SAŽETAK
Autoimunosna hemolitička anemija je rijetka bolest imunosnog sustava koju karakterizira hemoliza vlastitih eritrocita uzrokovana autoprotutijelima i/ili aktiviranim komponentama komplementa. ...Ovisno o osnovnoj bolesti, autoimunosna hemolitička anemija može biti primarna ili sekundarna, a prema serološkim karakteristikama autoprotutijela dijeli se na toplu, hladnu i miješanu. Dijagnoza bolesti postavlja se na temelju pozitivnog rezultata direktnoga antiglobulinskog testa, anemije i prisutnih laboratorijskih pokazatelja hemolize. U vrlo rijetkim slučajevima mogući su oblici autoimunosnih hemolitičkih anemija s negativnim direktnim antiglobulinskim testom. Uz preciznu imunohematološku dijagnostiku potrebnu za razlikovanje pojedinih vrsta autoimunosnih anemija, za pravilno liječenje nužna je i dijagnostika osnovne bolesti. U liječenju toplih autoimunosnih hemolitičkih anemija najčešće se primjenjuju kortikosteroidi, a u težim slučajevima i rituksimab. Kod hladnih autoimunosnih hemolitičkih anemija važno je utopliti bolesnika i izbjegavanje hladnoće, a medikamentozno liječenje rituksimabom s bendamustinom ili bez njega potrebno je u težim slučajevima. U refraktornim slučajevima paroksizmalne hladne hemoglobinurije uz rituksimab se primjenjuju imunosupresivni lijekovi. Za miješanu autoimunosnu hemolitičku anemiju uz kortikosteroide se preporučuje rano primijeniti rituksimab. U liječenju simptomatske anemije primjenjuje se transfuzijsko liječenje, a za liječenje životno ugroženog bolesnika moguće je primijeniti intravenske imunoglobuline, plazmaferezu, a u rijetkim slučajevima retikulocitopenije i eritropoetin. Novi lijekovi, koji su trenutno u kliničkim istraživanjima, obećavajući su za liječenje teških oblika autoimunosnih hemolitičkih anemija, kao što su komplementom posredovane autoimunosne hemolitičke anemije ili refraktorni oblici hladnih autoimunosnih hemolitičkih anemija. Za praćenje terapijskog učinka autoimunosnih hemolitičkih anemija važno je poznavati kriterije kojima se definira odgovor na terapiju i ishod bolesti. Cilj ovoga preglednog rada jest prikazati aktualna saznanja o dijagnostici i liječenju te praćenju učinka terapije autoimunosnih hemolitičkih anemija.
Daratumumab je prvo monoklonsko protutijelo anti-CD38 koje se primjenjuje u liječenju multiplog mijeloma. Njegova primjena uzrokuje panreaktivnost u testovima prijetransfuzijskog ispitivanja. ...Panreaktivnost je posljedica vezanja monoklonskog protutijela anti-CD38 na protein CD38 na površini eritrocita, što u standardnom testiranju onemogućuje otkrivanje antieritrocitnih aloprotutijela i osiguranje podudarne krvi za transfuzijsko liječenje. Cilj rada bila je retrospektivna analiza vlastitih iskustava u rješavanju smetnja prijetransfuzijskog ispitivanja uzrokovanih monoklonskim protutijelom anti-CD38 i u transfuzijskom liječenju tih bolesnika. Prikazani su postupci za prijetransfuzijsko ispitivanje i transfuzijsko liječenje bolesnika liječenih monoklonskim protutijelom anti-CD38 koji su provedeni u Kliničkome bolničkom centru Zagreb. U istraživanju je analizirano 10-ero bolesnika liječenih daratumumabom. Prije i poslije primjene daratumumaba pretražena su antieritrocitna protutijela i određen je direktan antiglobulinski test. Pri transfuzijskom liječenju napravljeni su test pretraživanja antieritrocitnih protutijela i križne reakcije standardnim testiranjem i specifičnim postupcima imunohematoloških ispitivanja za uklanjanje smetnja monoklonskog protutijela anti-CD38. Postupci su uključivali obradu eritrocita ditiotreitolom koncentracije 0,2 M i neutralizacijski test uz primjenu reagensa DaraEx. Kod svih bolesnika testovi pretraživanja antieritrocitnih protutijela i križne reakcije bili su nakon primjene daratumumaba pozitivni, dok je direktan antiglobulinski test zbog primjene daratumumaba bio pozitivan u gotovo polovine bolesnika. Nakon obrade eritrocita ditiotreitolom 0,2 M učestalost lažno pozitivnih rezultata testova pretraživanja antieritrocitnih protutijela i križnih reakcija iznosila je oko 40%, a poslije primjene reagensa DaraEx oko 20%. Oba specifična postupka, obrada eritrocita ditiotreitolom 0,2 M i neutralizacijski test primjenom reagensa DaraEx, nisu se pokazala dovoljno pouzdanima u rješavanju smetnja uzrokovanih monoklonskim protutijelom anti-CD38. Zato je za transfuzijsko liječenje tih bolesnika nužno osigurati eritrocitne pripravke podudarne prema klinički najvažnijim antigenima u sustavima krvnih grupa Rh, Kell, Kidd, Duffy i MNS. Dobra suradnja između odjela i transfuzijske službe te postojanje protokola za prijetransfuzijsko ispitivanje i transfuzijsko liječenje ostaju preduvjet za pravodobno i sigurno transfuzijsko liječenje te skupine bolesnika.
