For older people, and in particular frail older people, acute illness and hospitalization are associated with significant potential harm. One of the major drivers of iatrogenic harm in older adults is hospital-induced immobility, the so-called “pajama paralysis.” Older people in hospital are often confined to bed even after their acute illness has improved; not only by physical factors such as potentially unnecessary urinary catheters and monitoring equipment but also by the culture often found in hospital of keeping patients in bed for most of the day. Bed rest is associated with sarcopenia, infections, and greater length of stay, and early mobilization of patients is often overlooked as an intervention, despite being inexpensive and effective. In this article we review the evidence of the harm of unnecessary immobilization and discuss the innovations that have been developed to encourage a cultural shift away from pajama paralysis and toward early mobilization of older people in hospital. Chez les personnes âgées, et en particulier celles qui sont plus fragiles, la maladie au stade aigu et l’hospitalisation peuvent causer des problèmes importants. L’une des principales causes des affections iatrogènes chez les adultes âgés est l’immobilité attribuable à l’hospitalisation, que l’on appelle parfois « paralysie du pyjama ». Les personnes âgées hospitalisées sont souvent confinées à leur lit même après l’amélioration de leur état de santé, non seulement en raison de facteurs d’ordre physique comme les cathéters urinaires et l’équipement de monitorage, qui ne sont pas toujours utiles, mais aussi à cause de la culture ayant cours dans le milieu hospitalier selon laquelle les patients doivent rester au lit pendant la plus grande partie de la journée. L’alitement est associé à la sarcopénie, aux infections et à une hospitalisation plus longue, et la mobilisation précoce des patients est rarement considérée comme une intervention, alors qu’elle est peu coûteuse et efficace. Dans cet article, nous passons en revue les données probantes sur les préjudices causés par l’immobilisation inutile et discutons des innovations qui ont été mises au point pour encourager un virage culturel visant à abandonner la « paralysie du pyjama » en faveur de la mobilisation précoce des patients âgés hospitalisés.