Oskrba dihalne poti pri otrocih Erat, Robert; Benedik, Janez
Zdravniški vestnik (Ljubljana, Slovenia : 1992),
08/2022, Volume:
91, Issue:
7-8
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Dihalna pot pri otrocih se pomembno razlikuje od dihalne poti pri odraslih. Obstajajo anatomske in fiziološke posebnosti, na katere moramo biti posebej pozorni. Na prvem mestu sta dobra anamneza in ...klinični pregled, s katerima lahko predvidimo možno težko predihavanje z masko ali težave pri intubiranju. Obstajajo številni dejavniki, s pomočjo katerih lahko napovemo možnost težke intubacije, žal pa niso vsi vedno zanesljivi. Za vzpostavitev dihalne poti uporabljamo različne pripomočke, med katerimi ima vsak svoje mesto, svoje pozitivne in svoje negativne lastnosti. Endotrahelni tubus pa je edini pripomoček, ki varuje pred aspiriranjem. Ob težki intubaciji so nam v pomoč algoritmi za hitro in učinkovito reševanje težav. Pri otrocih lahko zaradi večje odzivnosti zgornjih dihal pride do laringospazma, kar je urgentno stanje in lahko hitro vodi v dihalni in celo srčni zastoj.
Traheotomija in postopki, povezani z njo pri bolniku s covidom-19, se ocenjujejo kot visoko tvegani za prenos virusa SARS-CoV-2 na ekipo, ki poseg opravlja, in osebje, ki po operaciji skrbi za ...bolnika. Namen članka je prikazati prilagoditev postopkov elektivne odprte kirurške traheotomije pri dolgotrajno intubiranih bolnikih zaradi okužbe z virusom SARS-CoV-2. Pripravljen je bil osnovni protokol za elektivno odprto kirurško traheotomijo pri bolnikih s covidom-19, ki se začne pri multidisciplinarni postavitvi indikacije za traheotomijo za vsakega bolnika posebej. Za razliko od običajnih okoliščin se traheotomija pri bolniku s covidom-19 izvede kasneje, in sicer v sobi intenzivne enote in ob uporabi ustrezne osebne varovalne opreme. Svetuje se vzpostavitev tima za covid-19, sestavljenega iz izkušenega osebja, ki operacijo izvede varno, hitro in zanesljivo. Opisujemo kirurško izvedbo traheotomije, pri kateri je bistvenega pomena, prvič, usklajeno in specifično sodelovanje kirurške in anesteziološke ekipe po prej dogovorjenem postopku, in, drugič, odsotnost in izogibanje uporabi pripomočkov in postopkov, ki sprožajo nastanek aerosola. Pod podobnimi pogoji se nato opravljata tudi skrb za bolnika po operaciji in reševanje morebitnih zapletov po njej. Pomembno je, da je mešiček pri bolniku s covidom-19 stalno napihnjen in da se trahealna kanila menja čim manjkrat in čim kasneje.
PDF