A partir de las primeras décadas del siglo XIX, la zona sur de la ciudad de Buenos Aires se viohistóricamente ligada al Riachuelo y a las actividades de los saladeros y curtiembres, que seencontraban ...ubicados estratégicamente en las proximidades del Río de la Plata, para facilitar laprovisión de agua, evacuación de residuos y transporte por vía fluvial de los productos.Sobre las tierras bajas y mal drenadas aledañas al Riachuelo, se ubicaron los barrios pobresdel sur de Buenos Aires, mientras que la barranca, fue el sitio residencial elegido por los máspudientes. Esta relación de pobreza y grandeza, modeló el espacio urbano y fue estableciendo unordenamiento geográfico en la ciudad que ha mantenido su vigencia a lo largo del tiempo.En la decisión de aislar, la ciudad quedaba dividida en un “adentro” y un “afuera”, en la cualel área urbana (fundacional, residencial, de paseo, comercial) quedaría limitada por la zonade los alrededores, alejada de la urbe en la cual tendrían lugar las industrias y los servicioscomo los cementerios, mataderos, ferrocarriles, hospitales y el basural. Por consiguiente estasactividades de servicio que la ciudad expulsaba hacia sus bordes por «sucias» y «peligrosas»,expresaron su presencia en un paisaje urbano imbricado con el desamparo social.Es en este sentido, que el trabajo orienta su estudio a explicitar los lugares ocupados por losbarrios más necesitados del sur de Buenos Aires a fines del siglo XIX y el modelo de ciudadhigiénica y promotora de la salud pública, donde además de los pobres la elite instalaba a losanormales al decir de Foucault (1974-75, 2000): locos, presos, enfermos infecciosos que fueronocupando el espacio junto a las áreas de servicio como los basurales.
to analyse the association between rectal bleeding or a family history of colorectal cancer (CRC) and the results obtained in two rounds of a CRC screening pilot programme performed in L Hospitalet, ...Barcelona, Spain.
males and females (50-69 years) were the target population. Together with the invitation letter, they received a questionnaire in which they were asked about rectal bleeding, family history of CRC and related neoplasms. The screening test was a guaiac-based faecal occult blood test (FOBT), and colonoscopy for positive tests.
25,829 FOBT were performed in 18,405 individuals. Information on rectal bleeding and a family history of CRC were obtained for 9,849 and 9,865 cases, respectively. Male sex (OR = 1.32), 60-69 years of age (OR = 1.48), rectal bleeding (OR = 1.84) and history of CRC (OR = 1.54) were independent predictors of positive FOBT. With regard to colonoscopy, a greater risk of diagnosing advanced neoplasm was observed among men (OR = 2.47) and subjects with a family history of CRC (OR = 1.98).
CRC screening programmes must have instruments that make it possible to select the candidate population and the possibility of offering a study suited to the risk of individuals who are not susceptible to population screening by means of FOBT.
Descreve-se o surgimento e o que significaram para a política nacional de saúde bucal os procedimentos coletivos (PC) de saúde bucal, introduzidos em 1992 e extintos em 2006. Realizou-se pesquisa ...bibliográfica e análise documental. Criados no governo Collor (1990-1992) como elemento central da sua política de saúde bucal, os PC pretendiam reverter o modelo assistencial cirúrgico-restaurador e extinguir o TC (tratamento completado) como instrumento para remuneração do setor, visando a possibilitar que estados e municípios fossem remunerados por ações preventivas. Durante os anos 1990, os PC ocuparam lugar de destaque nas ações de saúde bucal no SUS, impulsionando, sob apoio financeiro, as ações de promoção e prevenção em centenas de municípios. Mas a sua vinculação com os mecanismos de transferência de recursos, tida inicialmente como um avanço, foi tirando a sua característica de instrumento potente para mudar o modelo de atenção. Não obstante as dificuldades e limitações, sua criação e amplo emprego representaram um esforço para alterar substancialmente o modelo de prática odontológica predominante no setor público, redirecionando-o para ações preventivas e de promoção da saúde, o que se tornou seu principal legado.In order to analize the significance to the oral health national policy of the set of procedures in oral health, introduced in 1992 and extinguished in 2006, a bibliographic research and a documental analysis were carried out. Created in Collor's government as the central element of the oral health policy, which intended to reverse the surgical-restorative socialized model and extinguish the so-called 'finished treatment' as an instrument for remuneration in the area, the set of procedures aimed at enabling states and towns to be remunerated for preventive actions. During the 90s the set of procedures occupied an important position among the oral health actions of the 'SUS' (National Health System), thus stimulating, under financial support, promotional and preventive actions at hundreds of towns. However, its connection with the mechanisms of resource transfer, which was initially regarded as a step forward, gradually removed its characteristic of being instrumental in changing the kind of treatment. In spite of difficulties and limitations, its creation and widespread use did represent an effort to substantially modify the model of dentistry practice prevailing in the public health area, redirecting it to health preventive and promotional actions - which became its major legacy.
