There exists a great variability in the manometric findings between patients with anal incontinence (AI) and healthy subjects. The correlation between the pressures of the anal canal and the AI is ...not exact by the wide rank of normal values.
Prospective study to evaluate differences in the pressures of the anal canal and in rectal sensitivity in patients with AI, chronic constipation (CC) and healthy subjects.
Ninety four patients with AI, 36 patients with CC and 15 healthy subjects were included. The following data were obtained: age, sex, resting pressure, anal canal length (ACL), squeeze maximum pressure (SMP), squeeze pressure duration (SPD), first sensation, urge and maximum tolerated volume (MTV). Statistical study: test of Kruskal-Wallis, test of Mann-Whitney, and multinomial logistic regression test.
There were significant differences in the resting pressure (p < 0.001), the ACL (p < 0.001) and the SMP (p < 0.01) in the group of AI with respect to the other two groups. The volume for the first sensation was significantly lower in the healthy subjects than that in the other two groups (p < 0.05). The urge volume and the MVT were smaller in the group with AI with respect to the other groups (p < 0.001). In multivariate analysis the age, the resting pressure and the volume for the first sensation and urge increase the relative risk for AI.
The greater age, the decrease in anal canal resting pressure and the alteration of rectal sensation increase the risk for AI.
Introducción:
El envejecimiento de la población y la alta prevalencia de patología biliar en los ancianos así como el elevado riesgo quirúrgico y la comorbilidad de estos pacientes hace que la CPRE ...constituya un arma terapeútica en muchas ocasiones de primera elección. Aunque las condiciones generales a priori pueden ser similares a los pacientes más jóvenes, la patología cardiovascular, presencia de anticoagulación y/o antiagregación etc.. pueden complicar los procedimientos.
objetivo: Determinar las características, etiologia, morbi-mortalidad y resultados de la CPRE en este grupo de pacientes. Algunas complicaciones derivadas de la técnica u otras no específicas como la sedación, etc..., así como examinar si los factores independientes de riesgo (dificultad para la canulación, precorte, etc..) tenían alguna peculiaridad en estos pacientes.
Material y Métodos:
Estudio descriptivo retrospectivo sobre los 105 pacientes mayores de 80 años (comparados con los 211 pacientes menores) atendidos en nuestro hospital desde el inicio de la realización de CPRE en 2005.
Resultados:
No hemos encontrado diferencias significativas en cuanto al éxito diagnóstico/terapeútico en la CPRE entre mayores y menores de 80 años. La presencia de papila yuxtadiverticular es más frecuente en los mayores de 80 años lo que hace que aunque de manera no significativa sea más complicada la canulación. En cuanto a la patología biliar, la litiasis de la vía biliar la encontramos en el 53,3% de los pacientes vs. 34,6% en los menores de 80 años (diferencia significativa p<0,05). De manera significativa tienen más complicaciones hemorrágicas (p<0.05), sin encontrar diferencias en cuanto a pancreatitis, colangitis, perforación, colecistitis. Lo más relevante es que aunque hay una incidencia mayor de complicaciones (15,2% vs. 9,5%) en los pacientes mayores es muy llamativa la ausencia de diferencia en cuanto a mortalidad global tras el procedimiento con el grupo más joven.
