V preglednem prispevku »Algoritem obravnave otroka s sumom na prirojene nepravilnosti sečil« predstavljamo sodobne smernice za obravnavo otrok s sumom na prirojene nepravilnosti sečil, ki slonijo na ...trenutno priporočeni novi klasifikaciji antenatalne razširitve votlega sistema sečil (angl. antenatal urinary tract dilatation, UTD-A) in postnatalne razširitve votlega sistema sečil (angl. postnatal urinary tract dilatation, UTD-P). Osredotočamo se na priporočila za obravnavo UTD-P, saj obravnavo UTD-A podrobno predstavljamo v posebnem poglavju »Prenatalno diagnosticiranje prirojenih nepravilnosti sečil«. Nazadnje se posvetimo še obravnavi posebne skupine otrok s prirojenimi napakami sečil, pri katerih predvidevamo urološki poseg.
Oskrba dihalne poti pri otrocih Erat, Robert; Benedik, Janez
Zdravniški vestnik (Ljubljana, Slovenia : 1992),
08/2022, Volume:
91, Issue:
7-8
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Dihalna pot pri otrocih se pomembno razlikuje od dihalne poti pri odraslih. Obstajajo anatomske in fiziološke posebnosti, na katere moramo biti posebej pozorni. Na prvem mestu sta dobra anamneza in ...klinični pregled, s katerima lahko predvidimo možno težko predihavanje z masko ali težave pri intubiranju. Obstajajo številni dejavniki, s pomočjo katerih lahko napovemo možnost težke intubacije, žal pa niso vsi vedno zanesljivi. Za vzpostavitev dihalne poti uporabljamo različne pripomočke, med katerimi ima vsak svoje mesto, svoje pozitivne in svoje negativne lastnosti. Endotrahelni tubus pa je edini pripomoček, ki varuje pred aspiriranjem. Ob težki intubaciji so nam v pomoč algoritmi za hitro in učinkovito reševanje težav. Pri otrocih lahko zaradi večje odzivnosti zgornjih dihal pride do laringospazma, kar je urgentno stanje in lahko hitro vodi v dihalni in celo srčni zastoj.
V prispevku so predstavljena nova priporočila Evropskega združenja za pediatrično gastroenterologijo, hepatologijo in prehrano (ESPGHAN) o obravnavi in spremljanju otrok in mladostnikov s celiakijo. ...Sledenje otrok in mladostnikov s celiakijo je nujno potrebno za edukacijo in podporo otrokom in njihovim družinam, hkrati pa za prepoznavanje otrok z nezadostnim izboljšanjem stanja ob brezglutenski dieti. Obi-ski v ambulanti naj bi si do normaliziranja seroloških testov sledili na krajša obdobja, kasneje pa so lahko redkejši. Ob vsakokratnem obisku naj se oceni upoštevanje diete brez glutena z vprašalniki, nadalje simptomi in znaki ter serologija. Zaenkrat še ni primerne znanstvene metode, s katero bi lahko zanesljivo ovrednotili upoštevanje diete. Pomembno je tudi iskanje morebitnih zapletov bolezni. Ker lahko celiakija negativno vpliva tudi na čustva, medosebne odnose in vsakodnevno življenje otrok in mladostnikov, je nujno potrebno tudi oceniti z zdravjem povezano kakovost življenja in opolnomočenost otroka in njegove družine za spopadanje z možnimi težavami. V obdobju adolescence je treba začeti, načrtovati in organizirati prehod k zdravstvenemu varstvu odraslih.