Mikrohematurija Sotošek, Stanislav
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
09/2015, Volume:
24, Issue:
1 Urologija
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Mikrohematurija je jedan od najčešćih simptoma s kojima se urolog susreće u svojoj svakodnevnoj praksi. Može biti znak bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Pravodobnom obradom mikrohematurije postiže ...se maksimalni terapijski učinak uz izbjegavanje uporabe skupih i invazivnih dijagnostičkih metoda. Mikrohematuriju definiramo kao prisutnost pet ili više eritrocita u vidnom polju svjetlosnog mikroskopa svježega centrifugiranog urina, dokazanu u tri uzastopna uzorka tijekom tjedan dana. U svrhu dijagnosticiranja etiološkog čimbenika služe slikovne, radiološke pretrage gornjeg urinarnog sustava i cistoskopija. Ako su one nedostatne, radi se biopsija bubrega. Liječenje mikrohematurije ovisi o etiologiji te je ona predmet liječenja kod pedijatra, nefrologa ili urologa. Osobu smatramo zdravom ako su nalazi mokraće negativni tijekom tri godine.
The aim of this study was to investigate the protective effects of oestradiol (E2, 4 mg kg
b.w. i.p.) against cadmium-induced (Cd, 2 mg kg
b.w. i.p.) blood changes in rats. Cadmium induced a ...significant decline in haemoglobin, haematocrit, and total erythrocyte, lymphocyte, and thrombocyte count, whereas total leukocytes and granulocytes increased. A significant increase was also observed in serum cholesterol, triglycerides, glucose, AST, and ALT activities, whereas total protein and albumin levels dropped significantly. Administration of E2 in combination with Cd alleviated most of these adverse effects. In terms of oxidative stress, Cd significantly increased oxygen-free radicals (O
•- and H
) in neutrophils and lipid peroxidation in erythrocytes, whereas E2 treatment reversed these changes to control values. Acute Cd poisoning significantly lowered antioxidant enzyme (SOD and CAT) activity and the level of non-enzymatic antioxidants (GSH and vitamin E), while increasing in GSSG. Treatments with E2 reversed Cd-induced effects on the antioxidant defences and significantly lowered Cd-induced oxidative damage in erythrocytes. This study suggests that exogenous E2 effectively restores redox balance in rat erythrocytes and counters adverse haematological and biochemical effects of Cd poisoning. It also improves the antioxidant capacity of erythrocytes, acting in synergy with endogenous antioxidants.
