Al cumplirse sesenta años desde el inicio de la campaña de vacunación frente a la poliomielitis en España, se destaca el importante hito en el control de la enfermedad que ha supuesto el cambio desde ...una incidencia de más de 2.000 casos anuales en la década de los 60 a una ausencia mantenida de poliovirus (PV) salvaje desde 1988. A pesar del impacto negativo observado en las coberturas de vacunación de poliomielitis al inicio de la pandemia de COVID-19, estas se fueron recuperando, alcanzando un 98,2% en la primovacunación en 2022. En la última década, se han identificado dos elementos esenciales para mantener el objetivo de eliminación de la poliomielitis y que, además, refuerzan la importancia de mantener altas coberturas de vacunación: los sistemas de vigilancia epidemiológica robustos y la respuesta rápida a las alertas para proteger a la población vulnerable y evitar la circulación del virus. Es crucial interrumpir la transmisión a nivel internacional para lograr la erradicación, manteniendo una vigilancia continua de alta calidad y una coordinación efectiva entre los diferentes niveles frente a cualquier detección de PV, ya sea salvaje o derivado de la vacuna.
The Spanish Vaccination Strategy against
COVID-19 has been prepared by a multidisciplinary
Technical Working Group. It has considered the
situation of the different socio-occupational groups
against ...COVID-19, having assessed the criteria
of risk of exposure, transmission, serious illness
and death, negative social and economic impact,
feasibility and acceptability of vaccination, in
addition to taking into consideration the ethical
pillars that govern the Strategy. In the working
population, priority has been given to first-line
health and social-healthcare personnel in the first
stage and, later, to the rest of healthcare and socialhealthcare
personnel (Groups 1, 2 and 3 of the
Strategy). Group 6 included emergency personnel,
security and army forces, and early childhood,
special, primary and secondary education teaching
personnel, due to the role that they played during
the state of alarm, the significant risk of exposure,
and the essential role they play in maintaining the
proper functioning of society. This paper describes
the stages of vaccination and their prioritization by
groups in the labour context, and shows the strategy
by age groups, together with the prioritization of
Group 6, has been shown to be efficient and to
reach workers with high risk of COVID-19 early.
La Estrategia de Vacunación frente a COVID-19
en España ha sido elaborada por un Grupo de Trabajo
Técnico multidisciplinar, que ha tenido en cuenta
la situación de los diferentes grupos sociolaborales
frente a COVID-19, habiendo valorado los criterios
de riesgo de exposición, transmisión, enfermedad
grave y muerte, impacto social y económico negativo,
factibilidad y aceptabilidad de la vacunación,
además de tener en consideración los pilares éticos
que rigen la Estrategia. Por lo que se refiere a la
población trabajadora, se priorizó al personal
sanitario y sociosanitario de primera línea en
una primera etapa y, posteriormente, al resto de
personal sanitario y sociosanitario (Grupos 1,
2 y 3 de la Estrategia). En el Grupo 6 se incluyó
al personal de urgencias y emergencias, Fuerzas
y Cuerpos de Seguridad del Estado y personal
docente de educación infantil, especial, primaria
y secundaria, por el papel desempeñado durante
el estado de alarma, el importante riesgo de
exposición, y la función esencial que desempeñan
en el mantenimiento del adecuado funcionamiento
de la sociedad. En este artículo se describen las
etapas de la vacunación y su priorización por grupos
en el contexto laboral, y se muestra que la estrategia
por grupos de edad, junto con la priorización del
Grupo 6, ha demostrado ser eficiente y alcanzar de
forma precoz a los trabajadores con mayor riesgo
de COVID-19.
Los programas de vacunación son una de las medidas
de Salud Pública con impacto en la disminución de la carga
de enfermedad, mortalidad y los costes asociados de un
gran número de enfermedades ...transmisibles. El éxito de
la vacunación se debe al uso de productos muy efectivos
y seguros, pero también al buen funcionamiento de los
sistemas de vigilancia y a la realización de estudios epidemiológicos.
Los estudios o encuestas de seroprevalencia
son una herramienta potente de evaluación que ofrece información
precisa de la frecuencia, distribución y dinámica
de las enfermedades transmisibles. Han pasado más de
veinte años desde el primer estudio realizado en España,
y este segundo estudio de seroprevalencia es fundamental
para conocer el impacto de los programas de vacunación
y la prevalencia de inmunidad de la población general
frente a las enfermedades inmunoprevenibles y otras
de interés para la Salud Pública. Las patologías incluidas
en el estudio son: poliomielitis, difteria, tétanos, tosferina,
sarampión, rubeola, parotiditis, varicela, enfermedad meningocócica
invasora por serogrupo C, hepatitis A, hepatitis
B y D, hepatitis C, hepatitis E e infección por virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH). A pesar del momento
pandémico actual, disponer de esta información puede
servir a técnicos y decisores para ajustar los programas de
vacunación existentes y contribuir a la mejora de la salud
de la población en nuestro país.