Izhodišča: Cistična fibroza (CF) je najpogostejša kronična avtosomno recesivno dedna bolezen belcev. Kaže se s prizadetostjo številnih organov, zato se bolniki spremljajo v centrih CF s ...specializiranim multidisciplinarnim timom strokovnjakov. Eden takih je center CF Pediatrične klinike Ljubljana, kjer se vodijo vsi otroci in mladostniki s CF v Sloveniji. Od ustanovitve centra dalje vodimo zbirko podatkov o bolnikih, ki nam je v pomoč pri analizi razmer in pri primerjavi kakovosti obravnave naših bolnikov z drugimi evropskimi centri CF. Metode: Izvedli smo retrospektivno raziskavo z namenom pregledati in oceniti kazalce bolezni otrok in mladostnikov s CF, vodenih na Pediatrični kliniki Ljubljana v letu 2020. Pri 78 vključenih bolnikih smo analizirali podatke o demografskih značilnostih, genetskih mutacijah, pljučni funkciji, prehranjenosti, kroničnih okužbah in zdravljenju s CFTR modulatornimi zdravili (angl. cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR – regulator transmembranske prevodnosti pri cistični fibrozi). Za primerjavo z drugimi evropskimi centri smo uporabili podatke iz letnega poročila Evropskega registra CF za leto 2020. Rezultati: Leta 2020 smo v našem centru obravnavali 78 bolnikov, izmed katerih je bilo 56 % (44/78) bolnikov moškega spola. Povprečna starost bolnikov je znašala 13,2 leta (SD 6,4 let), z razponom od 1,2 leta do 25,5 leta. Mutacija F508del je bila najpogosteje zastopana, saj je bilo kar 88,5 % nosilcev vsaj ene, pri 64,1 % obolelih pa je bila mutacija prisotna na obeh alelih. Povprečni forsirani izdihani volumen v 1 sekundi (FEV1) naših bolnikov je bil nad evropskim povprečjem, prevalenca kronične okužbe s povzročiteljem Pseudomonas aeruginosa pa nižja od evropskega povprečja. V letu 2020 smo 21 bolnikom uvedli CFTR modulatorno zdravilo, od tega 5 bolnikom lumakaftor/ivakaftor in 16 bolnikom eleksakaftor/tezakaftor/ivakaftor. Zaključek: Kazalci kakovosti obravnave otrok in mladostnikov s CF v Sloveniji dosegajo in pogosto presegajo evropsko povprečje. Med prvimi državami v Evropi smo pričeli uvajati CFTR modulatorna zdravila, ki obetajo pomembno izboljšanje kliničnega stanja in kakovosti življenja bolnikov s CF.
Kje so emonski otroci? Županek, Bernarda; Leskovar, Tamara
Keria: Studia Latina et Graeca,
12/2023, Volume:
25, Issue:
1
Journal Article
Peer reviewed
Open access
V prispevku raziskujeva vprašanja, povezana z zdravstvenim stanjem in smrtnostjo otrok v Emoni. V ospredje postavljava diskrepanco med ocenjeno visoko smrtnostjo otrok v rimskem času in relativno ...nizkim odstotkom doslej odkritih otroških grobov v Emoni. Rezultati analiz kremiranih ostankov iz nekaterih zgodnjerimskih emonskih grobov kažejo, da je bila v posamezen grob včasih pokopana več kot ena oseba, pogosto skupaj odrasli in otrok. V prispevku se sprašujeva, ali so to doslej neodkriti pokopi emonskih otrok, in iščeva tudi druge možne razlage. Poleg tega podajava nekaj informacij o zdravstvenem stanju emonskih otrok na osnovi doslej pregledanega gradiva.
Okužbe sečil so med najpogostejšimi bakterijskimi okužbami pri otrocih vseh starosti, zlasti pri dojenčkih in majhnih otrocih. Akutne okužbe zgornjih sečil lahko v nekaterih primerih celo ogrozijo ...otrokovo življenje. V kombinaciji s prirojenimi nepravilnostmi sečil so lahko povezane z zapleti, kot so arterijska hipertenzija, kronična ledvična bolezen in končna ledvična odpoved. Zaradi naštetega je pravilno diagnosticiranje akutne okužbe sečil izrednega pomena. Diagnoza okužba sečil temelji na prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov v kombinaciji s pomembno bakteriurijo oz. pozitivno urinokulturo pravilno odvzetega vzorca seča. V preglednem prispevku predstavljamo vse pomembne faze pravilnega diagnosticiranja akutne okužbe sečil – od kliničnih znakov, laboratorijskih izvidov, izvidov slikovnih preiskav, značilnih za akutno okužbo sečil, in načinov pravilnega odvzema vzorca seča do načinov ugotavljanja bakteriurije ter definicij pomembne bakteriurije in brezsimptomne bakteriurije. V zaključku podajamo okvirna navodila, ki jih mora zdravnik upoštevati ob sumu na okužbo sečil pri otroku.
