Peritonealna dializa se po vsem svetu uporablja za zdravljenje končne ledvične odpovedi. Ocenjuje se, da se z metodo peritonealne dialize zdravi več kot 200.000 bolnikov v več kot 130 državah, kar je ...približno 11 % vseh bolnikov na dializnem zdravljenju. V Sloveniji je bilo leta 2013 na nadomestnem zdravljenju zaradi končne ledvične odpovedi skupno 2.077 bolnikov, od tega 52 (2,5 %) na peritonealni dializi. Delež bolnikov, zdravljenih s peritonealno dializo, se je v Sloveniji v zadnjem desetletju zmanjšal predvsem na račun vedno večjega deleža bolnikov z delujočo in presajeno ledvico.Možen zaplet peritonealne dialize je pojav peritonitisa. Incidenca peritonitisa se ocenjuje na približno 0,4 epizode na bolnikovo leto zdravljenja. Smrtnost zaradi peritonitisa se je pri bolnikih na peritonealni dializi v zadnjih desetletjih zaradi preventivnih ukrepov pomembno zmanjšala. Manj kot 5 % epizod peritonitisa se konča s smrtjo, a ocenjuje se, da je peritonitis pomemben pridruženi dejavnik pri približno 16 % vseh smrti.Čas od nastanka peritonitisa do začetka zdravljenja pomembno vpliva na potek in napoved izida peritonitisa, zato je ob prepoznavi bolezni nujno takojšnje ukrepanje. Bolniki s peritonitisom potrebujejo konzervativno in/ali kirurško zdravljenje. Peritonitis zdravimo z odstranitvijo žarišča okužbe, izpiranjem trebušne votline z 0,9-odstotno raztopino NaCl ter uvedbo najprej empiričnega in nato usmerjenega protimikrobnega zdravljenja.Preprečevanje peritonitisa je velik izziv in je pomembno vsaj toliko, kot sta pomembna zgodnja diagnoza in zdravljenje.
Rak sečnega mehurja je v svetovnem merilu 10. najpogostejši rak z izjemno visoko ponovljivostjo. Slovenska incidenca, umrljivost in prevalenca so pri tem raku v primerjavi z drugimi evropskimi ...državami in svetom nadpovprečne. Epidemiološke študije pa kažejo, da je zadosten vnos vitamina A in karotenoidov s prehrano povezan z zmanjšanim tveganjem, da zbolimo za rakom sečnega mehurja. Poleg tega retinoide, ki so naravni in sintetični derivati vitamina A, ter karotenoide intenzivno raziskujejo zaradi njihovih antioksidativnih lastnosti in zaradi njihove sposobnosti, da uravnavajo celično rast, delitev, diferenciacijo in apoptozo. Raziskave kažejo možnost, da se uporabijo retinoidi ter karotenoidi za preprečevanje raka sečnega mehurja in izboljšanje zdravljenja, čeprav jih v rutinski klinični praksi še niso uporabili. Pregledni članek opisuje metabolizem retinoidov in karotenoidov ter njune spremembe pri raku sečnega mehurja. Povzema rezultate epidemioloških študij z vitaminom A in karotenoidi ter kliničnih študij o zdravljenju raka sečnega mehurja z retinoidi. Opisuje tudi uporabnost novih nanometrskih dostavnih sistemov na področju prehranskih dopolnil in terapevtskih učinkovin pri preprečevanju in zdravljenju raka sečnega mehurja z retinoidi in karotenoidi.
Background: Venous thromboembolism (VTE) is the most common unpredictable cause of in-hospital death. Despite the fact that VTE prophylaxis has been proven to be efficacious and safe it remains ...underused. The aim is to determine the use of VTE prophylaxis in patients admitted to medical wards of the Division of Internal Medicine of the University Medical Centre Ljubljana. Methods: On a pre-specified day, all patients hospitalized on the wards of the Division of Internal Medicine were assessed for VTE risk by Padua prediction score. According to the risk of VTE and contraindications for pharmacological prophylaxis the adequacy of VTE prophylaxis was determined by trained data abstractors. Doctors responsible for the patients’ treatment were not aware of the study. Results: 511 patients were enrolled (222 women and 289 men). VTE prophylaxis was not indicated in 245 patients; 17 (6.9 %) patients classified as being at low risk for VTE nevertheless received prophylaxis. A half of 266 (52.1 %) patients at high risk for VTE had a contraindication to pharmacological prophylaxis. In 133 at-risk patients without contraindications, VTE prophylaxis was prescribed correctly in 50 (37.6 %) patients, 11 (8.3 %) patients received wrong doses and 72 (52 %) at-risk patients did not receive any prophylaxis. Conclusion: On the chosen day, VTE prophylaxis was appropriately used in 81 % of hospitalized patients on medical wards of the Division of Internal Medicine of the University Medical Centre Ljubljana. Since only 37 % of the patients at high risk for VTE received recommended VTE prophylaxis, our data reinforce the rationale to implement measures to improve these results.
