Síndrome de Lemierre Pedro Grille; Lucciano Grasiuso; Henry Albornoz
Revista médica del Uruguay,
07/2020, Letnik:
36, Številka:
3
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El síndrome de Lemierre constituye una entidad poco frecuente y potencialmente grave que puede complicar una infección orofaríngea. Incluye una tromboflebitis de la vena yugular interna y embolias ...sépticas a distancia. Presentamos el caso clínico de un hombre joven que se presentó, luego de una infección respiratoria alta, con una trombosis de vena yugular interna, seno sigmoideo y transverso izquierdos, asociando además tromboembolismo pulmonar séptico y empiema pleural. Mostró buena evolución con antibioticoterapia empírica, drenaje pleural y anticoagulación. Realizamos una revisión de la literatura sobre este tema enfatizando los aspectos clínicos, epidemiológicos y microbiológicos.
La flegmasia cerúlea dolens es una complicación poco común pero potencialmente mortal de la trombosis venosa profunda. Esta ocurre más comúnmente entre los 40 y los 60 años, principalmente en mujeres ...y en personas con condiciones que conduzcan a un estado de hipercoagulabilidad, estasis y alteraciones del flujo sanguíneo. Se caracteriza por la aparición súbita de edema, dolor y cianosis en la extremidad afectada, y es más común en el miembro inferior izquierdo por la compresión ejercida por la arteria ilíaca común sobre la vena ilíaca. Con respecto a su fisiopatología, se le atribuye principalmente a una elevación de la presión intersticial e hipovolemia que conducen a un compromiso de la perfusión arterial, y posteriormente necrosis y gangrena. Su diagnóstico se basa en la sospecha clínica, y se puede confirmar por la presencia de un proceso trombótico venoso mediante ultrasonido doppler; sin embargo, el gold standard para su diagnóstico continúa siendo la venografía guiada por catéter. No existe un tratamiento único establecido para la flegmasia cerúlea dolens pero existe consenso en que su abordaje debe de ser rápido y multidisciplinario, debido al alto riesgo de amputaciones y mortalidad asociadas. Entre los tratamientos existentes se encuentran métodos invasivos, tanto quirúrgicos como percutáneos; y no invasivos, por medio de anticoagulación y fibrinólisis sistémica.
PILEFLEBITIS POSTERIOR A APENDICITIS AGUDA Christian García Quirós; Jairo Alfaro Alfaro
Ciencia & Salud (San José, Costa Rica),
04/2021, Letnik:
5, Številka:
2
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La pileflebitis o piletromboflebitis corresponde a la trombosis séptica de la vena porta y de sus ramas debido a un foco infeccioso a nivel intraabdominal. Entre las etiologías más frecuentes podemos ...encontrar la diverticulitis, la apendicitis y colangitis. También se puede asociar a estados de hipercoagulabilidad, neoplasias y deficiencia de factores de la coagulación. El tratamiento se enfoca en la erradiación del foco infeccioso mediante terapia antibiótica y en la prevención de su extensión e isquemia mesentérica mediante la anticoagulación. Describimos el caso de un paciente con antecedente de apendicitis aguda quien desarrolla trombosis séptica de la vena porta, esplénica y mesentérica superior
Las vasculopatías son bastante frecuentes en la población en especial en el género femenino en gran parte por un componente hormonal, sin embargo, en esta revisión bibliográfica nos enfocaremos en un ...tipo de tromboflebitis superficial que aflige exclusivamente a los varones.
La enfermedad de Mondor del pene afecta específicamente a la vena dorsal del pene en hombres jóvenes sexualmente activos en la mayor parte de los casos. Presenta un curso casi siempre benigno y de autorresolución, por lo que su manejo suele ser conservador.