Cilj ovog istraživanja bio je ispitati moguće zaštitne učinke estradiola (E2, 4 mg kg-1 tjelesne težine i.p.) protiv kadmijem izazvanih (Cd, 2 mg kg-1 tjelesne težine i.p.) promjena u krvi štakora. Kadmij je značajno smanjio vrijednosti hemoglobina, hematokrita, eritrocita, limfocita i trombocita te povećao vrijednosti ukupnih leukocita i granulocita. Također je uočen značajan rast razina AST i ALT, serumskog kolesterola, triglicerida i glukoze te pad razina ukupnih proteina i albumina. Primjena E2 u kombinaciji s Cd ublažila je većinu tih štetnih učinaka Cd. U pogledu oksidacijskog stresa, Cd je značajno potaknuo ne samo nastanak slobodnih kisikovih radikala (O2 •- i H2O2) u neutrofilima nego i lipidnu peroksidaciju u eritrocitima, a primjena E2 te je promjene svela na kontrolne vrijednosti. Akutno otrovanje kadmijem osjetno je smanjilo aktivnost antioksidativnih enzima SOD i CAT te razinu neenzimskih antioksidansa GSH i vitamina E, a povećalo razinu GSSG. Primjena E2 preokrenula je promjene u sustavu antioksidacijske obrane i značajno spriječila oksidacijska oštećenja u eritrocitima izazvana kadmijem. Prema rezultatima ovog istraživanja, E2 se učinkovito bori s disbalansom redoks statusa eritrocita i negativnim hematološkim i biokemijskim učincima nastalima nakon akutnog trovanja štakora kadmijem. Egzogeno primijenjen E2 pridonosi poboljšanju antioksidativnog kapaciteta eritrocita, djelujući sinergistički s endogenim antioksidansima.
Cisplatin-loaded protransfersome system was prepared and characterized for in vitro drug permeation, drug deposition and antitumor effect. A histopathological study and a genotoxicity study were also ...done. The skin permeation data of cisplatin from protransfersome gel formulation revealed 494.33 ± 11.87 μg cm-2, which was significantly higher than that from the control plain drug solution in 0.9 % NaCl (p < 0.001). Untreated group of animals showed invasive moderately differentiated keratinizing squamous cell carcinoma (malignant stage). However, with cisplatin loaded protransfersome gel system simple epithelial hyperplasia (pre-cancerous stage) with no cancerous growth was observed. Also, a significant induction in micronucleus formation was found in the group that was treated with injectable intraperitoneal cisplatin preparation in 0.9 % saline as compared to the group treated with topical protransfersome gel formulation. The findings of this research work appear to support improved, site-specific and localized drug action in the skin, thus providing a better option for dealing with skin related problems like squamous cell carcinoma.
U radu je opisana priprema protransfersoma s cisplatinom te njihova evaluacija: permeacija lijeka in vitro, odlaganje ljekovite tvari, histopatološke studije, antitumorski učinak i genotoksično djelovanje. Permeacija kroz kožu iz protransfersoma bila je 494,33 ± 11,87 μg cm-2, što je značajno više nego iz otopine lijeka u 0,9 % otopini NaCl (p < 0,001). Uz terapiju protransfersomima pojavila se obična hiperplazija epitela (prekancerozno stanje), dok su se u skupini netretiranih životinja pojavile invazivne, umjereno diferencirane skvamozne stanice karcinoma (maligno stanje). Osim toga, stvaranje stanica s malim jezgrama u skupini životinja koje su tretirane intraperitonealnim injekcijama cisplatina u fiziološkoj otopini bilo je značajnije u odnosu na skupinu koja je tretirana s topičkom formulacijom protransfersoma. Rezultati rada pokazuju da je formulacijom s protransfersomima postignuto poboljšano, specifično i lokalizirano djelovanje u koži, što pruža mogućnost boljeg rješavanja problema kao što je karcinom skvamoznih stanica.
The aim of this comparative cross-sectional study was to assess neurocognitive impairment, haematological findings, and clinical symptoms of lead exposure among 316 male battery plant workers aged ...between 20 and 61 years. Compared to 123 matched controls (matching in age and years of work), the exposed workers showed significantly higher mean blood lead level (BLL) and lower haematocrit, haemoglobin, and red blood cell count. Mean BLL significantly correlated with clinical symptoms such as nocturia, increased urination frequency, oedema, drop in deep tendon reflex, concentration impairment, agitation, headache, depression, abdominal pain, palpitation, fatigue, and diminished sex drive. Workers with clinical disorders had higher BLL and lower haematological parameters. These findings warn that silent toxicological problems caused by lead might go unnoticed by health professionals.