Vaccination programmes are one of the public health
measures that have the greatest impact on reducing the
burden of disease, mortality and associated costs of a large
number of communicable diseases. The success of vaccination
is due to the use of highly effective and safe products,
but also to well-functioning surveillance systems
and epidemiological studies realised. Seroprevalence
studies or surveys are a powerful assessment tool providing
accurate information on the frequency, distribution
and dynamics of communicable diseases. More than 20
years have passed since the first study was carried out in
Spain, and this second seroprevalence study is essential
to know the impact of vaccination programmes and the
prevalence of immunity of the general population against
immunopreventable diseases and other diseases of
public health interest. The pathologies included in the
study are: poliomyelitis, diphtheria, tetanus, pertussis,
measles, rubella, mumps, varicella, invasive meningococcal
serogroup C disease, hepatitis A, hepatitis B and D,
hepatitis C, hepatitis E and human immunodeficiency virus
(HIV) infection. Despite the current pandemic, this information
can be used by technicians and decision-makers
to adjust existing vaccination programmes and contribute
to improving the health of the population in our country.
El 25 de noviembre de 2021 la Agencia
Europea del Medicamento (EMA) autorizó la
vacuna Comirnaty (Pfizer-Biontech) en su presentación
infantil para la población entre 5 y 11
años de edad. En nuestro ...país esta campaña se
inició el 15 de diciembre, tras su aprobación
por la Comisión de Salud Pública. Se ha desarrollado
un modelo matemático para evaluar el
posible impacto de la vacunación en esta población
y contribuir a evaluar el balance riesgo-
beneficio. Se ajustaron los parámetros del
modelo original incluyendo todas aquellas características
que pueden influir en el impacto de
la vacunación infantil. Los resultados indican
que vacunar a esta población supone una reducción
destacable en el número de infecciones, y
en menor medida, en el número de hospitalizaciones
y fallecimientos. Esta reducción será
más importante en una onda epidémica futura,
cuando la población infantil ya esté vacunada
con la pauta completa. Los modelos matemáticos
pueden ser herramientas muy potentes para
predecir el impacto de la vacunación en diferentes
situaciones epidemiológicas, y ayudar a
ajustar los programas de vacunación para que
sean más eficientes.
On November 25, 2021, the European
Medicines Agency (EMA) authorized the
presentation of Comirnaty vaccine (Pfizer-
Biontech) for children between 5 and 11 years
of age. In our country, this vaccination began
on December 15, after it was approved by the
Public Health Commission. A mathematical
model has been developed to evaluate the possible
impact of this vaccination and contribute
to assessing the risk-benefit balance. The model
parameters were adjusted including all those
characteristics that may influence the impact of
childhood vaccination. The results indicate this
vaccination involves a significant reduction in
the number of infections, and to a lesser extent
in the number of hospitalizations and deaths.
This reduction will be more important in a future
epidemic wave, when this population has
been fully vaccinated. Mathematical models
can be very powerful tools to predict the impact
of vaccination in different epidemiological
situations, and help to adjust vaccination programs
to be more efficient.
Background: Influenza is a huge public health
problem and vaccination is the best prevention tool.
Vaccination coverage of target population is still far from
the established objectives. The aim was ...to delve into the
most important factors and actors influencing behaviors
of influenza vaccine hesitancy in Spain from a qualitative
perspective.
Methods: Qualitative research through one discussion
group, three experiential groups and thirteen in-depth
interviews was conducted with health professionals and
general population in Madrid and Valencia in 2019.
Results: Influenza is considered a common, low-danger
disease. Confusion due to misinformation and lack of
knowledge and a high fear of vaccine adverse effects has
been identified. The different conviction with which professionals
recommend the vaccine has emerged, and the
low awareness of the transmitting role of the disease was
found in general population and professionals.
Conclusions: The findings of this study suggest the
importance and urgency of developing well-structured
and coordinated communication strategies, with common
key messages and channels adapted to different populations
from the deficiencies and needs identified. Strategic
work with healthcare professionals is an essential factor
in the final decision to get vaccinated against influenza.
