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中国抗癌协会胰腺癌专业委员会制定了胰腺癌规范治疗指南。对早期胰腺癌的临床分期与国际抗癌联盟的方案基本一致。强调了胰腺癌淋巴结清扫对预后的重要性。实践中发现，早期胰腺癌屈指可数，大量的临床患者是中晚期胰腺癌患者。部分临床医生对这些患者的手术指征宽严度的把握出现了偏差。在中小城市胰腺癌手术切除率低于5％，而大城市胰腺癌手术切除率可高达36％。由此推测相当多可切除胰腺癌的患者未获得合理的治愈性治疗。临床资料表明胰腺外科专业组施行胰十二指肠切除术的病死率和并发症明显低于非专业组。因此，中小城市外科医生应及时将胰腺癌患者转诊到大城市胰腺癌诊治中心治疗应该形成共识。在胰腺癌规范治疗中，引起外科医生重视和困惑的是淋巴结清扫的有效性和神经丛清除的精确性。我们的研究表明淋巴结转移情况是影响预后的主要原因之一。因此，提高临床外科医生廓清淋巴结转移癌灶的技术对提高胰腺癌患者的预后至关重要。

R73

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目的观察阻断MBD1基因对胰腺癌抑癌基因表达的影响，探讨MBD1基因在胰腺癌发生发展中的作用。方法设计并合成2条MBD1小干扰RNA（siRNA）序列，克隆进入pGCsi—U6／Neo/绿色荧光蛋白（GFP）构建重组质粒。重组质粒和空质粒转染人胰腺癌细胞系BxPC-3，将3组细胞（转染MBD1-siRNA重组质粒组、转染空质粒组和未转染组）接种于裸鼠，8周后取移植瘤行逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测MBD1基因和甲基化相关抑癌基因的表达情况。结果成功构建MBD1-siRNA重组质粒并稳定转染胰腺癌细胞系BxPC-3，转染组中MBD1基因表达明显低于空质粒组和未转染组，而CDH1、RASSF1A、TIMP3、P14ARF、Rb等甲基化相关抑癌基因的mRNA水平转染组（179．7±8．1、155．6±10．0、256．7±15．7、199．0±7．9、210．1±9．4）要高于空质粒组（21．0±6．8、22．0±2．7、99．4±10．3、86．0±5．4、15．0±4．9）和未转染组（11．4±6．0、15．3±1．9、110．7±14．1、74．3±4．8、17．4±7．8，均P〈0．05）。结论通过RNA干扰技术，可降低MBD1在胰腺癌中的表达，上调抑癌基因的转录，MBD1介导的转录抑制作用可能在胰腺癌的发生发展中起重要作用。

目的血清蛋白质指纹图谱预测模型在胰腺癌诊断中的建立及应用。方法应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术，分析胰腺癌患者和健康对照者的血清蛋白质指纹图谱，从中筛选出与胰腺癌相关的血清差异蛋白质，通过生物信息学方法建立胰腺癌诊断预测模型，并通过盲法检测验证该模型的可靠性。比较该诊断预测模型与胰腺癌传统血清肿瘤标志物CA19-9对于胰腺癌诊断的灵敏度和特异度，评价其临床应用价值。结果采用金属亲和捕获芯片（IMAC3），在胰腺癌患者血清中发现了12个差异表达蛋白质，其中有6个蛋白质诊断胰腺癌的价值高于CA19-9；应用决策树原理，建立了由4个节点、5个终结点组成的胰腺癌血清蛋白质指纹图谱诊断预测模型；经盲法检测，该模型在区分胰腺癌与健康对照者时的灵敏度是90．7％（39／43），特异度是89．6％（43／48），均优于传统的肿瘤标志物CA19-9，诊断预测模型与CA19-9的系列试验可以将特异度提高至97．9％（47／48），而平行试验可以将灵敏度提高至95．3％（41／43）。结论血清蛋白质指纹图谱预测模型为胰腺癌的诊断提供了一条快速、简便、准确的新途径，并有助于筛选新的肿瘤标志物。

分析减轻黄疸、介入化疗和手术切除“３阶段法”治疗大胰头癌的效果。方法收集本院近１年收治的１６例大胰头癌患者，采用上述“３阶段法”治疗。先行胆囊造瘘以缓解黄疸，１０ｄ－３个月后进行介入化疗尽量靠近胰十二指肠上下动脉，注入５氟尿嘧啶（５－ＦＵ）１－１．５ｇ，丝裂霉素８－１４ｍｇ、顺铂４０－６０ｍｇ，生长抑素１Ｕ。３周后进行手术结果１６例肿瘤均得以切除，其中常规胰十二指肠切除７例，区域性胰十二指肠切除９

R73; 目的探讨胰腺癌组织中p14ARF、p53的表达与胰腺癌生物学行为的关系, ... 为胰腺癌的基因干预治疗提供理论依据.方法免疫组织化学Envision改良法、ABC免疫组化法检测10例正常胰腺组织、42例胰腺癌组织中p14ARF、p53蛋白的表达.结果正常胰腺组织中p14ARF的表达率为90%,胰腺癌组织中为35.7%;正常胰腺组织中p53的表达率为0,胰腺癌组织中为45.2%.胰腺癌组织中p14ARF、p53的表达与胰腺癌肿块的大小、淋巴结转移率、病理分级、临床分期等相关,而与肿块的局部浸润无关.结论抑癌基因p14ARF、p53与胰腺癌的发生、发展有着密切的关系,可以作为基因干预治疗胰腺癌的一个理论依据. more