Izhodišče: Zdravilo bevacizumab uporabljamo v sklopu primarnega sistemskega zdravljenja napredovalega epitelijskega raka jajčnikov v kombinaciji s paklitakselom in karboplatinom od leta 2013. Namen: ...Prikazati učinkovitost in varnost zdravljenja z bevacizumabom v redni klinični praksi v sklopu primarnega zdravljenja raka jajčnikov. Metode: V retrospektivno analizo smo vključili bolnice z epitelijskim rakom jajčnikov, ki so pričele zdravljenje z bevacizumabom na Onkološkem inštitutu Ljubljana v obdobju 1.1.2013 – 31.12.2016. Cilja raziskave sta bila varnost in učinkovitost (preživetje brez ponovitve bolezni, celokupno preživetje) zdravljenja z bevacizumabom. Raziskavo je odobrila etična komisija na Onkološkem Inštitutu Ljubljana. Rezultati: V opazovanem obdobju je bilo z bevacizumabom zdravljenih 111 bolnic z napredovalim epitelijskim rakom jajčnikov. Najpogostejši neželeni učinki so bili: bolečine (52%), krvavitev (45%), arterijska hipertenzija (44%). Resne neželene učinke (stopnja 3/4) je imelo 12% bolnic: 3% venska tromboza/embolija, 3% proteinurija, 2% arterijska hipertenzija, 2% krvavitev, 1% bolečine, 1% fistula. Mediani čas sledenja je bil 59 mesecev. Mediano preživetje brez ponovitve bolezni je bilo 18 mesecev, mediano celokupno preživetje je bilo 41 mesecev. Zaključki: Zdravljenje z bevacizumabom v redni klinični praksi je varno in učinkovito - v skladu z do sedaj znanimi rezultati prospektivnih raziskav GOG 218 in ICON 7.
Zahvaljujući i medijima, u našim je postmodernističkim vremenima napredujućega populizma vrijednost istine (razumjela se ona makar i kao uvažavanje činjenica) ozbiljno dovedena u pitanje. Važna je ...uvjerljivost kojom se tuđi interesi prikazuju kao vlastiti, a jedini kriterij koji se poštuje jest efikasnost. Stoga nestaje razlika između istine i obmane, pravednoga i nepravednoga, smislenoga i besmislenoga. U tom se sklopu javlja dramatično pitanje: ima li čovječanstvo na raspolaganju ikakva sredstva kojima će se suzbiti barbarizacija u koju nas zastarjelost istine vodi?
Izhodišča: Nenujne kontrolne obravnave na sekundarni ali terciarni ravni pogosto določi napotni zdravnik sam ob zadnji obravnavi. Po preteku veljavnosti predhodne napotnice mora družinski zdravnik ...le-to ponovno izdati oz. opredeliti, da je potrebna. Ob vse večjih administrativnih obremenitvah družinskih zdravnikov se zdi dodatna vloga družinskega zdravnika kot t. i. »vratarja« pri izdajanju nenujnih kontrolnih napotnic nepotrebna. Cilj te študije je izračunati stroškovno in časovno obremenitev zaradi izdajanja nenujnih kontrolnih napotnic in predlagati bolj smotrno ureditev.
Metode: Gre za presečno kvantitativno študijo. Podatki o izdanih napotnicah in skupno opravljenem delu izvirajo iz avtomatskega beleženja statističnih podatkov v računalniškem programu IRIS. Zbrani so za devet ambulant družinske medicine v enoti Center Zdravstvenega doma Ljubljana v obdobju od 1. 3. 2018 do 30. 6. 2018.
Rezultati: Skupno je bilo pregledanih 7.340 napotnic. Kontrolne napotitve so predstavljale 37 % (2.720 napotnic) vseh napotitev oz. 75 napotnic mesečno na ambulanto. Od tega jih je bilo 90 % (2.453 napotnic) izdanih zaradi nenujnega bolezenskega stanja. Kar 86 % (2.104 napotnic) nenujnih kontrolnih napotnic je bilo izdanih brez opravljenega kliničnega pregleda. Za izdajanje nenujnih kontrolnih napotnic je družinski zdravnik povprečno porabil 68 minut na teden (3,5 % delovnega časa). Porabljeni čas ustreza 10 obravnavam bolnika v ambulanti družinskega zdravnika. Za izdajanje kontrolnih napotnic je ambulanta družinske medicine povprečno mesečno obračunala 255 € oz. 6 % vseh obračunanih storitev. Mesečni strošek za vse zdravstvene time v Sloveniji na račun napotnic bi tako znašal 203.191 €, mesečna časovna obremenitev pa 2,8 % delovnega časa.
Zaključek: Administrativna obremenitev zaradi izdajanja nenujnih kontrolnih napotnic tako po času kot tudi stroških pretirano obremenjuje ambulante družinskega zdravnika, na da bi pri tem družinski zdravnik imel bistveno strokovno vlogo. Zato članek predstavi model ureditve izdajanja napotnic, ki bi odpravil nepotrebne administrativne obremenitve ter omogočil bolj sistematizirano napotovanje akutnih poslabšanj pri kroničnih boleznih.
