La problemática abordada en esta investigación radica en la segregación vertical y horizontal, la cual se evidencia en la baja proporción de mujeres que ocupan puestos de dirección en la ...administración pública en México (APM) que, además, disminuye conforme se va llegando a cargos de máximo nivel. La cultura, los estereotipos de género y la organización y las políticas públicas para la igualdad de género se consideraron como elementos de análisis; se utilizaron las metáforas: suelo pegajoso, techo, muros y acantilado de cristal para explicar las formas en que se presenta la discriminación de género. Uno de los hallazgos que aquí se plantean es que los códigos sociales permean en los comportamientos, normas y valores institucionales y, de esta forma, la discriminación de género se incorpora en los procedimientos organizacionales, lo que infiere en que las mujeres se encuentren en desventaja desde el proceso de reclutamiento. Sin embargo, ésta no es la única limitación, a pesar de que las reformas de ley obligan a los tres órdenes de gobierno a aplicar la paridad de género. El enfoque de investigación es cualitativo y el tipo de estudio es descriptivo. La unidad de análisis es la administración pública en México. La recolección de datos se realizó a través de cédulas para el análisis documental y las técnicas de análisis son análisis de contenido e inducción analítica. El sustento teórico es la perspectiva de género.
Introduction: The transplanted patient has a complex pharmacotherapy, with the pharmacist having an important role in the multidisciplinary team. Objective: To analyze the pharmaceutical ...recommendations made during the hospitalization of the patients in kidney and liver transplant units. Methods: This was a cross-sectional study in which pharmaceutical recommendations from May 2017 to April 2018 were collected from the records contained in the database of the Clinical Pharmacy Unit of a University Hospital in Fortaleza, Brazil. The recommendations were categorized and analyzed based on the classification used in the institution. Results: There were 1241 pharmaceutical recommendations involving 325 patients and 1466 medications. The recommendations were more frequent during liver transplantation (54.2%, n = 672), with dose adjustments (18.2%, n = 122) and dilution / reconstitution (9.8%, n = 66) being the most predominant types. In kidney transplantation, recommendations for education about medication use (17.6%, n = 100) and treatment adherence strategies (17.6%, n = 100) were the most predominant. The most frequent therapeutic classes were systemic antibacterials (31.2%, n = 458) and immunosuppressants (25.1%, n = 368). The acceptance rate of recommendations for kidney and liver transplantation were 95.1% (n = 541) and 95.4% (n = 641), respectively. Conclusions: The present study showed a high frequency of pharmaceutical recommendations and these results demonstrate that the detection of drug-related problems generates pharmaceutical recommendations that can contribute to the reduction of negative drug-associated results and increase patient safety.
Objetivo: Analisar o impacto econômico (IE) das intervenções farmacêuticas (IF) realizadas em uma unidade de transplante renal de um hospital universitário, através da identificação das IF, ...classificação do IE e quantificação destes. Métodos: O estudo de caráter transversal observacional, descritivo com coleta de dados retrospectiva que avaliou os registros das IF realizadas em uma enfermaria de transplante renal no período entre junho de 2017 e junho de 2020. A coleta de dados se deu entre janeiro a junho de 2022, realizada através dos registros em formulários específicos do serviço e banco de dados da unidade de farmácia clínica da instituição. O impacto econômico foi classificado como: aumento de efetividade (AE); custo reduzido (CR); custo evitado (CE), calculado através de metodologias já desenvolvidas e adaptadas a realidade do estudo. Foram verificados os custos de aquisições dos medicamentos no sistema próprio do hospital e os valores encontrados foram ajustados à inflação dos anos. O AE foi classificado quanto a IF que tinha o potencial de melhorar o proceso de uso do medicamento e/ou a efetividade clínica. Nesta classificação foi atribuído o valor de zero real para o impacto econômico, mesmo que a recomendação tenha aumentado o valor do tratamento CR foi classificado quando a IF que reduziu custo foi a que diminuiu o valor do tratamento quando comparado com a estratégia terapêutica adotada anteriormente sem causar prejuízo; e para classificar como CE a IF que foi sugerida para prevenir ou manejar um Evento Adverso a Medicamento (EAM). Resultados: Foram realizadas 873 IF, das quais, 60,78% (n=496) foram do tipo aumento de efetividade, 28,92% (n=236) custo reduzido e 10,30% (n=84) custo evitado. Os valores encontrados, foram de R$ 68.817,64 reais (US$ 13.138,15 dólares) custos reduzidos, R$ 133.433,40 reais (US$ 25.474,11 dólares) evitados, resultando no valor final de IE R$ 202.251,04 reais (US$ 38.612,26 dólares). Conclusão: Conclui–se que, a implantação a implantação de Intervenções Farmacêuticas (IF) com Impacto Econômico (IE) e o uso de avaliações farmacoeconômicas funcionam como uma estratégia importante de otimização de recursos e custos, aliada à busca da farmacoterapia ideal e melhorando desfechos clínicos e econômicos.
