Introducere. Factorul masculin reprezintă aproximativ 30-50% din infertilitate. O cauză comună a infertilității masculine este abuzul de substanțe anabolizante. Interesul bărbaților pentru ...exercițiile de forță a contribuit la utilizarea excesivă a steroizilor anabolizanți, suplimentelor sportive și a altor substanțe auxiliare, pentru îmbunătățirea forței musculare, fără a atrage atenție la efectele secundare pe termen lung. Studiul a fost realizat cu scopul de a investiga efectul substanțelor anabolizante asupra fertilității masculine. Materiale si metode. A fost efectuată căutarea în bazele de date Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct, Google Scholar, folosind indici Medical Subjects Headings (MeSH) și cuvintele cheie „steroizi androgeni anabolizanți”, „testosteron”, „infertilitate masculină”, „spermatogeneză”. Din 7170 de articole extrase inițial, în urma revizuirii titlului, rezumatului și criteriilor de includere și excludere, în studiul final au fost incluse 43 de articole. Rezultate. Medicamentele anabolizante au efecte pe termen lung asupra sistemului reproductiv masculin și perturbă spermatogeneza prin patru mecanisme distinctive, inclusiv efecte directe asupra gameților, modificarea axei hipotalamo-hipofizo-gonadice, disfuncție erectilă și scăderea libidoului. Reducerea producției de testosteron endogen și suprimarea spermatogenezei are loc prin inhibarea feedback-ului negativ al nivelurilor de hormon luteinizant și hormon foliculostimulant. Majoritatea reacțiilor adverse sunt reversibile după întreruperea tratamentului, dar utilizarea pe termen lung, în timpul vârstelor reproductive și în stadiile de dezvoltare testiculară, perturbă parametrii spermatozoizilor. Nu au fost raportate suficiente informații despre timpul necesar pentru restabilirea fertilității masculine după întreruperea tratamentului. Concluzie. Utilizarea steroizilor anabolizanți are efecte adverse evidente asupra sănătății reproductive masculine. Steroizii anabolizanți pot fi benefici când sunt utilizați cu scop terapeutic, utilizarea lor în scopuri non medicale sau abuzul, duce la afectarea funcției axei hipotalamo-hipofizo-gonadice, creșterea fragmentării ADN-ului, apoptoza spermatozoizilor și la reducerea calității spermei. Sunt necesare mai multe studii cu o abordare metodologică și statistică adecvată, pentru aprecierea efectelor și mecanismelor de afectare legate de consumul de substanțe asupra fertilității masculine.
Ginekomastijom nazivamo povećanje dojke u muškaraca uzrokovano proliferacijom žljezdanog tkiva. Posljedica je poremećenog omjera estrogena i androgena u plazmi ili lokalno u žljezdanom tkivu dojke. ...Uzroci ginekomastije uglavnom su benigni. Fiziološka ginekomastija česta je pojava i nalazimo ju u novorođenčadi, u pubertetu i u starijoj dobi. Nefiziološka ginekomastija može nastati kao posljedica raznih kroničnih bolesti (npr. hipogonadizam, ciroza jetre, zatajenje bubrega), upotrebe lijekova ili drugih tvari i, rijetko, tumora. Obradu započinjemo pažljivim uzimanjem anamneze i fizikalnim pregledom, nakon čega, prema potrebi, obradu proširujemo ciljanim radiološkim i laboratorijskim pretragama. Terapija ginekomastije temelji se na liječenju bolesti koja ju je uzrokovala, odnosno prekidu primjene lijekova/tvari koji su je potencijalno izazvali.
