VSE knjižnice (vzajemna bibliografsko-kataložna baza podatkov COBIB.SI)
  • Ali je proksimalna subtotalna gastrektomija z interponatom pri izbranih pacientih boljši poseg kot totalna gastrektomija = Proximal or total gastrectomy regarding the quality of life in patients with carcinoma of the cardia
    Jagrič, Tomaž ...
    Izhodišča: Za zgodnje stadije adenokarcinomov kardije se vse bolj uveljavlja princip proksimalne resekcije in modificirane D2 limfadenektomije, ki poizkušav največji možni meri ohraniti funkcijo, ... preprečiti ali zmanjšati zaplete, hkrati pa zadostovati sodobnim onkološkim principom. Cilj študije je bil potrditi upravičenost proksimalne gastrektomije z interponatom kot alternativo pri izbranih pacientih. Metode: Med letoma 1993 in 2009 je bilo nanašem centru operiranih 161 pacientov s karcinomom zgornje tretjine želodca,ki smo jih razdelili v tri skupine: i) PG: proksimalna subtotalna resekcija z interponatom in omejeno D2 limfadenektomijo (19,3%, 31 bolnikov); ii) TH: transhiatalno razširjena totalna gastrektomija z resekcijo distalnega dela požiralnika in D2 limfadenektomijo (23,6%, 38 bolnikov); iii) GT: totalna gastrektomija z D2 limfadenektomijo (57,1%, 92 bolnikov). Zanimali so nas pooperativni poteki z zapleti, ki smo jih delili na kirurške in splošne, 30 dnevna pooperativna smrtnost in preživetje v posameznih skupinah, kvalitetoživljenja, pa smo ocenjevali s prirejenim GIQLI (gastro-intestinal quality of life index) vprašalnikom. Rezultati: V PG skupini so bili s 70,4 9 leti bistveno starejši pacienti od ostalih dveh skupin (GT: 63,9 11 let; TH: 60,1 12 let) (p<0,0001), hkrati, pa so bili v slabšem splošnem stanju. V skupini PG (17,2 11 bezgavk) je bilo odvzetih bistveno manj bezgavk kot v skupinah GT in TH (24,5 13 in 26,3 13 bezgavk). Med skupinami nismo opazili razlik med patohistološkimi značilnostmi karcinomov in porazdelitvi TNM stadijev. V vseh treh skupinah je bilo mogoče doseči R0 resekcijo v 77,2% do 86,8% primerov (p=0,096). 30 dnevna mortaliteta po skupinah je bila 6,5% v GT skupini, 9,7% v PG skupini in 5,3% v TH skupini. Bolniki se po številu zapletov niso bistveno razlikovali, prav tako nismo opazili razlik v 5 letnem preživetju (26,3% v GT, 28,9% v TH in 25,3% v PG skupini). Pri skupnem seštevku točk GIQLI vprašalnika bistvenih razlik ni bilo (p=0,893). Presenetljivo, pa so imeli bolniki iz skupine PG največ težav na področju prebave med tremi skupinami. Zaključek: Proksimalna resekcija je poseg s sprejemljivo mortaliteto in morbiditeto ter s primerljivim preživetjem kot večje resekcije. Kot tak je primeren za starejše bolnike s komorbiditetami in omejenim karcinomom želodca, sama rekonstrukcija z interponatom, pa ni prinesla željenih funkcionalnih prednosti.
    Vir: Simpozij z mednarodno udeležbo na temo Maligna obolenja želodca : [zbornik predavanj] (Str. 209-223)
    Vrsta gradiva - prispevek na konferenci ; neleposlovje za odrasle
    Leto - 2009
    Jezik - slovenski
    COBISS.SI-ID - 3497279

Vnos na polico