A preservação da função do enxerto é o principal foco do acompanhamento de pacientes transplantados renais. Estes pacientes estão sujeitos a doenças cardiovasculares, hipertensão arterial sistêmica, ...dislipidemia, diabetes mellitus, efeitos adversos da terapia imunossupressora, com alteração dos níveis de lipoproteínas, e outras disfunções metabólicas, que podem contribuir para perda do enxerto e maior morbimortalidade. A terapia hipolipemiante com estatinas oferece proteção ao endotélio do enxerto renal, com consequente diminuição das taxas de rejeição e melhora da qualidade de vida dos pacientes. Este trabalho propôs abordar o uso de estatinas como terapia hipolipemiante em pacientes transplantados renais, através de uma revisão narrativa da literatura. Foi realizada busca nas seguintes plataformas: Pubmed, Scielo, LILACS, Cochrane Library e MedRxiv, seguida de leitura explanatória. Foram incluídos 11 artigos científicos que contemplam os descritores: ‘Transplante de Rim’, ‘Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases’ e ‘Hipercolesterolemia’. Dos estudos, 45,6% (5) discutem os benefícios do uso de estatinas para controle de índices lipídicos, 36,4% (4) descrevem os riscos e benefícios do uso de estatinas para progressão de danos e 18% (2) relatam a efetividade das estatinas associadas com outras drogas. O uso de Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases (estatinas) apresenta relevância clínica em receptores de transplante renal, tendo como objetivo principal a diminuição das taxas lipídicas, fato que amplia a segurança no tratamento, promovendo benefícios para pacientes transplantados renais.
Objetivos: Avaliar as recomendações farmacêuticas de desprescrição realizadas aos pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) clínica adulto. Métodos: Trata-se de um estudo ...transversal, descritivo e quantitativo desenvolvido com as recomendações farmacêuticas de desprescrição de medicamentos, na UTI adulto de um hospital universitário em Fortaleza – CE, de 2017 a 2018. Os dados dos pacientes e das recomendações foram coletados a partir de prontuários de pacientes. A aceitabilidade das recomendações foi mensurada a partir da visualização da alteração sugerida em 24 horas. Os medicamentos envolvidos nas recomendações foram categorizados de acordo com a classificação Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) e com a de Medicamentos Potencialmente Perigosos (MPP). Os dados foram compilados e analisados usando o software Microsoft Office Excel® 2013. Resultados: Realizou-se um total de 388 recomendações de desprescrição de medicamentos a 210 pacientes adultos que eram majoritariamente do gênero masculino (58%) e com idade média de 56 anos ± 16,8. A aceitabilidade das recomendações foi de 93,3% (n=362) e a média de medicamentos desprescritos por paciente foi de 1,7 ± 0,7, sendo todos interrompidos de forma abrupta. Os problemas relacionados com as desprescrições foram principalmente, prescrição de medicamentos não necessários (77,6%) medicamentos contraindicados (8,0%) e duplicidade terapêutica (5,1%). As classes terapêuticas mais prevalentes foram os antibacterianos para uso sistêmico (11,3%), oftalmológicos (20,8%) e medicamentos para distúrbios gastrointestinais funcionais (9,5%). Os principais medicamentos desprescritos foram o colírio hipromelose + dextrano (9,6%), bromoprida (6,9%) e cloreto de potássio injetável (5,8%), sendo esse último considerado um MPP. A classe mais associada a não aceitação da desprescrição foi a dos corticosteroides para uso sistêmico (23,1%). Conclusão: Este estudo mostrou um elevado nível de aceitação das recomendações de desprescrição, especialmente entre os antibacterianos para uso sistêmico. O cloreto de potássio injetável, considerado um MPP, ocupou o terceiro lugar geral de desprescrição. Futuros estudos devem avaliar o impacto das recomendações de desprescrição na morbimortalidade na UTI e na redução de custos hospitalares.