Zagotovitev neoviranega odtoka urina iz ledvičnega meha preko vstavljenega perkutanega nefrostomskega katetra je prehodna rešitev, ki se je najpogosteje poslužujemo pri majhnih otrocih s prirojeno ...zožitvijo sečevoda. Nego izstopišča nefrostomskega katetra izvajajo otrokovi starši doma, potem ko jih nege priuči zdravstveno osebje. Zapleti ob vstavljenem nefrostomskem katetru so lokalno vnetje izstopišča nefrostomskega katetra, izpuljenje ali poškodba nefrostomskega katetra in okužba sečil. Po vstavitvi nefrostomskega katetra ultrazvočno ugotovimo zožitev prej razširjenega ledvičnega meha. Od vzroka motnje odtoka urina in načrta nadaljnjega zdravljenja je odvisno, koliko časa bo otrok potreboval drenažo skozi nefrostomski kateter. Stanje sledimo ultrazvočno. Protokola rutinskih slikovnih preiskav, ki bi jih opravili pri otroku z vstavljenim nefrostomskim katetrom, ni. Pri vsakem otroku se o nadaljnjih preiskavah odločamo individualno.
Akutno okužbo s SARS-CoV-2 lahko zaradi aktivacije koagu-lacijske poti spremljajo hiperkoagulabilno stanje s trombemboličnimi dogodki (TED), z okužbo s SARS-CoV-2 povezana koagulopatija in ...diseminirana intravaskularna koagulacija. Dva do šest tednov po preboleli okužbi se pri otrocih lahko razvije večsistemski vnetni odziv, pri katerem je tveganje TED ponovno povečano zaradi vsesplošne poškodbe žilnega endotela ter delovanja številnih koagulacijskih in vnetnih dejavnikov. Predstavljamo nacionalna priporočila za farmakološko antikoagulacijsko tromboprofilakso otrok in mladostnikov z okužbo s SARS-CoV-2, ki se zdravijo ambulantno, v bolnišnici ali v enoti intenzivne terapije. Ločeno smo opredelili obravnavo otrok in mladostnikov s prirojeno motnjo strjevanja krvi, znano prirojeno trombofilijo in vstavljenim centralnim venskim katetrom.
Članek temelji na raziskavi, ki so jo avtorji opravili leta 2021. V središče postavlja izkušnje otrok in staršev beguncev z vključevanjem v slovenski vzgojno-izobraževalni sistem. Sogovorniki iz ...dvanajstih družin so spregovorili o pozitivnih in negativnih vidikih vključevanja v vzgojno-izobraževalni sistem. Med njimi so prevladovale težave z učenjem jezika, učne težave, diskriminacija. Proces vključevanja, ki v zakonih in strategijah deluje kot enoznačen »postopek« prilagajanja otrok na nove jezikovne, kulturne, izobraževalne in institucionalne razmere, v raziskavi predstavljamo iz perspektive »subjektov vključevanja«. Ti proces doživljajo kot dolgotrajen, niansiran in težaven.
Uvod. Pri otrocih je dimeljska kila najpogostejše stanje, ki zahteva kirurško zdravljenje. Ker ukleščena kila lahko ogroža prekrvitev črevesa, je nujno stanje. Ukleščeno kilo moramo pravočasno ...prepoznati in ustrezno ukrepati. Metode. Pregledali smo literaturo in opravili statistični pregled obravnav ukleščenih kil v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana v petletnem obdobju od januarja 2015 do septembra 2019. Rezultati. Po navedbah v literaturi delež ukleščenih kil pri otrocih ocenjujejo na 0,9−3 %. V Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana smo v obdobju od januarja 2015 do septembra 2019 obravnavali 32 ukleščenih kil in jih v 12 primerih uspešno reponirali. Sicer smo v tem obdobju pri otrocih elektivno operirali 897 dimeljskih kil. Delež ukleščenih kil je bil 2,1 %. Zaključek. Delež ukleščenih kil pri nas je primerljiv s podatki v literaturi. Za otroke do 2. leta starosti je smiselna centralizirana obravnava v ustanovah z ustrezno usposobljenim osebjem, ki otrokom nudi optimalno predoperativno oskrbo ter medoperativno in pooperativno podporo. Na vsak način moramo ukleščene kile čim prej prepoznati in jih reponirati.
PDF
