Brain Gym® je program koji ocjenjujemo poticajnim za razvoj svih Äetiriju razvojnih podruÄja: spoznajni, socioemocionalni, motoriÄki i razvoj komunikacije. Osnovni cilj istraživanja bio nam je ...utvrditi utjeÄu li i u kojem smjeru odabrane vježbe iz ovog programa na razvoj djeteta. Uzorak ispitanika u tri eksperimentalne skupine Äinio je 70 djece, a u tri kontrolne skupine bilo je 67 djece iz djeÄjeg vrtića „TratinÄica“ u Zagrebu. UsporeÄ‘ivali smo startne i finalne razlike izmeÄ‘u skupina ispitanika te napredovanje djece od poÄetnog do finalnog stanja. Utvrdili smo statistiÄki znaÄajno napredovanje u gotovo svim podskupinama ispitanika, u razvojno poželjnom smjeru, ali rezultati su podjednaki i za eksperimentalne i za kontrolne skupine. Vjerojatno je da napredovanje djece može biti uvjetovano i drugim faktorima, osim Brain Gym® vježbi, od kojih su neki detaljno elaborirani.
Cilj: Generalizirana distonija karakterizirana je nevoljnim kontrakcijama mišića koje dovode do pojave abnormalnog držanja i ponavljajućih pokreta. Duboka stimulacija mozga (engl. Deep Brain ...Stimulation, DBS) učinkovita je u distoniji otpornoj na lijekove, međutim, postoji manjak radova o dugoročnom učinku. Cilj rada je prezentirati dugoročni učinak primjene DBS-a kod pacijenata s generaliziranom distonijom. Prikaz slučaja: Pacijent je 29-godišnji muškarac s generaliziranom distonijom. Nakon rođenja primijećena je faciopareza po perifernom tipu, što je bilo pripisano cerebralnoj paralizi. Prvi simptomi, problemi s pisanjem zbog grčenja ruke, primijećeni su sa sedam godina. S petnaest godina primijećeni su problemi u govoru i pogoršanje distonije ruke. Distonične kretnje i držanje postupno se pogoršavalo, uzrokujući probleme s hodanjem i narušavajući kvalitetu života pacijenta. Simptomi se nisu popravljali unatoč primjeni farmakoterapije i kada je pacijent imao dvadeset i jednu godinu implantirane su mu elektrode u bazalne ganglije, što je drastično poboljšalo distonične kretnje, držanje i hod. Nakon operacije, unatrag osam godina, pacijent je redovito praćen, elektrode su reprogramirane uz kontinuiranu fizikalnu i terapiju govora. U dva navrata nastupio je povratak kliničke slike radi ispražnjene baterije neurostimulatora koja je prvi put zamijenjena nepunjivom, a drugi put punjivom baterijom, što je dovelo do potpunog oporavka. Zaključak: Idiopatska distonija često je neprepoznata. Iako je DBS sigurna i učinkovita metoda, nije dovoljno korištena za liječenje distonije otporne na lijekove. Ovaj slučaj pokazao je perzistentan i izvrstan učinak DBS-a na generaliziranu distoniju i pacijentovu kvalitetu života kroz duži vremenski period.
Aim: Generalized dystonia is characterized by involuntary muscle contractions leading to abnormal postures and repetitive movements. Deep brain stimulation (DBS) is effective in medication-refractory dystonia, but there is a lack of studies about long-term effect. The goal of this case report is to show long-term effect in a patient with generalized dystonia treated with DBS. Case report: We present a case of a 29-years-old patient with isolated generalized dystonia. At birth, peripheral facial palsy was noticed which was attributed to cerebral paralysis. First symptoms noticed at 7-years-old were problems with handwriting due to hand spasms. At 15, speech problems started and dystonia of his hand worsened. Then, dystonic movements and postures gradually expanded causing walking problems and poor quality of life. Symptoms did not improve with available medications and at the age of 21 electrodes were implanted into basal ganglia which extremely improved his dystonic movements, posture and gait. After the surgery, during these eight years, the patient was regularly controlled, electrodes were reprogramed with continuous physical and speech therapy. Twice he presented with returned complete clinical presentation due to the empty battery of the neurostimulator that was replaced first with a non-rechargeable and then with a rechargeable battery leading to complete improvement. Conclusion: Idiopathic dystonia is often unrecognized. Although, DBS is a safe and effective method, it is not used enough for treating medication-refractory dystonia. Our case has shown persistent and excellent effect of DBS on generalized dystonia and patients’ quality of life over a long period of time.
Umjetna pužnica je neurosenzorička proteza, koja je suvremeni tehnički i tehnološki medicinski terapijski izbor liječenja osoba s teškom nagluhošću ili s gluhoćom. Postupak otokirurške ugradnje ...umjetne pužnice zove se kohlearna implantacija. Telemetrija je sastavni dio tog postupka. Predstavlja metodu mjerenja neuralnog odgovora slušnog živca na električnu stimulaciju. Telemetrijom se određuju pragovi čujnosti, pragovi neugode podražaja i dinamički raspon. Objektivnim parametrima telemetrije procjenjujemo i psihoakustičke parametre, koji su temelj simulacijskih mapa za buduću rehabilitaciju oštećenog sluha.