Introduction: There exist a great variability in the manometric findings between patients with anal incontinence (AI) and healthy subjects. The correlation between the pressures of the anal canal and ...the AI is not exact by the wide rank of normal values. Objectives: Prospective study to evaluate differences in the pressures of the anal canal and in rectal sensitivity in patients with AI, chronic constipation (CC) and healthy subjects. Material and methods: Ninety four patients with AI, 36 patients with CC and 15 healthy subjects were included. The following data were obtained: age, sex, resting pressure, anal canal length (ACL), squeeze maximum pressure (SMP), squeeze pressure duration (SPD), first sensation, urge and maximum tolerated volume (MTV). Statistical study: test of Kruskal-Wallis, test of Mann-Whitney, and multinomial logistic regression test. Results: There were significant differences in the resting pressure (p < 0.001), the ACL (p < 0.001) and the SMP (p < 0.01) in the group of AI with respect to the other two groups. The volume for the first sensation was significantly lower in the healthy subjects than that in the other two groups (p < 0.05). The urge volume and the MVT were smaller in the group with AI with respect to the other groups (p < 0.001). In multivariate analysis the age, the resting pressure and the volume for the first sensation and urge increase the relative risk for AI. Conclusions: The greater age, the decrease in anal canal resting pressure and the alteration of rectal sensation increase the risk for AI.Introducción: Existe gran variabilidad en los hallazgos manométricos entre pacientes con incontinencia anal (IA) y sujetos sanos. La correlación entre las presiones del canal anal y la IA no es exacta por el amplio rango de valores normales. Objetivos: Estudio prospectivo para evaluar diferencias en las presiones del canal anal y en la sensibilidad rectal en pacientes con IA, estreñimiento crónico (EC) y sujetos sanos. Material y métodos: Noventa y cuatro pacientes con IA, 36 pacientes con EC y 15 sujetos sanos. Se obtuvieron: edad, sexo, presión de reposo, longitud del canal anal (LCA), presión de máxima contracción voluntaria (PMCV), duración de la contracción voluntaria, primera sensación, sensación de urgencia y máximo volumen tolerado (MVT). Estudio estadístico: test de Kruskal-Wallis, test de Mann-Whitney, regresión logística multinomial. Resultados: Se encontraron diferencias significativas en la edad (p < 0,001), la presión de reposo (p < 0,001), la LCA (p < 0,001) y la PMCV (p < 0,01) en el grupo de IA con respecto a los otros dos grupos. El volumen para la primera sensación fue significativamente más bajo en los sujetos sanos que en los otros dos grupos (p < 0,05). El volumen de urgencia y el MVT fueron menores en el grupo con IA con respecto a los otros dos grupos (p < 0,001). En el análisis multivariante la edad, la presión de reposo y el volumen de la primera sensación y de la urgencia aumentan el riesgo relativo de IA. Conclusiones: La mayor edad, la disminución presión basal del canal anal y la alteración del umbral sensorial rectal aumentan el riesgo de IA.
Introducción Los familiares de pacientes diagnosticados de CCR presentan un riesgo aumentado para esta neoplasia. En estos pacientes la colonoscopia debiera practicarse a partir de los 40 años. ...Material y métodos Se analizan los enfermos que acuden al Servicio de Endoscopias del Hospital de Fuenlabrada para la práctica de colonoscopia entre el 1 de enero del 2006 y el 31 de Octubre del 2007. Se estudian los pacientes a los que se extirpan adenomas y se distribuyen según edades: ⩽40; 41–50; 51–60; 61–70; >71 y según refieran antecedentes familiares de CCR: grupo 1 o no: grupo 2 . Se excluyen los enfermos diagnosticados previamente de enfermedad inflamatoria intestinal, pólipos o CCR o aquéllos con síndrome de Lynch y poliposis adenomatosa familiar. Se define neoplasia avanzada (NA) como los adenomas vellosos (AV), los adenomas de ⩾10 mm, los adenomas con displasia de alto grado (DAG) y el cáncer intramucoso (CIM). El colon izquierdo se considera cuando se alcanza la flexura esplénica. Objetivos Comparar las características de los adenomas y las NA en ambos grupos y según intervalos de edad Resultados El grupo 1 está formado por 123 pacientes (76 varones y 47 mujeres) y el grupo 2 por 298 (183 varones y 115 mujeres) con edad media de 53.48±9.30 y 63,20±13,54 (p<0,001) respectivamente. La tabla siguiente muestra los resultados endoscópicos por edades en los grupos 1 y 2. ⩽40 años 41–50 51–60 61–70 >70 P Total enfemos 11/11 36/42 49/83 21/60 6/102 <0,001 Sexo (V/ M), grupo 1 6/5 23/13 33/16 12/9 2/4 NS Sexo (V/ M), grupo 2 6/5 24/18 58/25 34/26 61/41 NS Total adenomas 14/13 65/58 83/149 28/94 13/178 NS A<10 mm 9/9 *28/38 42/69 18/51 4/77 *0,01 A ⩾ 10 mm 2/3 12/11 17/30 5/16 *3/42 *0,09 A Tubular 10/10 *30/40 45/72 20/50 5/90 *0,04 AV 1/2 *10/2 9/19 2/14 **2/24 *0,01,**0,009 DAG 0 1/0 1/3 0/2 *1/5 *<0,001 CIM 0 0 *2/0 0/1 0/6 *0,06 NA 2/3 14/12 18/33 5/20 3/46 NS Total NA 3/4 19/15 23/38 6/24 *7/58 *0,002 Dcha, izda, ambas,grupo 1 2/0/0 11/1/2 14/4/0 3/2/0 2/0/0 NS Dcha, izda, ambas,grupo 2 3/0/0 9/2/1 28/3/2 16/3/1 29/15/2 NS En el grupo 1, 42 (34,14%) pacientes presentan NA frente a 114 (38,25%) en el grupo 2. Si diferenciamos los enfermos en relación a si tienen<60 o ⩾ 60 años obtenemos los siguientes resultados: en el grupo 1, 81% de los pacientes con NA eran<60 años, frente a 42% en el grupo 2. Conclusiones Consideramos que no hay diferencias en cuanto al número de pacientes diagnosticados de NA en los grupos estudiados. Sin embargo, la NA se detecta a una edad más temprana en los pacientes con antecedentes familiares de CCR. Esto debe hacernos reflexionar sobre cómo conseguir una selección adecuada de los pacientes con antecedentes familiares a una edad temprana, a partir de los 40 años, para conseguir que el cribado resulte eficaz.
