relatifs aux organisations temporaires et aux capacités dynamiques. Nous avons ensuite jaugé le rôle que peuvent jouer les prestataires de services logistiques, et en nous appuyant sur le concept d'assemblage dynamique, nous proposons un modèle de pilotage de cette chaîne par un prestataire de type 4PL (Fourth Party Logistics) en mode « Plug and Play/Unplug ».
Résumé: Le traitement d’un abcès anal est toujours chirurgical, il est possible de traiter une fistule anale dès l’étape d’abcès s’il parait évident que l’origine de l’abcès est une fistule ou s’il ...s’agit d’une récidive. Le traitement d’une fistule anale a pour but de guérir la suppuration en préservant la continence, il doit tenir compte du type de fistule (hauteur, complexité) et du terrain sur lequel elle survient. Les examens d’imagerie sont utiles dans toutes les situations où le clinicien craint une situation complexe anatomiquement ou lorsque la fistule a déjà été opérées plusieurs fois. La fistulotomie est le traitement le plus efficace des fistules anales entre les mains d’un opérateur entrainé. Elle peut être réalisée en 1 ou plusieurs temps. Le risque de troubles de la continence concerne surtout les fistules hautes, antérieures chez la femme, ou survenant chez un sujet à la continence limite ou diarrhéique. Lors de la prise en charge initiale d’une fistule anale haute ou complexe, il est important de planifier d’ores et déjà la nature du geste ultérieur qui sera réalisé. Un trajet court est privilégié si une fistulotomie est envisagée, un trajet long est respecté en cas d’encollage ou de bouchon.
Abstract: Treatment of anal abscess is surgical incision. It is possible to treat a fistula at the stage of abscess if it seems clear that the origin of the abscess is a fistula or if it is a recurrence. The aim of fistula treatment is to cure the suppuration and to preserve continence, it must consider the type of fistula (height, complexity) and the patient’s history. Imaging is useful in complex anatomical situations or when the fistula has already been operated on several times. Fistulotomy is the most effective treatment for anal fistulas in the hands of a trained operator. It can be performed in one or several stages. The risk of impaired continence concerns mainly high, anterior fistulas in women, or occurring in a subject with diarrhea or already impaired continence. At the initial management of a high or complex anal fistula, it is important to plan already the nature of the subsequent surgery to be performed. A short tract is preferred if fistulotomy is considered, a long tract is better for gluing or plugging.
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Une otite, chez l’enfant comme chez l’adulte, doit toujours faire l’objet d’une consultation médicale. Des complications, rares mais sérieuses, peuvent survenir, tels des vertiges, des acouphènes, ...voire une baisse d’audition. L’infection peut, par ailleurs, diffuser au voisinage du conduit auditif et entraîner des mastoïdites ou des méningites.
Advice for a patient suffering from otitis. In cases of otitis, in children as in adults, medical advice must always be sought. Rare but serious complications can occur, such as vertigo, tinnitus, or even hearing loss. Moreover, the infection can spread to around the auditory canal and lead to mastoiditis or meningitis.
Résumé
Le traitement d’un abcès anal est toujours chirurgical, il est possible de traiter une fistule anale dès l’étape d’abcès s’il parait évident que l’origine de l’abcès est une fistule ou s’il ...s’agit d’une récidive. Le traitement d’une fistule anale a pour but de guérir la suppuration en préservant la continence, il doit tenir compte du type de fistule (hauteur, complexité) et du terrain sur lequel elle survient. Les examens d’imagerie sont utiles dans toutes les situations où le clinicien craint une situation complexe anatomiquement ou lorsque la fistule a déjà été opérées plusieurs fois. La fistulotomie est le traitement le plus efficace des fistules anales entre les mains d’un opérateur entrainé. Elle peut être réalisée en 1 ou plusieurs temps. Le risque de troubles de la continence concerne surtout les fistules hautes, antérieures chez la femme, ou survenant chez un sujet à la continence limite ou diarrhéique. Lors de la prise en charge initiale d’une fistule anale haute ou complexe, il est important de planifier d’ores et déjà la nature du geste ultérieur qui sera réalisé. Un trajet court est privilégié si une fistulotomie est envisagée, un trajet long est respecté en cas d’encollage ou de bouchon.
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