Objetivo: Realizar uma análise de custo minimização e o desfecho dos pacientes submetidos a OPAT de carbapenêmicos em um hospital de ensino do estado do Ceará. Métodos: Trata-se de um estudo ...observacional descritivo e retrospective com abordagem quantitativa, caracterizado como uma análise farmacoeconômica de custo minimização do tratamento realizado com meropenem de pacientes internados nas unidades de transplante renal de um hospital de ensino do estado do Ceará e pacientes desospitalizados que migraram para a OPAT com ertapenem nos serviços ambulatoriais. O desfecho clínico foi avaliado a partir da mensuração da taxa de reinternação até 30 dias após a finalização do tratamento. Resultados: Foram selecionados oito pacientes para o estudo. O perfil microbiológico constatou o predomínio de infecções causadas por Enterobacteriaceaes (Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli), representando 75% dos isolados microbiológicos. A análise de custo, constatou um custo diário de U$ 60,04 no tratamento conduzido com o meropenem em pacientes internados, em contraste, o custo diário na OPAT realizada com ertapenem foi de U$ 78,79. Os tratamentos realizados totalizaram um custo de U$ 7.515,89 para a instituição, e de forma inedita evidenciamos um custo reduzido de U$ 1029,45 se o tratamento fosse integralmente realizado durante a internação hospitalar (U$ 6.484,44). Conclusão: Observou-se um custo incremental durante a desospitalização em relação ao tratamento realizado durante internação hospitalar, em contrapartida pode-se observar uma maior rotatividade de leito, o que possibilita a realização de mais transplantes.
La problemática abordada en esta investigación radica en la segregación vertical y horizontal, la cual se evidencia en la baja proporción de mujeres que ocupan puestos de dirección en la ...administración pública en México (APM) que, además, disminuye conforme se va llegando a cargos de máximo nivel. La cultura, los estereotipos de género y la organización y las políticas públicas para la igualdad de género se consideraron como elementos de análisis; se utilizaron las metáforas: suelo pegajoso, techo, muros y acantilado de cristal para explicar las formas en que se presenta la discriminación de género. Uno de los hallazgos que aquí se plantean es que los códigos sociales permean en los comportamientos, normas y valores institucionales y, de esta forma, la discriminación de género se incorpora en los procedimientos organizacionales, lo que infiere en que las mujeres se encuentren en desventaja desde el proceso de reclutamiento. Sin embargo, ésta no es la única limitación, a pesar de que las reformas de ley obligan a los tres órdenes de gobierno a aplicar la paridad de género. El enfoque de investigación es cualitativo y el tipo de estudio es descriptivo. La unidad de análisis es la administración pública en México. La recolección de datos se realizó a través de cédulas para el análisis documental y las técnicas de análisis son análisis de contenido e inducción analítica. El sustento teórico es la perspectiva de género.
