Rapid reperfusion of the infarct-related artery is the cornerstone of therapy for the management of acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Canada’s geography presents unique challenges for timely delivery of reperfusion therapy for STEMI patients. The Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of Interventional Cardiology STEMI guideline was developed to provide advice regarding the optimal acute management of STEMI patients irrespective of where they are initially identified: in the field, at a non-percutaneous coronary intervention-capable centre or at a percutaneous coronary intervention-capable centre. We had also planned to evaluate and incorporate sex and gender considerations in the development of our recommendations. Unfortunately, inadequate enrollment of women in randomized trials, lack of publication of main outcomes stratified according to sex, and lack of inclusion of gender as a study variable in the available literature limited the feasibility of such an approach. The Grading Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation system was used to develop specific evidence-based recommendations for the early identification of STEMI patients, practical aspects of patient transport, regional reperfusion decision-making, adjunctive prehospital interventions (oxygen, opioids, antiplatelet therapy), and procedural aspects of mechanical reperfusion (access site, thrombectomy, antithrombotic therapy, extent of revascularization). Emphasis is placed on integrating these recommendations as part of an organized regional network of STEMI care and the development of appropriate reperfusion and transportation pathways for any given region. It is anticipated that these guidelines will serve as a practical template to develop systems of care capable of providing optimal treatment for a wide range of STEMI patients. La reperfusion rapide de l’artère responsable de l’infarctus est la pierre angulaire thérapeutique de la prise en charge de l’infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI). Les caractéristiques géographiques du Canada posent des défis particuliers pour prodiguer aux patients victimes d’un STEMI une reperfusion dans les délais requis. Les lignes directrices sur l’STEMI de la Société canadienne de cardiologie et de l’Association canadienne de cardiologie d’intervention ont été élaborées pour formuler des recommandations sur la prise en charge aiguë optimale des patients victimes d’un STEMI sans égard à l’endroit où l’infarctus a été initialement constaté, que ce soit à l’extérieur ou dans un établissement en mesure ou incapable de pratiquer une intervention coronarienne percutanée. Nous avions prévu d’évaluer également et d’intégrer la prise en compte du sexe et du genre dans l’élaboration de nos recommandations. Malheureusement, le nombre insuffisant de femmes recrutées dans les essais avec répartition aléatoire, le manque de publications sur les critères d’évaluation principaux stratifiés en fonction du sexe et l’omission fréquente du sexe à titre de variable de l’étude dans la littérature limitaient la faisabilité d’une telle approche. Le système GRADE (« Grading Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation ») a été utilisé pour formuler des recommandations précises, fondées sur des données probantes, pour le repérage précoce des patients victimes d’un STEMI, les aspects pratiques concernant le transport des patients, la prise de décision au sujet de la reperfusion au niveau régional, les interventions d’appoint préhospitalières (oxygène, opioïdes, traitement antiplaquettaire), ainsi que les aspects procéduraux de la reperfusion mécanique (voie d’accès, thrombectomie, traitement antithrombotique, étendue de la revascularisation). Une importance particulière est accordée à l’intégration de ces recommandations à un réseau régional structuré de prise en charge du STEMI et à l’élaboration de parcours appropriés de reperfusion et de transport dans chaque région. On s’attend à ce que ces lignes directrices servent de modèle pratique pour l’élaboration de systèmes de soins permettant d’offrir un traitement optimal à un large éventail de patients victimes d’un STEMI.