Fundamentos: La gripe es un importante problema
de salud pública y la vacunación es su mejor herramienta
de prevención. Las coberturas de vacunación en la población
diana aún quedan lejos de los objetivos fijados. El
objetivo de este estudio fue profundizar, desde una perspectiva
cualitativa, en los factores y actores más importantes
que están influyendo en los comportamientos de reticencia
hacia la vacunación frente a la gripe en España.
Métodos: Estudio cualitativo mediante un grupo de
discusión, cuatro grupos experienciales y trece entrevistas
en profundidad realizado en 2019 en Madrid y Valencia a
profesionales sanitarios y población general.
Resultados: La gripe es considerada una enfermedad
común de baja peligrosidad. Se ha identificado confusión
por desinformación y falta de conocimientos, además de
un elevado temor a los efectos adversos de la vacuna. Ha
emergido en profesionales el diferente grado de convencimiento
con que prescriben la vacunación y la baja conciencia
del papel transmisor de la enfermedad en población
y profesionales.
Conclusiones: Los hallazgos de este trabajo orientan
hacia la necesidad, importancia y urgencia de elaborar
estrategias de comunicación bien estructuradas y coordinadas,
con mensajes comunes y canales de difusión adaptados
a diferentes poblaciones, en función de las carencias
y necesidades identificadas. El trabajo estratégico con los
profesionales sanitarios es un elemento esencial en la decisión
final de vacunarse frente a la gripe.
BACKGROUND // Four modifications were introduced in the Lifetime Vaccination Schedule of the Interterritorial Council of the
National Health System (CISNS) in 2023.The aim of this study was to ...estimate the cost of vaccinating a healthy person and people with
certain risk conditions throughout life in Spain and to compare with a previous estimation from 2019.
METHODS // A descriptive study of the cost of administering the vaccines included in the Lifetime Vaccination Schedule for the year
2023 and in the schedule for risk groups was carried out.
RESULTS // The estimated cost to immunize a healthy person throughout life in 2023 is 1,541.56€ for a woman and 1,498.18€ for a
men, which corresponds to an increase of 125% compared to the cost in 2019. The risk conditions with the highest cost are asplenia
and complement deficiency and primary immunodeficiencies, with a cost of 3,159.82 euros and 2,566 euros respectively on average.
The cost of vaccinating the whole healthy population in Spain in a year is around 565M€. Moreover, the cost of vaccinating the
new-borns cohort of 2023 was estimated at 500M€.
CONCLUSIONS // Despite the cost increase in 2023, immunization is still a very cheap intervention, considering the economic
impact of immunopreventable diseases in the society. The relative low cost of immunization throughout life makes this health intervention
useful and worthwhile.
FUNDAMENTOS // En el calendario de vacunación a lo largo de toda la vida del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud (CISNS) se introdujeron cuatro modificaciones importantes en 2023. El objetivo de este estudio fue estimar el coste de la vacunación
a lo largo de toda la vida a una persona sana y a ciertos grupos de riesgo tomando como referencia el calendario de 2023 y
compararlo con una estimación previa de 2019.
MÉTODOS // Se realizo un estudio descriptivo del coste de administrar las vacunas incluidas en el calendario de vacunación a lo
largo de toda la vida para el año 2023 y en el calendario para grupos de riesgo.
RESULTADOS // El coste estimado de vacunar a una persona sana a lo largo de toda la vida en 2023 es de 1.541,56 euros en mujeres
y 1.498,18 euros en hombres, lo que supondría un incremento del 125% con respecto al coste en 2019. Las condiciones de riesgo con
el coste más alto son asplenia además de déficit del complemento e inmunodeficiencias primarias, suponiendo 3.159.82 euros y 2.566
euros, respectivamente, de media. Vacunar a toda la población sana en España en un año costaría unos 565 millones de euros y
vacunar a la cohorte de recién nacidos de 2023 a lo largo de toda la vida unos 500 millones de euros.
CONCLUSIONES // A pesar del incremento en el coste en 2023, considerando el impacto económico de las enfermedades prevenibles
por vacunación en la sociedad, la vacunación sigue siendo una intervención barata que aporta múltiples beneficios.
Background: The evaluation of vaccination
programmes using cost estimation is an essential
tool for immunization policy. The aim of this study
was to describe the cost of vaccination throughout
life ...in Spain, both in healthy and risk groups
persons.
Methods: Description of cost of vaccination
following the national immunization programme
throughout life agreed for 2019, and the immunization
programme for risk groups.