INFEKCIJSKE BOLEZNI PRI OTROKU Jagodic Bašič, Veronika; Berkopec, Tanja; Prodanović, Nina ...
Slovenska pediatrija,
05/2022, Volume:
29, Issue:
2
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Nalezljive bolezni povzroča širjenje mikroorganizmov (bakterij, virusov, gliv ali parazitov) ali prionov na ljudi z drugih ljudi, živali ali okolja. Okužbe se prenašajo kontaktno, kapljično ali ...aerogeno. Prenašajo se neposredno s človeka na človeka, preko okuženih predmetov, z uživanjem kontaminirane hrane ali pijače, s stikom s kontaminiranimi telesnimi tekočinami in z ugrizom ali pikom živali. V prispevku opisujemo zdravstveno obravnavo pri Lymski boreliozi in klopnem meningoencefalitisu, mišji mrzlici, ter okužbah povzročenih z virusom ošpic ter virusom varicella zoster virus. Številne nalezljive bolezni, kot so ošpice in norice, lahko preprečimo s cepivi. V bolnišničnem okolju moramo izvajati postopke aerogene izolacije. če okuženi ne potrebuje hospitalizacije, se mora izolirati v domačem okolju. Pri boleznih, ki jih prenašajo živali, upoštevamo preventivne ukrepe. Ozaveščanje prebivalcev o pomembnosti zaščite pred vbodom klopa in dosledno samopregledovanje sta ključnega pomena za zmanjševanje šte-vila okuženih z Lymsko boreliozo in klopnim meningoencefalitisom. Preventivno ravnanje proti mišji mrzlici je zaščita pred vdihovanjem aerosolov. Za zaščito proti klopnemu meningoencefalitisu je na voljo cepivo, ki ga priporočamo otrokom od prvega leta dalje. Zaradi vojne v Ukrajini in velikega števila razseljenih je možen porast okužb s tuberkulozo in ošpicami ter multirezistentnimi bakterijami. Pri bolnišnični obravnavi oseb s tega področja upoštevamo z zdravstveno oskrbo povezane ukrepe za preprečevanje in obvladovanje okužb.
Conflict Resolution Actors, Dynamics and Cases deals with multiple concepts and themes of the broad subject area of conflict resolution, seeking to highlight empirical studies that examine several ...topics from conflict prevention to peacebuilding, including conflict management, institution building, the role of formal and informal actors, the features of conflicts in different political contexts and the methods and strategies used for resolution or transformation (mediation, non-violence, reconciliation, transitional justice, second track diplomacy, peace education, post-conflict reconstruction, among others) in intra- and inter-state conflicts. The book is open to several methodological approaches, focusing on empirical studies that address several cases, including studies on Cyprus, the South Caucasus region, DR Congo, the Middle East region, Tunisia and Iraq, as well as on the role of regional organizations such as the European Union in peace-making and peacebuilding. Conceived this way, this edited volume on conflict resolution complements existing books on the theme, seeking not only to apply conflict resolutions theoretical frameworks and concepts to contemporary case studies but also to contribute, based on these empirical studies, to advance the academic debate towards critical perspectives that guide the conflict resolution field to more pluralist, emancipatory and transformative approaches.
Srčno popuščanje in onkološko zdravljenje Boltežar, Lučka; Poglajen, Gregor
Zdravniški vestnik (Ljubljana, Slovenia : 1992),
09/2020, Volume:
89, Issue:
7-8
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Srčno popuščanje po onkološkem zdravljenju je vse bolj aktualna tema, ki zahteva hitro obravnavo ter čimprejšnje zdravljenje. K nastanku močno prispevajo bolnikovi predobstoječi dejavniki. Vedno ...najpogosteje uporabljamo delitev poškodb miokarda na tip I (predstavniki so antraciklini) in tip II (glavni predstavnik je trastuzumab), svojstvena entiteta pa je tudi obsevalno zdravljenje. Evropsko združenje za kardiologijo je objavilo priporočila za presejanje in sledenje onkoloških bolnikov. Glavna priporočena presejalna metoda pa je ehokardiografija. Uporaba ostalih slikovnih in laboratorijskih metod je odvisna od dostopnosti osnovne preiskave. Letošnja priporočila Evropskega združenja za internistično onkologijo prvič svetujejo uvajanje kardioprotektivnega zdravljenja pri ogroženi populaciji. Za doseganje optimalnih rezultatov zdravljenja pa je potrebna individualna obravnava vsakega bolnika.