Introduction: paraneoplastic syndromes are sets of signs and symptoms affecting cancer patients, which do not depend directly on the tumor. Objective: to describe paraneoplastic syndromes associated ...with digestive system tumors. Methods: a search for information was carried out in the PubMed/MEDLINE and ScienceDirect databases. The search terms used were: “neoplasias gastrointestinales”, “gastrointestinal neoplasms”, “síndrome paraneoplásico”, “paraneoplastic syndrome”, “sistema digestivo”, “digestive system”, through Boolean operators. Thirty bibliographic references were reviewed. Development: in digestive neoplasms, dermatological syndromes are the most common, and include acanthosis nigricans, seborrheic dermatosis, pruritus, pityriasis rubra, and acrokeratosis of Bazex, among others. Endocrinological (hypercalcemia, hypoglycemia, thyrotoxicosis), hematological (polycythemia, thrombophlebitis, anemia) and neurological (myasthenic Lambert-Eaton syndrome, neuropathy) paraneoplastic syndromes may also appear. Conclusions: the early recognition and diagnosis of dermatologic, endocrine and hematologic paraneoplastic syndromes, of frequent manifestation in the course of gastrointestinal neoplasms, allows a comprehensive care of the oncologic patient and contributes to improve his/her quality of life.
Mondor disease of the penis in a young patient Erich Roberto Ramón Núñez; Carina Flora Salgado Reyes; Hilda Marlene Ramón Núñez
Medisan,
09/2021, Letnik:
25, Številka:
5
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The case report of a 21 years patient with history of right inguinal herniorrhaphy is presented, who attended control visit and he made reference to an induration and pain in the dorsal region of the ...penis with 4 days of evolution that had begun after a sexual relationship in which he consumed marihuana. In the physical exam the penis dorsal vein was found thicken, hard and painful to the palpation. He was diagnosed a Mondor disease of the penis. The Doppler scanning confirmed the thrombophlebitis of this vein. The patient received medical treatment and had a favorable clinical course.
El Síndrome de Lemierre es una patología poco frecuente, potencialmente mortal, que se produce por la trombosis venosa que envuelve la vena yugular interna posterior a la infección de vías ...respiratorias superiores por microorganismos anaerobios gram negativos. La inflamación producida puede provocar émbolos sépticos en otros órganos, como pulmones, tejidos blandos, bazo, hígado y cerebro. Esta condición fue llamada previamente “la enfermedad olvidada” debido a su rareza y a la poca familiaridad de los médicos con la misma. En este artículo se presenta el caso de una paciente femenina de 18 años, sana, en quien posterior a un cuadro agudo de faringoamigdalitis se documenta bacteremia por Fusobacterium nucleatum asociado a trombosis de la vena yugular izquierda y múltiples embolismos sépticos pulmonares.
INTRODUCTIONData concerning the use of peripherally inserted central catheters (PICC) for the administration of intravenous (IV) antimicrobials in the acute care setting is scarce. METHODSWe ...performed a single-center retrospective case-control study (1:1). Case subjects were defined as patients who received IV antimicrobial treatment through a PICC line placed and maintained by specifically trained nurses (PICC group). Control subjects were defined as patients who received antimicrobial therapy by a peripheral or a central venous catheter (CVC) (control group). Control subjects were matched by type of antimicrobial, causative microorganism of the infection that was being treated and duration of treatment. An event leading to undesired catheter removal (ELUCR) was defined as any circumstance which lead to the removal of the indwelling catheter other than the completion of the scheduled course of antimicrobial therapy. RESULTSThe study included 50 patients in each group. The total follow-up time was 1376 catheter-days for the PICC group and 1362 catheter-days for the control group. We observed a significantly lower incidence of ELUCR in the PICC group (0.2 versus 7.7 events per 100 catheter-days; P<0.001). When the incidence of ELUCR was analyzed according to the duration of indwelling catheterisation for each type of catheter (divided into one-week intervals), differences between both groups were also significant (P-values≤0.001 for the first three weeks of treatment). During the second week of IV treatment, only one patient in the PICC group (2.1%) developed an ELUCR compared to 19 (38.8%) in the control group (P<0.001). CONCLUSIONSA PICC placed and maintained by a dedicated nursing team is an excellent alternative to peripheral venous catheters or CVCs for administrating antimicrobial therapy for both short and long periods of treatment.