Cilj je ovog usporednog, presječnog ispitivanja bio ocijeniti oštećenje neurokognitivne funkcije, hematološke nalaze i kliničke simptome izloženosti olovu u 316 radnika u dobi od 20 do 61 godine uposlenih u tvornici akumulatora. U odnosu na odgovarajuću kontrolnu skupinu (po dobi i stažu) od 123 ispitanika, izloženi su radnici iskazali značajno više razine olova u krvi te niže razine hematokrita, hemoglobina i eritrocita. Srednja razina olova u krvi značajno je kolerilala s kliničkim simptomima poput nokturije, učestalog mokrenja, edema, slabijeg dubokog tetivnog refleksa, smanjenom koncentracijom, psihomotoričkom uzbuđenosti, glavoboljom, depresijom, bolom u trbuhu, palpitacijama, zamorom i smanjenim spolnim nagonom. Radnici s kliničkim poremećajima imali su više razine olova u krvi i slabiju krvnu sliku. Ovi nalazi upozoravaju na to da toksikološki poremećaji uzrokovani olovom mogu promaknuti zdravstvenim radnicima.
Erythrocyte membrane fluidity is related to their rheologic behavior, the dynamic quality of erythrocytes, which is tempted in hypertension and atherosclerosis. An increased risk of these and other ...cardiovascular diseases occurs in ageing women. Menopause-related conditions are often treated with hormone replacement therapy that may increase the risk of malignancies. Vitex agnus-castus L. essential oil contains various organic compounds (monoterpenes, sesquiterpenes and terpenoids), and is increasingly used as an alternative therapy for menopausal symptoms. These components of the oil may be incorporated into cell membranes, thereby changing the membrane fluidity. The aim of this study was to determine the effects of Vitex agnus-castus essential oil on human erythrocyte membrane fluidity at graded depths. We used Electron Paramagnetic Resonance spectroscopy and fatty acid spin probes (5-doxyl stearic acid and 12-doxyl stearic acid), whose spectra depend on membrane fluidity. After treatment with Vitex agnus-castus essential oil the erythrocytes had a significant (p=0.029) and reversible increase in membrane fluidity in the deeper hydrophobic membrane regions, with no change (p>0.05) in fluidity near the membrane's hydrophilic surface. These results document increased fluidity of the human erythrocyte membrane by Vitex agnus-castus essential oil, and this action may be useful in patients with menopause-related hypertension and other cardiovascular conditions.
Fluidnost membrane eritrocita uslovljava njihove reološke karakteristike, svojevrsne dinamičke kvalitete, izmenjene u hipertenziji i aterosklerozi. Rizik od navedenih i drugih kardiovaskularnih oboljenja se kod žena povećava sa starenjem. Tegobe koje prate menopauzu se obično ublažavaju supstitucionom hormonskom terapijom, koja može povećati rizik od pojave malignih oboljenja. Esencijalno ulje biljke Vitex agnus-castus L. sadrži različita organska jedinjenja (monoterpene, seskviterpene i terpenoide) i sve češće se koristi kao alternativno terapijsko sredstvo za simptome menopauze. Navedene komponente esencijalnog ulja mogu se ugraditi u ćelijske membrane i menjati njihovu fluidnost. Cilj studije bio je da se utvrde efekti esencijalnog ulja biljke Vitex agnus-castus na fluidnost membrane eritrocita po njenoj dubini. Korišćena je spektroskopija elektronske paramagnetne rezonance i masnokiselinske spinske probe (5-doksil stearinska i 12-doksil stearinska kiselina), čiji spektri zavise od fluidnosti membrane. Nakon tretmana eritrocita esencijalnim uljem biljke Vitex agnus-castus utvrđeno je značajno (p=0,029) i reverzibilno povećanje fluidnosti njihove membrane u dubljim, hidrofobnim regionima, dok u površinskim, hidrofilnim regionima eritrocitne membrane nisu utvrđene značajne promene (p>0,05). Ovi rezultati ukazuju na povećanje fluidnosti eritrocitne membrane nakon tretmana esencijalnim uljem biljke Vitex agnus-castus, što može biti koristan efekat pri tretmanu pacijentkinja sa hipertenzijom i drugim kardiovaskularnim oboljenjima u menopauzi.