Preeklampsija je pomemben vzrok maternalne in neonatalne umrljivosti in obolevnosti po vsem svetu. Opredeljena je kot pojav povečanega arterijskega tlaka po 20. tednu nosečnosti s pridruženo ...proteinurijo in/ali disfunkcijo materinih organov ali zastojem plodove rasti. Medtem ko je smrt mater zaradi preeklampsije v razvitih državah manj pogosta, pa je obolevnost velika in pomembno prispeva k pogostosti sprejemov na oddelke za intenzivno nego in terapijo. Preeklampsija je vzrok za približno 15–20 % vseh prezgodnjih porodov, kar povečuje neonatalno umrljivost in dolgoročno obolevnost novorojenčkov. Aspirin v majhnem odmerku ima preventivni učinek na pojav preeklampsije le v primeru, če se začne jemati pred 16. tednom nosečnosti. Da bi odkrili, pri katerih nosečnicah je tveganje za preeklampsijo povečano, potrebujemo učinkovito presejanje, ki bo organizacijsko, cenovno in po učinkovitosti najprimernejše za izvajanje na primarni ravni.
Med urgentna stanja, ki zahtevajo takojšnje ukrepanje, sodijo tudi nujna medicinska stanja. Novejše raziskave kažejo, da se vsak zobozdravnik v svoji ambulanti povprečno sreča z 2–3 nujnimi stanji ...letno, najpogosteje z vazovagalno sinkopo, hipoglikemijo, hipertenzivno krizo in nenadnim poslabšanjem astme, precej redkeje pa z anafilaksijo, nenadno srčno smrtjo in možgansko kapjo. Posamezen zobozdravnik se z omenjenimi stanji ne srečuje vsakodnevno, zato so redna izobraževanja za ohranjanje znanja in veščin za njihovo ustrezno obravnavo izredno pomembna. V Sloveniji so zobozdravstvene ambulante nezadostno opremljene s pripomočki za uporabo pri nujnih stanjih, kar je verjetno posledica tako slabe ozaveščenosti o njihovi pogostosti kot tudi pomanjkanja jasnih smernic o obveznih pripomočkih in zdravilih za njihovo obvladovanje. Po priporočilih iz Velike Britanije bi moral biti v vsaki zobozdravstveni ambulanti pripravljen ustrezen protokol, ki bi mu v primeru nujnega stanja sledili vsi člani tima, ter dostopna ustrezna oprema za obvladovanje vseh življenje ogrožajočih stanj.
Healthcare workers (HCW) can have an important role in educating parents about child road safety, but research on the topic shows that they usually do not have adequate knowledge. Thus, the aim of ...our study was to analyze their knowledge in the field of child road safety.
The cross-sectional study was conducted among HCW from South Bačka district, Serbia, using a specially created questionnaire for assessing knowledge on road traffic injuries in children.
The research involved the participation of 317 healthcare workers (86 physicians and 231 nurses). Healthcare workers from primary healthcare made up almost 70% of all respondents, followed by those from tertiary (21.8%) and secondary (11.3%) level institutions. The average percentage of correct answers on the knowledge test was 74.3% (mean=22.3, SD=4.0). Out of all respondents, HCWs employed in the paediatrics department had a significantly higher percentage of correct answers at 77.7% (mean=23.3, SD=3.4) compared to other health workers at 73% (mean=21.9, SD=4.1) (p=0.002). Association analysis demonstrated that HCW employed at paediatric departments on average scored 1.37 (95% CI: 0.40-2.33, p=0.006) points higher in comparison with other HCW.
This research demonstrated an unsatisfactory level of knowledge on child road safety by HCW, and the variability across different question domains, which underlines the need for continuous educations in order to improve their knowledge. Our results may serve in planning additional public health measures and can provide a reference for future studies.
Patient falls deteriorate patients' functional condition and quality of life, and increase their treatment costs. E-learning is considered an effective way to gain knowledge and competencies for ...quality and safety in nursing practice. The aim of the study is to evaluate the effectiveness of an e-learning course for nurses in preventing in-patient falls.
The research design was mixed. In the first phase of the study, a five-year retrospective analysis of 2,280 in-patient falls was performed. Based on the analysis of risk factors for patient falls and group interviews with clinic managers an e-learning course was designed and completed by 250 nurses from five surgical and internal departments. The course's effectiveness was evaluated based on the incidence of patient falls and the consequences of the falls before and after e-learning.
At surgical departments, there was a statistically significant decrease in patient fall indices after the implementation of the e-learning course (from 4.4 to 2.6 falls per 1,000 patients; p=0.022). On the contrary, in internal departments, this index increased in the monitored period (from 19.0 to 26.9 falls per 1,000 patients; p=0.001). In all departments, there was a decrease in the incidence of patient injuries caused by falls after the implementation of the e-learning course; in internal medicine, this decrease was statistically significant (from 54.5% to 33.3%; p=0.014).
The study confirmed that e-learning forms of education for healthcare professionals have a positive effect in preventing patient falls.
PDF