Introducción El cáncer colorrectal (CCR) constituye la segunda causa de muerte por cáncer en España. La mayoría de los CCR se desarrollan desde adenomas. Material y métodos Se analizan los pacientes ...que acuden al Servicio de Endoscopias del Hospital de Fuenlabrada para la práctica de colonoscopia entre el 1 de enero del 2006 y el 31 de Octubre del 2007. Se seleccionan aquéllos a los que se extirpan adenomas y se distribuyen en dos grupos: grupo 1 , pacientes con antecedentes familiares de CCR y, grupo 2 : sin antecedentes. Se excluyen los enfermos diagnosticados previamente de enfermedad inflamatoria intestinal, pólipos o CCR o aquéllos con síndrome de Lynch y poliposis adenomatosa familiar. Se define neoplasia avanzada (NA) como los adenomas vellosos (AV), los adenomas de ⩾10 mm, los adenomas con displasia de alto grado (DAG) y el cáncer intramucoso (CIM). El colon izquierdo se considera cuando se alcanza la flexura esplénica. A algunos de los pacientes estudiados se les practica colonoscopias a los 6 y/o 12 meses. Objetivos Comparar las características de los adenomas y las NA en ambos grupos. Resultados Se practican 3009 colonoscopias en 2598 pacientes. 519 (20%) pacientes refieren antecedentes familiares de CCR y, de éstos, 123 presentan adenomas. La tabla siguiente compara los resultados endoscópicos de la primera colonoscopia en ambos grupos. Grupo 1 (n=123) Grupo 2 (n=298) p Edad media 53,48±9,30 63,20±13,54 <0,001 varón/mujer 76/47 183/115 NS Total adenomas 203 492 NS Adenoma tubular 172 415 NS AV 31 77 NS Adenomas<10 mm 151 375 NS Adenomas ⩾10 mm 52 117 NS DAG 4 10 NS CIM 2 7 NS NA 42 114 NS Total NA 58 139 0,044 Izquierdo/derecho/ambos 32/7/3 85/23/6 NS 68 pacientes se someten a una segunda colonoscopia y 46 a una tercera. En la segunda colonoscopia se diagnostican 1 NA (1 AV) en el grupo 1 y 6 (1 adenoma > 10 mm, 3 AV, 1 DAG y 1 CIM) en el grupo 2 (p=NS). En la tercera colonoscopia, 2 NA (2 AV) en el grupo 1 y 1 (1 DAG) en el 2 (p=NS). Por otra parte, 11 pacientes en el grupo 1 y 5 en el 2 tuvieron adenomas<10 mm (15 y 9 respectivamente) (p<0,001). 14 adenomas tubulares en el grupo 1 y 9 en el 2 fueron extirpados (p=0,002). Conclusiones El cribado del CCR constituye la indicación de colonoscopia en 1:5 pacientes. Los adenomas y/o NA se diagnostican a una edad más temprana en el grupo de pacientes con antecedentes familiares de CCR. Se diagnostica un mayor número de NA en la población general. La NA es más frecuente en el colon izquierdo en los dos grupos. Tras 12 meses de seguimiento, se extirpan más adenomas<10 mm y más adenomas tubulares en los pacientes con antecedentes familiares. Esto puede implicar que en seguimientos más largos puedan detectarse más NA en este grupo de pacientes.
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