Inkontinencija urina (IU) čest je simptom koji može biti prisutan u žena svih dobnih skupina s različitim rasponom težine simptoma zbog čega može znatno utjecati na fizičku, psihološku i socijalnu ...kvalitetu života svakog pojedinca. Kao što je poznato, IU dijelimo na statičku, miješanu i urgentnu inkontinenciju te prekomjerno aktivan mokraćni mjehur (PAMM) sa znatno većom incidencijom u starijoj dobi, posebice nakon 65. godine. Inkontinencija urina, praćena sramom i isključivanjem iz svakodnevnog života, znatno remeti socijalni život žene. Pri prvom posjetu liječniku svakako je nužna pravilna inicijalna procjena tipa IU-a (statički, urgentni ili miješani) koja nas usmjerava prema prikladnom liječenju predominantnog simptoma. Brojni upitnici (ICIQ, I-QOL, SUIQQ, OAB-Q) te dnevnici mokrenja mogu biti korisni u evaluaciji težine simptoma i utjecaja IU-a na kvalitetu života žene. Bazični fizikalni pregled trebao bi biti vođen dobrom anamnezom i prisutnosti simptoma prolapsa organa male zdjelice. Testiranje urin-vrpčicom preporučljivo je, svakako, kod svih pacijentica s IU-om da bi se isključila infekcija urotrakta (IUT). Savjetuje se antibiotsko liječenje svih simptomatskih infekcija donjeg urotrakta (IUT) unatoč nalazu urin-vrpčice. U obzir dolaze i ostala testiranja za IU kao što su mjerenja rezidualnog urina ili testnim ulošcima (kratkotrajni ili 24-satni), ali ona daju nedostatne podatke pa se stoga i ne preporučuju pri rutinskoj kliničkoj procjeni IU-a. Međutim, u većine bolesnica invazivna se testiranja ne provode prije započinjanja konzervativnog liječenja IU-a. Konzervativni pristup u liječenju inkontinencije urina obuhvaća način života (navike crijeva, prehrambeni proizvodi, kofein, unos tekućina, pušenje, tjelesna težina, sport), fizikalnu terapiju (vježbanje mišića dna zdjelice, biofeedback, vaginalni konusi, magnetska i električna stimulacija) i bihevioralnu terapiju (vježbanje mokraćnog mjehura) te neurostimulaciju (T-SNS, T-PTNS, P-PTNS). U alternativnu konzervativnu terapiju pripadaju svi proizvodi koji skupljaju urin (npr., ulošci, kateteri) te oni koji sprječavaju istjecanje urina (npr., instrumenti koji su potpora vratu mokraćnog mjehura, pesari, intrauretralni ili ekstrauretralni dodaci). ICS (International Continence Society) smatra da je konzervativna terapija učinkovita, jeftina i minimalno štetnog učinka, a nije u koliziji s ostalom mogućom terapijom.
Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) je neinvazivni postupak modulacije moždane aktivnosti. Magnetsko polje nastalo u elektromagnetskoj zavojnici inducira električnu aktivnost u korteksu ...mozga. TMS je učinkovit u tretmanu depresivnog poremećaja koji je vodeći svjetski uzrok invaliditeta i glavni poremećaj na ljestvici opterećenja svim bolestima. Više od 30 % bolesnika liječenih zbog depresivnog poremećaja su rezistentni na farmakološke tretmane. U radu ćemo predstaviti nove spoznaje u liječenju depresivnog
poremećaja transkranijalnom magnetskom stimulacijom (TMS-om).
Broj centara koji koriste TMS za liječenje depresivnog poremećaja je u porastu širom svijeta. Psihijatrijska bolnica „Sveti Ivan“ je prva bolnica u Hrvatskoj u kojoj se provodi liječenje transkranijalnom magnetskom
stimulacijom (TMS-om). Od 2016. godine provodimo liječenje repetitivnom transkranijalnom magnetskom stimulaciju (rTMS-om) i dubokom transkranijalnom magnetskom stimulacijom (dTMS-om).
Contemporary conceptions of giftedness have pointed out that giftedness is a dynamic phenomenon which should be considered in relation to the enviromental context. Among the environmental factors, ...the greatest attention is paid to the family of a gifted child, which is considered as an the essential context for the development of giftedness. This paper examines the role of the family support and stimulation, as well as the family cohesiveness and flexibility, in the implemetation of high potentials. Many studies on relations between the family support/stimulation and development of giftedness suggest that „complex families“ are the most stimulating environment. This type of families keeps a balance between integration (emotional support) and differentiation (intellectual stimulation). However, a significant body of empirical evidence testifies that gifted individuals often grew up in a situation of poor family support and disharmonious family relations, which suggest a low placement of these families on the dimension of integration. The contradiction of these findings can be successfully overcomed if giftedness is considered in the context of a specific domain of its manifestation. Studies on relations between the family cohesion/adaptability and development of giftedness generate even more confusion. Namely, results in this segment suggest important corelation between the family cohesion/flexibility and talent development on one hand, and the equal prominence of these characteristics in families with gifted and average child, on the other hand. In addition, these research do not provide unambiguous answers about the optimal levels of the family cohesion/adaptability in the development of talent, which was precisely elaborated in many theoretical modeles. Therefore, attempts to generalize the findings in this segment are more speculative and may be considered as guidelines for future research on the role of the family cohesion/adaptability in the conversion of outstanding potential.
