Search results

近年来，我国胰腺癌诊治水平有了长足进步，尤其手术治疗方面已有新的突破，与1998年以前相比，胰腺癌患者5年生存率从低于5％上升至10％。这一成绩是临床外科医生历经10年的艰辛付出而获得的^1。然而，胰腺癌诊治中的焦点问题仍然集中在胰腺癌早期诊断、围手术期处理、手术方式变革和预后等方面^2-7。

肝移植后胆道并发症仍是临床外科值得探索的问题，其病因研究正引导临床外科医生在胆道重建技术上有了长足进步。然而其发生率仍高居10％～35％，尤其是中后期胆道并发症的处理更为棘手，尚需移植外科医生关注和提出新的治疗策略。

目的研究PDCAplan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(处理)循环在提高腔镜器械管理质量中的应用效果。方法应用PDCA循环按照计划、实施、检查、改进4个阶段对2016年2—10月(2—4月为改进前,5—10月为改进后)的腔镜器械清洗、包装、灭菌质量进行管理,评价各个环节的管理质量,对在循环管理中出现的问题不断改进和提高。结果实施PDCA循环管理模式后腔镜器械的故障率和维修率降低、完整率提高、手术相关人员满意度不断提高,改进前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腔镜器械管理中实施PDCA循环,能有效提升管理质量,实现环节质量的持续改进。

为了在规划阶段合理把控综合能源系统布局,充分发挥综合能源系统高效运行优势,结合分布式综合能源站的实际建设需求,提出用户级综合能源仿真分析系统的逻辑构架、仿真方法和功能模块等设计思路,并采用Visual ... Studio企业应用平台对综合能源仿真分析系统进行开发.系统的仿真分析以整体经济效益、运营环节效益、综合能效为可选优化目标,综合考虑不同季节负荷水平、系统运行方式、系统资源配置等因素,通过负荷分析、容量配置以及优化运行,实现综合能源系统最优配置方案的自动生成,并具备不同优化方案设计对比功能.以某用户级综合能源园区为例进行仿真分析,计算分析结果与实际分布式能源站项目可研报告中的拟建设规模基本一致,充分表明了仿真分析系统的有效性与实用性. more

中国抗癌协会胰腺癌专业委员会制定了胰腺癌规范治疗指南。对早期胰腺癌的临床分期与国际抗癌联盟的方案基本一致。强调了胰腺癌淋巴结清扫对预后的重要性。实践中发现，早期胰腺癌屈指可数，大量的临床患者是中晚期胰腺癌患者。部分临床医生对这些患者的手术指征宽严度的把握出现了偏差。在中小城市胰腺癌手术切除率低于5％，而大城市胰腺癌手术切除率可高达36％。由此推测相当多可切除胰腺癌的患者未获得合理的治愈性治疗。临床资料表明胰腺外科专业组施行胰十二指肠切除术的病死率和并发症明显低于非专业组。因此，中小城市外科医生应及时将胰腺癌患者转诊到大城市胰腺癌诊治中心治疗应该形成共识。在胰腺癌规范治疗中，引起外科医生重视和困惑的是淋巴结清扫的有效性和神经丛清除的精确性。我们的研究表明淋巴结转移情况是影响预后的主要原因之一。因此，提高临床外科医生廓清淋巴结转移癌灶的技术对提高胰腺癌患者的预后至关重要。

目的探讨聚乙二醇（PEG）包埋小鼠胰岛细胞对同种小鼠胰岛移植物存活的影响，以及其与抗排斥药雷帕霉素共同应用对胰岛移植后抗排斥治疗的影响。方法选取C57BIJ6雄性小鼠皮下预血管化糖尿病模型，行BALB／c小鼠胰岛移植。随机分为6组：A组：正常胰岛移植组。B组：PEG包埋胰岛移植组。C组：正常胰岛移植＋雷帕霉素1．5mg·kg^-1·d^-1治疗组。D组：PEG包埋胰岛移植＋雷帕霉素1．5mg·kg^-1·d^-1治疗组。E组：正常胰岛移植＋雷帕霉素3mg·kg^-1·d^-1治疗组。F组：PEG包埋胰岛移植＋雷帕霉素3mg·kg^-1·d^-1治疗组。观察小鼠血糖变化，病理检测移植物存活情况。结果B组胰岛存活时间（25．5±5．9）d较A组（14．7±2．6）d明显延长（P〈0．01），C组胰岛存活时间（35．0±3．1）d，D、E、F组胰岛于移植后6周均存活。HE染色下B组较A组炎症反应轻，胰岛结构完整。免疫组化染色显示B组有散在染色增强细胞团而A组未见。结论PEG包埋胰岛细胞可显著延长移植物的存活时间，并能减少免疫抑制剂雷帕霉素的用量。

R5

分析减轻黄疸、介入化疗和手术切除“３阶段法”治疗大胰头癌的效果。方法收集本院近１年收治的１６例大胰头癌患者，采用上述“３阶段法”治疗。先行胆囊造瘘以缓解黄疸，１０ｄ－３个月后进行介入化疗尽量靠近胰十二指肠上下动脉，注入５氟尿嘧啶（５－ＦＵ）１－１．５ｇ，丝裂霉素８－１４ｍｇ、顺铂４０－６０ｍｇ，生长抑素１Ｕ。３周后进行手术结果１６例肿瘤均得以切除，其中常规胰十二指肠切除７例，区域性胰十二指肠切除９

R73; 目的探讨胰腺癌组织中p14ARF、p53的表达与胰腺癌生物学行为的关系, ... 为胰腺癌的基因干预治疗提供理论依据.方法免疫组织化学Envision改良法、ABC免疫组化法检测10例正常胰腺组织、42例胰腺癌组织中p14ARF、p53蛋白的表达.结果正常胰腺组织中p14ARF的表达率为90%,胰腺癌组织中为35.7%;正常胰腺组织中p53的表达率为0,胰腺癌组织中为45.2%.胰腺癌组织中p14ARF、p53的表达与胰腺癌肿块的大小、淋巴结转移率、病理分级、临床分期等相关,而与肿块的局部浸润无关.结论抑癌基因p14ARF、p53与胰腺癌的发生、发展有着密切的关系,可以作为基因干预治疗胰腺癌的一个理论依据. more