Data concerning the use of peripherally inserted central catheters (PICC) for the administration of intravenous (IV) antimicrobials in the acute care setting is scarce.
We performed a single-center ...retrospective case–control study (1:1). Case subjects were defined as patients who received IV antimicrobial treatment through a PICC line placed and maintained by specifically trained nurses (PICC group). Control subjects were defined as patients who received antimicrobial therapy by a peripheral or a central venous catheter (CVC) (control group). Control subjects were matched by type of antimicrobial, causative microorganism of the infection that was being treated and duration of treatment. An event leading to undesired catheter removal (ELUCR) was defined as any circumstance which lead to the removal of the indwelling catheter other than the completion of the scheduled course of antimicrobial therapy.
The study included 50 patients in each group. The total follow-up time was 1376 catheter-days for the PICC group and 1362 catheter-days for the control group. We observed a significantly lower incidence of ELUCR in the PICC group (0.2 versus 7.7 events per 100 catheter-days; P<0.001). When the incidence of ELUCR was analyzed according to the duration of indwelling catheterisation for each type of catheter (divided into one-week intervals), differences between both groups were also significant (P-values≤0.001 for the first three weeks of treatment). During the second week of IV treatment, only one patient in the PICC group (2.1%) developed an ELUCR compared to 19 (38.8%) in the control group (P<0.001).
A PICC placed and maintained by a dedicated nursing team is an excellent alternative to peripheral venous catheters or CVCs for administrating antimicrobial therapy for both short and long periods of treatment.
Existe escasa información disponible sobre el empleo de catéteres venosos centrales de inserción periférica (PICC en sus siglas en inglés) para la administración de antimicrobianos por vía intravenosa (iv) en la atención a pacientes con procesos agudos.
Realizamos un estudio unicéntrico retrospectivo de casos y controles (1:1). Los casos estaban constituidos por pacientes que recibieron tratamiento antimicrobiano iv a través de un catéter tipo PICC que fue insertado y cuidado por un equipo de enfermería especialmente entrenado a tal efecto (grupo PICC). Los controles estaban constituidos por pacientes que recibieron el tratamiento antimicrobiano a través de un catéter venoso periférico o a través de un catéter venoso central (CVC) (grupo control). Los controles fueron emparejados con los casos considerando el tipo de antimicrobiano administrado, el microorganismo causal de la infección que se estaba tratando y la duración del tratamiento. Se definió como un evento que condujo a la retirada no deseada del catéter (ECRDC) a cualquier circunstancia que obligara a la retirada del catéter insertado antes del tiempo programado para completar el tratamiento antimicrobiano establecido.
El estudio incluyó 50 pacientes en cada grupo. El tiempo total de seguimiento fue de 1.376 días de catéter en el grupo PICC y de 1.362 días de catéter en el grupo control. Se observó una incidencia de ECRDC significativamente menor en el grupo PICC que en el grupo control (0,2 versus 7,7 eventos por cada 100 días de catéter; P < 0,001). Cuando la incidencia de ECRDC se analizó según la duración del tiempo de inserción de cada tipo de catéter (dividido en intervalos de una semana), se pudo constatar que las diferencias entre ambos grupos también eran significativas (P ≤ 0.001 para las tres primeras semanas de tratamiento). Durante la segunda semana de tratamiento iv, solamente un paciente en el grupo PICC (2,1%) desarrolló un ECRDC en comparación con 19 (38,8%) en el grupo control (P (P<0,001).
Un catéter tipo PICC insertado y cuidado por un equipo de enfermería entrenado es una excelente alternativa a los catéteres venosos periféricos o a los CVC para la administración de antimicrobianos tanto para periodos cortos como para periodos largos de tiempo.
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