U postupku in vitro fertilizacije i prijenosa zametka kontrolirana stimulacija jajnika gonadotropinima dovodi do suprafiziološkog porasta koncentracije steroidnih hormona u folikularnoj i luteinskoj ...fazi menstruacijskog ciklusa. Takav izmijenjeni hormonski status utječe na funkcionalne te morfološke karakteristike endometrija i kaskadu aktivacije molekularnih medijatora koji definiraju razdoblje receptivnosti endometrija u ciklusu liječenja, poznato kao „implantacijski prozor“. Brojna dosadašnja istraživanja nisu u potpunosti razjasnila ovaj jedinstveni događaj u reprodukciji ljudske vrste. Potrebna su daljnja istraživanja molekularnih medijatora koji sudjeluju u implantaciji kako bi se usavršio postupak IVF/ET i povećala učinkovitost liječenja neplodnosti postupcima medicinski pomognute oplodnje.
This article diagnoses the use of instruments supporting entrepreneurship by the Podkarpackie Province communes. The main research problem was formulated as follows: Do the instruments of supporting ...entrepreneurship used by self-government affect the development of economic initiatives in the area of the surveyed communes? We analyzed it in two areas. The first one focuses on the present state, analyzing the quality and directions of actions taken by commune authorities in supporting economic initiatives as well as their results. The second one attempts at pointing the solutions conducive to enterprise development and instruments ensuring their stimulation. The results of the conducted analyses allowed us to assess the effectiveness of the instruments supporting entrepreneurship used by local government units. The main conclusion derived from the research is that the use of fiscal instruments does not constitute the strongest factor in determining the location of economic activity. The use of tax forms of support dependant on the economic situation turns out to be much less important than the use of solutions such as improvement of infrastructure conditions, selection of areas for investment, lease of commune facilities for economic activities, creation of capital back-up comprised of loan funds, as well as implementation of organizational changes aiming at better efficiency of the office.
Stimulacija kralježnične moždine (SCS) je neuromodulacijski postupak koji ne dovodi samo do smanjenja boli, već i do poboljšanja funkcije i kvalitete života pacijenata s kroničnom boli. No, SCS je ...skupi, invazivni postupak s mogućim komplikacijama.bRani pokušaji primjene SCS doveli su razočaravajućih rezultata zbog, između ostalog, lošeg odabira pacijenata. Pravilan odabir pacijenata za ugradnju SCS je ključni čimbenik za postizanje dobrih kratkoročnih i dugoročnih rezultata. Proces odabira obuhvaća dva glavna područja – osnovnu bolest i stanje pacijenta, poput njegovog zdravstvenog statusa, pridruženih bolesti i mentalnog statusa. Multidisciplinski pristup procjeni pacijenta je neophodan za postizanje najboljih rezultata.
Napredak u neuroznanosti i tehnologiji donio nam je nekoliko metoda s potencijalom nefarmakološkog utjecaja na mozak. Najveći broj tih metoda razvijen je sa svrhom tretiranja poremećaja, ali također ...imaju pogodne učinke na kogniciju i raspoloženje kod zdravih osoba, te potencijal za korištenje u svrhe poboljšavanja. Dvije kategorije metoda koriste se za tretiranje mozga; metode koje primjenjuju magnetsko polje i metode koje primjenjuju električno strujanje kroz skalp. Razvijeno je nekoliko metoda koje se služe jednim od tih principa, od kojih su najvaž- nije transkranijalna magnetska stimulacija (TmS) i transkranijalna stimulacija istosmjernom strujom (tDCS). Cilj ovog pregleda je dati kratak pregled različitih aspekata najšire korištenih nefarmakoloških tehnika koje mogu biti korištene u svrhe poboljšavanja te istaknuti najvažnije etičke probleme vezane za sigurnost, utjecaj na osobnost, pravdu te autonomiju upotrebe. Bez obzira na količinu informacija o mehanizmima i oblicima upotrebe metoda, mogući opseg i domet nuspojava i implikacija primjene nisu dovoljno naglašeni. Izvan kliničkih uvjeta uređaji nisu regulirani i ne postoji sustav osiguranja. Nadalje, sveprodiruća tehnologija koja okružuje naše življenje i manjak javnog dijaloga štete razvoju sporog i razumnog postupka implementacije i rezultiraju širenjem i komercijalizacijom njihove upotrebe.
PDF