Summary
Background Despite a broadening consensus about the effectiveness of intermittent preventive treatment (IPTp) in preventing the adverse outcomes of malaria during pregnancy, policy change to ...IPTp was initially limited to East Africa. In West Africa, where the policy change process for the prevention of malaria during pregnancy started much later, IPTp has been taken up swiftly.
Objective To describe the factors that contributed to the rapid adoption of policies to prevent malaria during pregnancy in West Africa.
Results and Conclusion Several factors appear to have accelerated the process: (1) recognition of the extent of the problem of malaria during pregnancy and its adverse consequences; (2) a clear, evidence‐based program strategy strongly articulated by an important multilateral organization (World Health Organization); (3) subregionally generated evidence to support the proposed strategy; (4) a subregional forum for dissemination of data and discussion regarding the proposed policy changes; (5) widespread availability of the proposed intervention drug (sulfadoxine–pyrimethamine); (6) technical support from reputable and respected institutions in drafting new policies and planning for implementation; (7) donor support for pilot experiences in integrating proposed policy change into a package of preventive services; and (8) financial support for scaling up the proposed interventions.
Données de base Malgré le consentement générale sur l'efficacité du traitement préventif intermittent (TPI) dans la prévention des effets adverses de la malaria pendant la grossesse, la politique de changement vers le TPI était seulement limitée à l'Afrique de l'est. En Afrique de L'ouest où le processus de changement de politique de prévention de la malaria pendant la grossesse a démarré plus tard, le TPI est adopté beaucoup plus rapidement.
Objectif Décrire les facteurs qui ont contribuéà l'adoption rapide des politiques de prévention de la malaria pendant la grossesse en Afrique de l'ouest.
Résultats et conclusion: Plusieurs facteurs ont contribuéà l'accélération du processus: 1) La reconnaissance le l'ampleur du problème de la malaria pendant la grossesse et ses conséquences, 2) une stratégie de programme claire, bas ée sur l’évidence et fortement articulée par une organisation multilatérale (OMS), 3) une évidence sous‐régionale générée pour soutenir la stratégie proposée, 4) un forum sous‐régionale pour la dissémination des données et des discussions par rapport aux changements de politique proposés, 5) une disponibilitéétendue du médicament utlisé dans l'intervention (sulfadoxine‐pyrimethamine), 6) un support technique d'institutions réputées et respectées dans la formulation des nouvelles politiques et dans la planification de leur implémentation, 7) des donneurs pour soutenir les expérimentations pilotes de l'intégration des changements de politique proposés dans un domaine de services préventifs, et 8) un support financier pour mesurer les interventions proposées.
Antecedentes A pesar del consenso cada vez mayor sobre la efectividad del tratamiento preventivo intermitente (IPTp) en la prevención de los resultados adversos de la malaria durante el embarazo, el cambio político hacia el IPTp se limitó inicialmente a África del Este. Sin embargo, en África del Oeste, donde el proceso de cambio de políticas para la prevención de la malaria durante el embarazo comenzó mucho más tarde, el IPTp se ha aceptado con mayor rapidez.
Objetivo Describir los factores que contribuyen a la adopción rápida de políticas para prevenir la malaria durante el embarazo en África del Oeste.
Resultados y conclusión Varios factores parecen haber acelerado el proceso: (1) el reconocimiento de la extensión del problema de la malaria durante el embarazo y sus consecuencias adversas; (2) un programa estratégico claro, basado en la evidencia y articulado por una importante organización multilateral (OMS); (3) la evidencia generada a nivel subregional, que apoya la estrategia propuesta; (4) un forum subregional para la diseminación de datos y la discusión de los cambios de política propuestos; (5) una amplia disponibilidad del medicamento propuesto para la intervención (sulfadoxina‐pyrimetamina); (6) el apoyo técnico de instituciones respetadas en el desarrollo del borrador de las nuevas políticas y en la planeación de la implementación; (7) el apoyo de donantes para realizar experiencias piloto en la integración de los cambios de política propuestos dentro de un paquete de servicios de prevención; y (8) el apoyo financiero para escalar las intervenciones propuestas.