Spolni hormoni su steroidi koji se preko višestrukih biokemijskih mehanizama sintetiziraju u gonadama. U sustavima sisavaca postoji šest skupina steroidnih hormona koji se mogu klasificirati na ...strukturnoj i biološkoj (hormonskoj) osnovi. To su: estrogeni i progestini (ženski spolni steroidi), androgeni (muški spolni steroidi), mineralokortikoidi (aldosteron), glukokortikoidi (kortizol) i vitamin D. Svi navedeni steroidi nastaju iz kolesterola. Glavna struktura prstena za kolesterol je potpuno zasićena kolestanska struktura prstena. Steroidni hormoni su topljivi u mastima tako da mogu ulaziti u sve stanice tijela, jer lipidne stanične barijere ne predstavljaju pravu barijeru. Regulacijski ciklus proizvodnje spolnih hormona je složen proces, a svi mehanizmi se odvijaju preko osovine hipotalamus – hipofiza – jajnici. Biosinteza hormona uvjetuje spolni ciklus životinje, ali ovisi i o spolnom ciklusu same jedinke. Biosinteza u gravidnih životinja razlikuje se od one u reproduktivnoj dobi. U gravidnih životinja je glavni izvor estrogena posteljica. Muški spolni hormoni (androgeni) su steroidi s 19 C-atoma, a ženski s 18 C-atoma (estrogeni) i 21 C-atomom (progesteron). Androgeni se sintetiziraju u Leydigovim stanicama iz kolesterola, progesteron u žutom tijelu (corpus luteum), a estrogeni u jajnicima i žutom tijelu, manje u testisima i nadbubrežnoj žlijezdi. Tijekom biosinteze pregnenolon je važan prekursor koji je potreban za stvaranje svih steroidnih hormona. Reakcije kataliziraju enzimi kao što su: P450scc, StAR, 5α-reduktaza. Najaktivniji estrogen je 17β-estradiol, a testosteron 5α-dihidrotestosteron (5α-DHT). Progesteron, testosteron i estradiol imaju višestruke uloge u spolnim ciklusima, a njihova funkcija u organizmu u ovisnosti je o fiziološkoj sintezi samih hormona.
Svi transformacijski faktori rasta beta (TGFß) su citokini koji reguliraju nekoliko staničnih funkcija kao što su rast, diferencijacija i pokretljivost stanice. Oni također imaju značajnu ulogu u ...imunosupresiji. Njihova je uloga osobito značajna za normalan razvoj prostate. TGFß je aktivan u regulaciji ravnoteže između proliferacije epitelnih stanica i apoptoze kroz stromalni epitel preko djelovanja androgenog receptora. TGFß štiti i održava matične stanice prostate, značajan čimbenik za regeneraciju tkiva prostate. Do danas publicirani rezultati iznalaze da TGFß ima suprotnu ulogu u nastanku tumora prostate. U ranim fazama razvoja tumora TGFß djeluje kao supresor tumora, dok u kasnijim fazama TGFß postaje tumorski promotor inducirajući proliferaciju, invazivni rast i razvoj metastaza. U ovom preglednom članku opisuju se složene interakcije koje TGFß-posredovani mehanizmi imaju na nastanak tumora prostate, s osobitim naglaskom na mehanizme djelovanja tijekom nastanka karcinoma prostate i naročito tijekom progresije osnovne bolesti.
Anti-androgena terapija je temelj liječenja lokaliziranog i uznapredovalog raka prostate. Dolazak nove
generacije lijekova koji inhibiraju androgenu osovinu preobrazila je liječenje bolesnika sa ...uznapredovalim rakom prostate.
Temeljem uspjeha u uznapredovaloj bolesti, u tijeku su napori da se nova generacija anti-androgenih lijekova inkorporira u
liječenje lokalizirane bolesti. Visokorizičan rak prostate predstavlja najagresivniji oblik lokalizirane bolesti sa značajnim metastatskim
potencijalom. Za očekivati je da će u ovom stadiju utjecaj novih terapija biti preobražavajući. Lokalizirani visokorizični
rak prostate se liječi multidisciplinarno. Tu su kombinacije lokalnog liječenja i sustavne terapije postepeno popravljale
ishode liječenja i omogućavale priliku za izliječenje. Zadnji napor predstavlja usvajanje novih anti-androgenih terapija. U
ovom preglednom članku razmatramo kliničke dokaze za upotrebu nove generacije anti-adrogene terapije u bolesnika sa
lokaliziranim visokorizičnim rakom prostate i dajemo pregled zadnjih strategija za personalizaciju liječenja.
