DIKUL - logo
National and University Library, Ljubljana (NUK)
Naročanje gradiva za izposojo na dom
Naročanje gradiva za izposojo v čitalnice
Naročanje kopij člankov
Urnik dostave gradiva z oznako DS v signaturi
  • Vodenje nosečnic s sistemskimi vezivnimi boleznimi = Pregnancy surveillance in patients with systemic connective tissue diseases
    Novak-Antolič, Živa ; Ogrizek-Pelkič, Ksenija
    Da ima bolnica sistemsko vezivno bolezen (SVTB), je navadno znano že pred nosečnostjo, včasih pa postavimo diagnozo SVTB ob hudem zapletu v nosečnosti ali šele veliko let pozneje. Večina SVTB ... spremeni izid nosečnosti; hudi zapleti so lahko spontani in zadržani splav, znotrajmaternični zastoj rasti, smrt ploda v maternici, preeklampsija/eklampsija (PE/E), (iatrogeni) prezgodnji porod, kongenitalni srčni blok, neonatalna obolevnost in umrljivost dojenčkov. Ob spontanem prezgodnjem porodu pogosto najdemo razvojno nepravilnost maternice. Odgovora na vprašanje, ali se sistemski eritematozni lupus (SLE) v nosečnosti poslabša, še ni. Pri večini bolnic z revmatoidnim artritisom (RA) pride do izboljšanja bolezni ter ponovitve bolezni po porodu. Slabši izid nosečnosti je pričakovati, kadar gre obenem za antifosfolipidni sindrom (APS), hipertenzijo, prizadetost ledvic ali aktivno bolezen ob zanositvi. Vodenje nosečnosti ter nadzor matere in ploda je treba prilagoditi navedenim spoznanjem. Nosečnica s SVTB mora biti deležna enakih nasvetov in postopkov kot zdrava nosečnica. Nosečnost naj bo načrtovana, folno kislino naj jemlje od prenehanja uporabe kontracepcije do dvanajstega tedna nosečnosti. Prav tako nosečnici ponudimo presejalne teste za odkrivanje trisomije 21 (meritev nuhalne svetline, nosne kosti, določanje PAPP-A in fbetaHCG v prvem oziroma betaHCG, AFP in estriola v drugem trimesečju) ter ultrazvočni pregled okrog 20. tedna za ugotavljanje normalne morfologije ploda. Pri nosečnicah s SVTB se posebej odločamo o antikoagulacijskem in protitrombocitnem preprečevanju in zdravljenju pred in med nosečnostjo ter po njej. Če ima mati anti-Ro/SS-A in anti-La/SS-B, je zaradi nevanosti kongenitalnega srčnega bloka treba posebej ultrazvočno spremljati delovanje plodovega srca ter uporabiti postopke za preprečevanje in zdravljenje ze v nosečnosti in nato po porodu. Antihipertenziv izbora je alfametildopa; če je antihipertizivno zdravljenje nujno, ga uvedemo čim bolj zgodaj v nosečnosti. Morebitna poslabšanja bolezni, ki jih ustrezno opremljen laboratorij uspe ločiti od težav v zgodnji nosečnosti, je treba ustrezno zdraviti. Tudi ločevanje med poslabšanjem bolezni in pojavom PE utegne biti težje brez specifičnih preiskav; velikokrat pa sta bolezni prisotni hkrati. Glede na stanje ploda je treba načrtovati porod. Sodelovanje revmatologa in perinatologa je treba optimizirati v obliki obravnave bolnic v perinatalnem dnevnem centru. Z razumevanjem patogeneze posameznih bolezni in zdravil lahko bolje nadzorujemo bolezen in bolnicam s SVTB omogočimo, da postanejo matere.
    Source: Medicinski razgledi. Supplement. - ISSN 0353-3484 (Letn. 42, supl. 3, maj 2003, str. 71-82)
    Type of material - conference contribution ; adult, serious
    Publish date - 2003
    Language - slovenian
    COBISS.SI-ID - 1227071

source: Medicinski razgledi. Supplement. - ISSN 0353-3484 (Letn. 42, supl. 3, maj 2003, str. 71-82)

loading ...
loading ...
loading ...

Shelf entry