Results: The expected cost to immunize a
healthy person is 726.06 euros for a healthy woman
and 625.89 euros for a healthy man, ranging from
982.99 to 1,815 euros per person in risk groups.
Conclusions: The relatively low cost and
the important benefits for health of immunization
throughout life make this public health measure
useful and worthwhile. Evaluation of immunization
programmes should be strengthened in order to
assure suitable immunization in every stage of life.
Fundamentos: La evaluación de los programas
de vacunación mediante la estimación de costes
es una herramienta fundamental para orientar la
política de vacunación. El objetivo de este trabajo
fue describir el coste que conlleva en España la vacunación
a lo largo de toda la vida, tanto a personas
sanas como pertenecientes a grupos de riesgo.
Métodos: Se realizó un estudio de descripción
de los costes para administrar las vacunas incluidas
en el calendario común de vacunación acordado
para el año 2019, y en el calendario para grupos de
riesgo, a lo largo de toda la vida.
Resultados: El coste previsto de la vacunación
a lo largo de toda la vida fue de 726,06 euros por
cada mujer sana y 625,89 euros por cada hombre
sano durante el 2019. En personas con las condiciones
de riesgo que requieren mayor número de vacunas
osciló entre 982,99 y 1.815 euros por persona.
Conclusiones: El relativo bajo coste de la vacunación
a lo largo de toda la vida y los importantes
beneficios para la salud que conlleva la vacunación
hacen que esta medida sea útil y rentable, por lo que
se debe reforzar la evaluación de los programas de
vacunación para asegurar la vacunación adecuada
en todos los momentos de la vida.
The Committee for Immunization Programme
and Registry (Ponencia de Programa y Registro
de Vacunaciones) was created in 1991 to advise the
Interterritorial Council of the National Health System
on the ...situation of vaccine preventable diseases and
the establishment and evaluation of measures for their
prevention and control. Among other functions, this
Committee evaluates the immunization programmes
taking into account the scientific evidence and the epidemiological
situation. In this way the Committee advises
decision makers on the Public Health Commission
of the Interterritorial Council. Any change in the
National Immunization Programme, since the first
one published in 1996 by the Interterritorial Council
to the current Immunization Programme throughout
life, has been advised from the technical and scientific
point of view by this Committee. Taking into account
both the work developed and the methodology used
for developing the technical advice, the Committee for
Immunization Programme and Registry is considered
the National Immunization Technical Advisory Group
for Spain.
This paper reviews the functions and work developed
by the Committee for Immunization Programme
and Registry, the changes conducted in the National
Immunization Programme under its advice and the current
challenges.
La Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones
se creó en 1991 para asesorar al Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Salud en el conocimiento de las
enfermedades inmunoprevenibles y el establecimiento
y evaluación de medidas para su prevención y control.
Entre otras funciones, la Ponencia evalúa los programas
de vacunación teniendo en cuenta la evidencia científica
y la situación epidemiológica. De esta manera, asesora
en la toma de decisiones que se realiza en la Comisión
de Salud Pública del Consejo Interterritorial. Desde su
creación, la Ponencia ha realizado recomendaciones
desde el punto de vista técnico y científico en las modificaciones
que se han realizado en el calendario de vacunación,
incluyendo la incorporación de vacunas y el
cambio de pautas de vacunación, desde el primer calendario
del Consejo Interterritorial de 1996 hasta el actual
calendario común de vacunación a lo largo de toda
la vida. La Ponencia es considerada el Comité Técnico
Asesor de Vacunaciones de España, tanto por las funciones
que desarrolla como por la metodología utilizada
para la elaboración de propuestas.
En este artículo se revisan las funciones que desarrolla
la Ponencia de Programa y Registro de
Vacunaciones, las modificaciones que se han realizado
en el calendario con su asesoramiento y los retos en el
momento actual.
El Ministerio de Sanidad ha coordinado tres
estudios que han estimado el impacto de la
Estrategia de Vacunación frente a COVID-19
en España. El objetivo era que los modelos
ayudaran a establecer los ...grupos de población
prioritarios para la vacunación, en un contexto
inicial de limitación de dosis. A partir de la
misma información epidemiológica y de vacunas
se han elaborado tres modelos matemáticos
distintos cuyos resultados apuntan en la
misma dirección: combinada con el distanciamiento
físico, la vacunación escalonada, empezando
por los grupos de mayor riesgo de
complicaciones, evitaría el 60% de las infecciones,
el 42% de las hospitalizaciones y el
60% de la mortalidad en la población. Estos
modelos, que pueden adaptarse a la nueva evidencia
científica disponible, son herramientas
dinámicas y potentes para la evaluación y el
ajuste de los programas de vacunación, impulsando
el desarrollo de este campo de investigación,
y ayudando a lograr resultados más
eficientes en salud.