Danas je sve više podataka koji potvrđuju da su spolni hormoni uključeni u imunološki odgovor te da androgeni i estrogeni moduliraju pojavnost i progresiju autoimunih reumatskih bolesti. Drži se da ...estrogeni stimuliraju staničnu proliferaciju i humoralni imunološki odgovor dok androgeni iskazuju supresivni učinak na humoralni i stanični imunološki odgovor. Autoimune bolesti česte su u žena, naročito u generativnoj dobi. Sistemski eritemski lupus najbolji je primjer autoimune bolesti ovisne o estrogenima. Poznato je da su u patogenezu bolesti uključeni estrogeni i androgeni te da su i egzogeni i endogeni estrogeni snažni pokretači stvaranja citokina i aktivnosti bolesti. Pojedina fiziološka stanja, lijekovi i kronični stres mogu mijenjati razinu spolnih hormona. Niske razine gonadalnih androgena nađene su u tkivnim tekućinama muškaraca i žena oboljelih od reumatoidnog artritisa, što upućuje na to da hipoandrogenemija sudjeluje u patogenezi ove bolesti. Stav o primjeni hormonalne nadomjesne terapije ili kontraceptiva u reumatskim bolestima danas je promijenjen. U većini reumatskih bolesti, uključujući reumatoidni artritis, ova terapija nije zabranjena. No, još uvijek postoje dvojbe u sistemskom lupusu. Novi stavovi drže da kontraceptivi nisu kontraindicirani u bolesnica s inaktivnim ili stabilnim aktivnim sistemskim lupusom, osim u onih koje imaju pozitivna antifosfolipidna protutijela.
Studiu prezentat la International Congress for Sex Research ce a avut loc la Londra în 1930
Reputatul biolog american Carl R. Moore prezintă rezultatele unui studiu privind prezența sau absența ...hormonului masculin la animalele de laborator, precum și efectele injectării hormonului feminin și al hormonului masculin la animale.
U današnje se vrijeme preporuča otkrivanje karcinoma prostate digitalnom rektalnom palpacijom (DRE) i PSA elevacijom. TRUS bi zajedno s ultrazvučno vođenim biopsijama mogla postati najkorisnija ...tehnika za rano otkrivanje karcinoma prostate. Kako bi se dijagnoza postavila što prije, moraju se definirati bolje granice PSA s jasnim slobodnim graničnim vrijednostima PSA. To može biti upotpunjeno upotrebom nomograma i u spornim slučajevima ponovljenim biopsijama, TRUS postupkom, skeniranjem kostiju i novim tehnikama oslikavanja. Odgađanje liječenja uz aktivno promatranje i spremnost na početak terapije, kada se pojave znakovi progresije, mogu biti alternativa aktivnoj terapiji u pacijenata s lokaliziranim karcinomom prostate niskoga rizika uz očekivani životni vijek od 10 godina ili manje. Radikalna je prostatektomija, kada se usporedi u očekivanoj randomiziranoj studiji, bila učinkovitija od čekanja uz promatranje u smislu preživljenja specifičnoga za rak. Neoadjuvantna hormonalna terapija (NHT) nema značajniji utjecaj na ukupno preživljenje bez napredovanja bolesti. U Europi naglasak je na biokemijskom povratu bolesti nakon liječenja (Radikalna prostatektomija uz poštedu živaca i/ili radioterapija kod niskorizičnih, srednjerizičnih i visokorizičnih pacijenata s 72-78 Gy). Kod bolesti koja je metastazirala izabire se adjuvantna deprivacija androgena ADT monoterapija kao metoda liječenja. To su pacijenti koji se ne mogu izliječiti i neki podaci ukazuju da intermitentna hormonalna terapija može dovesti do bolje kvalitete života od konstantne. Kemoterapija s Docetaxelom za liječenje hormonskoga karcinoma prostate često je bolji izbor od jednostavnoga liječenja boli i komplikacija, zbog značajnijega smanjenja smrtnosti uzrokovane boli i liječenjem. Sažete su osnovne karakteristike svakog stanja i upravljanja njime.
PDF