Objetivo: Analizar el volumen y la calidad de las evaluaciones económicas de intervenciones preventivas realizadas en España hasta septiembre de 2005, extrayendo conclusiones sobre temáticas y ...metodologías que se espera orienten futuras líneas de investigación. Métodos: Se ha realizado una revisión sistemática de la evidencia científica. Tras definir los criterios de inclusión, la búsqueda ha procedido en motores especializados (Pubmed, NHS EED, DARE, HTA, HRSPROJ, IME, EMBASE) y, manualmente, en revistas y organismos de salud pública. Se extrajo un conjunto de características predefinidas de los artículos seleccionados, y se evaluaron mediante análisis univariantes y bivariantes. Resultados: Un total de 49 artículos cumplieron los criterios de inclusión, 40 de los cuales pudieron ser revisados. La técnica más utilizada ha sido el análisis coste-efectividad (en el 60% de los artículos); 28 estudios (el 70%) se centran en campañas de inmunización. La calidad de las publicaciones ha aumentado, de una puntuación media de 4,21 (1985-1995) a 6,38 (1995-2004), pero se han detectado áreas metodológicas que necesitan una mejora. Un 72,5% de los artículos favorece la expansión del programa analizado o el mantenimiento de su carácter universal. Conclusiones: La investigación española ha de hacer esfuerzos por mejorar la cantidad y la calidad de sus publicaciones en salud pública. Para ello, se sugieren 3 estrategias básicas: a) evaluación de los programas preventivos nacionales en vigor y diseminación de los resultados; b) estrategias para la internacionalización de las publicaciones; c) adhesión a las guías de evaluación económica disponibles.Objective: To examine the quantity and quality of economic evaluations analyzing preventive interventions in Spain to September 2005, with the further goal of extracting conclusions for further research and the design of future programs. Methods: We performed a systematic review of the evidence. First, we defined the criteria for including studies in our review. Second, a search was conducted of specialized search engines (Pubmed, NHS EED, DARE, HTA, HRSPROJ, IME, EMBASE) and a manual search was performed of journals and the web sites of Spanish public health organizations. In a third phase, the characteristics relevant to our analysis were extracted from the selected articles. Lastly, the characteristics collected were analyzed through uni- and bivariate analyses. Results: Forty-nine articles were found that complied with the inclusion criteria, of which 40 were reviewed. The technique most extensively used was cost-effectiveness analysis (60% of all articles). Twenty-eight evaluations (70%) focused on immunization campaigns. The quality of publications increased over time, from an average score of 4.21 (1985-1995) to 6.38 (1995-2004), although several methodological areas still require improvement. Lastly, 72.5% of the studies supported the universal use or expansion of the policy analyzed. Conclusions: The Spanish research community should increase efforts to improve the quantity and quality of economic evaluations in preventive health. Three basic strategies are suggested: a) evaluation of the preventive programs currently in place in Spain and dissemination of the results; b) efforts to publish and index articles in international scientific journals; and c) adherence to international economic evaluation guidelines and manuals.
A modo de introducción corresponde realizar breves consideraciones previas que conducirán al quid del presente artículo, en busca de la legitimidad activa del Ministerio Público contra la ...nebulosa inacción en materia de incumplimientos de medidas alternativas. En el ámbito penal, nuestro Código procesal penal hace referencia a las medidas cautelares como aquellos actos con objeto asegurativo y provisional. Este instituto introducido en la jurisdicción penal, viene en constante evolución desde las épocas de la Alta Edad Media, en donde existían códigos inquisitivos por parte de las monarquías absolutas; una evolución que desencadenó en un sistema acusatorio como el que tenemos hoy día. En nuestro modelo ritual penal, el instituto de las medidas cautelares presagia que “...la regla compone la libertad durante el proceso y la absoluta descalificación de todas las medidas coactivas de índole aflictiva y la obligación de aportar elementos incriminantes contra sí mismo...”. Según el jurista Adolfo Alvaro Velloso, en la Argentina, uno de los temas que mayor conflictividad presenta en el campo procesal de la República es el relativo a las cautelares procesales. Nuestro Código procesal penal, en su artículo 235 taxativamente discrimina el carácter de las medidas cautelares hábiles. Al desmenuzar el mismo artículo resaltamos que “...la medida cautelar de carácter personal, que consiste en la aprehensión, la detención preventiva y la prisión preventiva; y la de carácter real serán las previstas en el Código Procesal Civil. Estas podrán ser impuestas únicamente en los casos expresamente indicados por este Código y en las leyes especiales”.