Objective: To analyze the economic impact (EI) of pharmaceutical interventions (PI) made in a kidney transplant unit of a university hospital, through PI identification, EI classification and ...quantification of these. Methods: The observational cross-sectional study, descriptive study with retrospective data collection evaluated the PI records performed in a renal transplant infirmary in the period between June 2017 and June 2020, performed through the records on service-specific forms and database of the institution’s clinical pharmacy unit. The economic impact was classified as: increase in effectiveness (IE); low cost (LC); avoided cost (AC), calculated through methodologies already developed and adapted to the reality of the study, were verified the costs of purchases of medicines in the hospital’s own system and the values found adjusted to inflation of the years. The EI was classified according to the PI that had the potential to improve the medication use process and/or clinical effectiveness. In this classification, a real value of zero was assigned for the economic impact, even if the recommendation increased the value of the treatment. The RC was classified when the PI that included the cost was the one that felt the value of the treatment when compared with the previously administered therapeutic strategy without causing harm; and to classify as an AC the PI that was suggested to prevent or manage an Adverse Drug Event (ADE).Results: 873 PI were performed, of which 60.78% (n = 496) were of the type IE, 28.92% (n = 236) reduced cost and 10.30% (n = 84) avoided cost. The values found, were R$ 68,817.64 real (US$ 13.138,15 dollars) costs reduced, R$ 133,433.40 real (US$ 25.474,11 dollars) avoided, resulting in the final value of EI R$ 202,251.04 real (US$ 38.612,26 dollars). Conclusion: It is concluded that the implementation of Pharmaceutical interventions (IP) with Economic Impact (IE) and the use of pharmacoeconomic assessments function as an important strategy for optimizing resources and costs, combined with the search for ideal pharmacotherapy and improving clinical and economic.
Considerando a necessidade de padronizar a elaboração do registro dos cuidados prestados ao paciente, o presente trabalho propõe um modelo de nota de evolução farmacêutica para ser utilizada pelo ...farmacêutico clínico no âmbito hospitalar. Uma revisão de literatura do tipo narrativafoi iniciada com a questão-problema: o quê e como o farmacêutico clínico deve registrar, no prontuário do paciente em âmbito hospitalar, após realizar a anamnese farmacêutica?’’, seguida de pesquisa de artigos nas bases de dados Lilacs, Scielo e PubMed, e posteriormente, de uma análise crítica e da seleção de trabalhos para a construção da proposta de evolução farmacêutica. Foram selecionados 10 artigos e 2 guias. Foi feita a opção pela organização dos dados a partir do método SOAP, que é um acrônimo no qual cada letra representa uma das seções das anotações da evolução, ou seja, os dados subjetivos (S), os dados objetivos (O), a avaliação (A) e o planejamento (P). Os dados abordados visaram garantir que toda a farmacoterapia do paciente esteja adequada para tratar os problemas de saúde. Documentar, de forma padronizada, os cuidados farmacêuticos prestados na otimização da farmacoterapia do paciente, é uma etapa necessária na melhoria da comunicação nas equipes multiprofissionais. Assim, a proposta de evolução farmacêutica pode ser útil, por abordar quais informações são relevantes e como organizá-las dentro do SOAP.
Objectives: To evaluate the pharmaceutical deprescription recommendations made to patients hospitalized in an adult clinical Intensive Care Unit (ICU). Methods: This is a cross-sectional, ...descriptive, and quantitative study developed with pharmaceutical recommendations for drug deprescription, in the adult ICU of a university hospital in Fortaleza - CE, from 2017 to 2018. Data from patients and recommendations were collected from patient records. The acceptability of the recommendations was measured from the visualization of the suggested alteration in 24 hours. The drugs included in the recommendations were categorized according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) and Potentially Dangerous Drug (MPP) classifications. The data were compiled and analyzed using the Microsoft Office Excel® 2013 software. Results: A total of 388 recommendations were made for the non-prescription of medications to 210 adult patients who were mostly male (58%) and with a mean age of 56 years. ± 16.8. The acceptability of the recommendations was 93.3% (n=362) and the average number of medications not prescribed per patient was 1.7 ± 0.7, all of which were abruptly discontinued. Problems related to deprescription were mainly prescription of unnecessary drugs (77.6%) contraindicated drugs (8.0%) and therapeutic duplicity (5.1%). The most frequent therapeutic classes are antibacterials for systemic use (11.3%), ophthalmic (20.8%) and medicines for functional gastrointestinal disorders (9.5%). The main drugs not prescribed were hypromellose eye drops + dextran (9.6%), bromopride (6.9%) and injectable potassium chloride (5.8%), the latter being considered an MPP. The class most associated with non-acceptance of deprescription other than corticosteroids is systemic use (23.1%). Conclusion: This study showed a high level of acceptance of deprescription recommendations, especially among antibacterials for systemic use. Injectable potassium chloride, considered an MPP, ranked third overall in terms of non-prescription. Future studies should evaluate the impact of deprescription recommendations on morbidity and mortality in the ICU and on the reduction of hospital costs.
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