The Ministry of Health has coordinated
three studies that have estimated the impact of
the COVID-19 Vaccination Strategy in Spain.
The models aim to help how to establish priority
population groups for vaccination, in an
initial context of dose limitation. With the
same epidemiological and vaccine information,
the results of this three different mathematical
models point in the same direction:
combined with physical distancing, staggered
vaccination, starting with the high risk groups,
would prevent 60% of infections, 42% of hospitalizations
and 60% of mortality in the population.
These models, which can be adapted
to the new available scientific evidence, are
dynamic and powerful tools for the evaluation
and adjustment of immunization programs,
promoting research on this field, and helping
to achieve more efficient results in health.
ABSTRACT Background: Leishmaniasis is a zoonotic disease, widely spread all over the world, and an endemic disease in some Spanish regions. Within the Autonomous Region of Madrid, some south ...populations were affected by an outbreak from 2009. This outbreak had special features and implications related to epidemiology, reservoir and environment intervention. An increased rate in rural areas bordering the outbreak area was detected by epidemiological surveillance. This area has the same environment characteristics. The objective of this study was to research and analyze the evolution of leishmaniasis cases declared in a rural area and their comparison with the cases of the outbreak area. Methods: The cases declared to Epidemiology Surveillance Network have been used. Kulldorff´s tools were used for the cluster analysis. A hot spot analysis (Getis-Ord Gi*) was made. Leporidae and vector information of the area was related to the location of cases. Results: The number of observed cases exceeded the number of expected cases in this area (epidemic index 7.8 in 2013), after the outbreak. This showed a relation between both incidence rates. It seemed to be spatial correlation when the number of cases was analyzed by census sections and grids (Moran´s I 0,208; z= 9,336). Using the hot-spot analysis, a higher incidence of the study area could be observed, and within Health Basic Area of Griñón after the outbreak years. A spatial relation between cases and a greater presence of vectors and leporidae was found. Conclusion: The distribution of leishmaniasis cases, in the period and study area suggests a link between the community outbreak and the increase of cases in the study area last years, overall in the rural area. It would be useful to strengthen surveillance and it should apply effective measures used in the bordering area if they were necessary. These measures can help to control the spread of the outbreak.
RESUMEN Fundamentos: La leishmaniasis en una enfermedad zoonótica muy extendida a nivel mundial y es endémica en algunas regiones de España. Desde 2009 un brote de leishmaniasis ha afectado a algunos municipios del sur de Madrid con características e implicaciones especiales en cuanto a epidemiología, reservorio e intervención medioambiental. Se ha observado un aumento de casos en las zonas rurales adyacentes con características ambientales similares. El objetivo de este trabajo fue estudiar y analizar la evolución de los casos de leishmaniasis declarados en una zona rural colindante y compararlos con el brote comunitario. Métodos: Se utilizó la información de los casos declarados a la Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid en la zona de estudio desde 2001-2017 y se compararon las tasas de incidencia con las del área del brote. Se realizó un análisis espacial de los casos y de los conglomerados para cuatro unidades espaciales. Se realizó análisis de conglomerados según la técnica de Kulldorff y análisis de puntos calientes según Gi* de Getis-Ord. Se relacionó la información disponible de lepóridos y vectores con la ubicación de los casos. Resultados: Los casos observados en el área de estudio superaron a los esperados tras al inicio del brote (índice epidémico 7,8 en 2013) mostrándose una relación gráfica entre las tasas de incidencia. Existió una auto-correlación espacial cuando se analizaron el número de casos por secciones censales y por cuadrículas (índice de Moran de 0,208; z= 9,336). En el análisis de puntos calientes se pudo apreciar una mayor incidencia en el área de estudio en el periodo posterior al brote, en particular en la Zona Básica de Salud de Griñón. Se constató una relación espacial entre casos y zonas de mayor presencia de lepóridos y vectores. Conclusión: La distribución de casos de leishmaniasis en el periodo y área de estudio sugiere que puede existir una asociación entre el brote comunitario y el aumento de casos de los últimos años en el área de estudio, específicamente en la zona rural, por lo que sería necesario reforzar la vigilancia y aplicar medidas de control ambiental en caso necesario, lo cual puede contribuir a limitar la extensión del brote.
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