A modo de introducción corresponde realizar breves consideraciones previas que conducirán al quid del presente artículo, en busca de la legitimidad activa del Ministerio Público contra la ...nebulosa inacción en materia de incumplimientos de medidas alternativas. En el ámbito penal, nuestro Código procesal penal hace referencia a las medidas cautelares como aquellos actos con objeto asegurativo y provisional. Este instituto introducido en la jurisdicción penal, viene en constante evolución desde las épocas de la Alta Edad Media, en donde existían códigos inquisitivos por parte de las monarquías absolutas; una evolución que desencadenó en un sistema acusatorio como el que tenemos hoy día. En nuestro modelo ritual penal, el instituto de las medidas cautelares presagia que “...la regla compone la libertad durante el proceso y la absoluta descalificación de todas las medidas coactivas de índole aflictiva y la obligación de aportar elementos incriminantes contra sí mismo...”. Según el jurista Adolfo Alvaro Velloso, en la Argentina, uno de los temas que mayor conflictividad presenta en el campo procesal de la República es el relativo a las cautelares procesales. Nuestro Código procesal penal, en su artículo 235 taxativamente discrimina el carácter de las medidas cautelares hábiles. Al desmenuzar el mismo artículo resaltamos que “...la medida cautelar de carácter personal, que consiste en la aprehensión, la detención preventiva y la prisión preventiva; y la de carácter real serán las previstas en el Código Procesal Civil. Estas podrán ser impuestas únicamente en los casos expresamente indicados por este Código y en las leyes especiales”.
A modo de introducción corresponde realizar breves consideraciones previas que conducirán al quid del presente artículo, en busca de la legitimidad activa del Ministerio Público contra la ...nebulosa inacción en materia de incumplimientos de medidas alternativas. En el ámbito penal, nuestro Código procesal penal hace referencia a las medidas cautelares como aquellos actos con objeto asegurativo y provisional. Este instituto introducido en la jurisdicción penal, viene en constante evolución desde las épocas de la Alta Edad Media, en donde existían códigos inquisitivos por parte de las monarquías absolutas; una evolución que desencadenó en un sistema acusatorio como el que tenemos hoy día. En nuestro modelo ritual penal, el instituto de las medidas cautelares presagia que “...la regla compone la libertad durante el proceso y la absoluta descalificación de todas las medidas coactivas de índole aflictiva y la obligación de aportar elementos incriminantes contra sí mismo...”. Según el jurista Adolfo Alvaro Velloso, en la Argentina, uno de los temas que mayor conflictividad presenta en el campo procesal de la República es el relativo a las cautelares procesales. Nuestro Código procesal penal, en su artículo 235 taxativamente discrimina el carácter de las medidas cautelares hábiles. Al desmenuzar el mismo artículo resaltamos que “...la medida cautelar de carácter personal, que consiste en la aprehensión, la detención preventiva y la prisión preventiva; y la de carácter real serán las previstas en el Código Procesal Civil. Estas podrán ser impuestas únicamente en los casos expresamente indicados por este Código y en las leyes especiales”.
Abstract The enormous potential effects of health behavior change on mortality, morbidity, and health care costs provide ample motivation for the concept of lifestyle medicine. Lifestyle medicine ...involves the therapeutic use of lifestyle interventions on health and quality of life, and considers not only risk factors and markers, but also a range of antecedent factors from all levels of causality. Treatment would ultimately employ a combination of clinical (patient-centered) and public-health interventions. Examples of target patient behaviors include, but are not limited to, eliminating tobacco use, moderating alcohol consumption, increasing physical activity, improving diet, sleep, and emotional and mental well-being. The effective implementation of lifestyle medicine should be a priority within the necessary changes in current healthcare systems and public health policies.
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