Rastni dejavniki za eritrocite (eritropoetini) so naravne beljakovine, ki jih večinoma tvorijo ledvice in ki sodelujejo pri uravnavanju tvorbe rdečih krvničk. Pri onkoloških bolnikih je vzrokov za ...razvoj anemije več. Pri kroničnih boleznih je najpogostejša normocitna in normokromna anemija, ki nastane zaradi slabšega odziva na eritropoetine in zaradi motene vgradnje železa v hemoglobin. Korekcija anemije izboljša kakovost življenja in zmanjša hipoksijo tumorja, s čimer naj bi se, glede na nekatere študije, povečala učinkovitost sistemskega in obsevalnega zdravljenja. Po začetnem navdušenju nad sintetičnimi eritropoetini (EPA), ki so se pokazali učinkoviti pri izboljšanju kakovosti življenja rakavih bolnikov z anemijo, pa je bilo v zadnjih letih objavljenih kar nekaj velikih raziskav, ki so pokazale več neželenih učinkov, predvsem trombemboličnih zapletov, in trend k slabšemu preživetju pri bolnikih na EPA. To je privedlo do močno okrnjenih priporočil za njihovo uporabo. Danes se uporaba EPA za korekcijo anemije priporoča samo pri bolnikih na specifičnem zdravljenju raka, katerega cilj ni ozdravitev. Zdravilo se uvede le ob simptomatski anemiji, odmerek se skrbno titrira do tarčnega Hb 120 g/L, pri večjih vrednostih Hb pa se EPA ne uporabljajo. Uporabo EPA je treba skrbno pretehtati pri bolnikih s tveganjem za razvoj trombemboličnih dogodkov. Za zdaj ne vemo, ali je nakazano slabše preživetje posledica stimulacije rasti tumorskih celic ali več neželenih učinkov, zlasti trombemboličnih zapletov, ob uporabi EPA. Dokončen odgovor na to in tudi podatke o optimalni rabi EPA pri rakavih bolnikih, nam bodo, upajmo, dali izsledki prospektivnih kliničnih raziskav, ki že potekajo.
Mould Stachybotrys chartarum (Ehrenb.) Hughes is known to pose a health risk in indoor environments. Most of its strains can produce several intra- and extracellular trichothecene mycotoxins. Complex ...secondary metabolites of stachybotrys isolates from mouldy dwellings/public buildings in Slovakia were intratracheally instilled in Wistar male rats (4 μg in 0.2 mL of 0.2 % dimethylsulphoxide; diacetoxyscirpenol as the positive control). After three days, haematological parameters were measured in peripheral blood and inflammatory response biomarkers in bronchoalveolar lavage fluid (BALF), and the results were statistically analysed. Exometabolites proved to suppress red blood cell (RBC), decreasing the total RBC count, haemoglobin, and haematocrit. The exposed rats showed significantly higher total BALF cell count, indicating inflammation, lower alveolar macrophage counts, and increased granulocyte count related to the BALF cells. Due to haematotoxic and inflammation-inducing properties, metabolites of S. chartarum can cause damage to the airways and haematological disorders in occupants of mouldy buildings.
Plijesan Stachybotrys chartarum (Ehrenb.) Hughes poznata je kao rizični mikroorganizam u zatvorenim prostorijama. Većina njezinih sojeva može proizvesti nekoliko unutarstaničnih i izvanstaničnih trikotecenskih mikotoksina. Muškim Wistar štakorima instilirani su intratrahealno kompleksni sekundarni metaboliti stahibotrisa izolirani iz stambenih i javnih zgrada u Slovačkoj zahvaćenima plijesni (4 μg na 0,2 mL 0,2 %-tnog dimetilsulfoksida; dok se diacetoksiscirpenol rabio kao pozitivna kontrola). Tri dana kasnije izmjereni su hematološki parametri u perifernoj krvi te biopokazatelji upalnoga odgovora u bronhoalveolarnome ispirku te su rezultati obrađeni statistički. Pokazalo se da egzometaboliti suprimiraju eritrocite, smanjujući njihov ukupni broj, hemoglobin i hematokrit. Izloženi štakori imali su značajno veći broj stanica u bronhoalveolarnome ispirku, što upućuje na upalu, dok im je broj alveolarnih makrofaga bio manji, a broj granulocita povezanih sa stanicama u ispirku veći. Zbog svojih hematotoksičnih i upalnih svojstava S. chartarum može dovesti do oštećenja dišnih putova i poremećaja u krvotvornome sustavu osoba koje žive i/ili rade u zgradama zahvaćenima tom plijesni.
PDF