Raw material mixtures in compound feeds may increase the risk of contamination with different mycotoxins, and their intake can lead to interactive toxic effects. As a result, there is a growing ...awareness of the risks posed to human and animal health by the presence of toxins produced by fungi in food and diet. The aim of this study is to assess the impact of the use of a mycotoxin binder (Micotec) on zootechnical performance in broilers. For this purpose, 3000 day-old chicks of the Arbor acres strain originating from the same hatchery were weighed and distributed equally into six groups one control (C) and five experimental (Exp), as five repetitions receiving the mycotoxin binder Micotec at a dose of 0.1 kg. All subjects (control and experimental groups) were fed a standard staple food suitable for each phase of rearing. The results showed significant differences between the experimental groups and the control one. The best zootechnical performances were recorded in experimental groups receiving the mycotoxin binder, compared to the control. The average weight in the finishing phase for the experimental groups was 3083.6 ± 140.7 g/subject, which was higher than the control group (2800 g/subject) (P<0.05). The consumption index was 1.62 ± 0.08% in the experimental groups, which was 1.84% higher than in chicks of the control group, positively impacting the profitability of breeding. In addition, a lower mortality rate was recorded in the experimental groups than the control (3.01 ± 0.08% vs 7.78%). According to these results, Micotec appears to be a promising additive in improving the zootechnical performance of broilers by adsorbing several types of mycotoxins and reducing their toxic power to ensure safe feed for animals and minimise economic losses caused by these contaminants.
Mješavina različitih sirovina u krmnim smjesama može povećati rizik od kontaminacije s nekoliko mikotoksina, a njihov unos može dovesti do interaktivnih toksičnih učinaka. Kao rezultat, zbog prisutnosti toksina koje proizvode gljivice u hrani i prehrani postoji sve veća svijest o rizicima za zdravlje ljudi i životinja. Cilj je ove studije bio procijeniti učinak uporabe sredstva za vezivanje mikotoksina (Micotec) na zootehničku učinkovitost u tovnih pilića. U tu je svrhu, tri tisuće (3000) pilića soja Arbor acres starih jedan dan iz iste valionice izvagano je i homogeno podijeljeno u 6 skupina (1 kontrolna (C) i 5 eksperimentalnih (Exp) koje su uključivale 5 ponavljanja primanja sredstva za vezivanje mikotoksina Micotec) u dozi od 0,1 kg. Svi pilići i iz kontrole i iz eksperimentalnih skupina hranjeni su standardnom osnovnom hranom prikladnom za svaku fazu uzgoja. Dobiveni rezultati pokazali su značajne razlike između eksperimentalnih skupina i kontrolne skupine. Naime, bolja zootehnička učinkovitost u usporedbi s kontrolnom skupinom zabilježena je u eksperimentalnim skupinama koje su primale sredstvo za vezivanje mikotoksina. Prosječna masa u završnoj fazi za eksperimentalne skupine bila je 3083,6 ± 140,65 g / piliću što je više u usporedbi s kontrolnom skupinom (2800 g / piliću) (P<0,05). Osim toga, indeks potrošnje bio je 1,62 % ± 0,078 u eksperimentalnim skupinama što je bolje u usporedbi s onim zabilježenim u pilića u kontrolnoj skupini (1,84 %), a to pokazuje pozitivan učinak na profitabilnost uzgoja; uz to je i niska stopa smrtnosti zabilježena u eksperimentalnim skupinama (3,01 % ± 0,078 u usporedbi sa 7,78 % za kontrolnu skupinu). Prema ovim rezultatima, Micotec se čini kao obećavajući aditiv u poboljšanju zootehničke učinkovitosti tovnih pilića apsorpcijom nekoliko vrsta mikotoksina i smanjenjem njihove toksičnosti osiguravajući sigurnu hranu za životinje, a koja smanjuje i ekonomske gubitke prouzročene tim mikotoksinima.
U radu se procjenjuje osam metoda za poboljšanje učinkovitosti kogeneracijskog ciklusa plinske turbine. Tim se metodama povećava temperatura ulaznog zraka plinske turbine, rashlađuje ulazni zrak ...kompresora, predgrijava zrak, predgrijava gorivo, povećava tlak ulaznog zraka kompresora, povećava brzina viška zraka, ubrizgava para i vlaži ulazni zrak kompresora. Te se metode istražuju kako bi se usporedilo njihovo djelovanje na performanse sustava. Učinci tih metoda na egzergetsku učinkovitost ovise o vrsti kogeneracijskog ciklusa. Kombiniranjem metoda rekuperacije, predgrijavanja goriva i ubrizgavanja pare može se postići visoka učinkovitost. Kombinirane metode daju najbolje rezultate kod različitih potreba tržišta za toplinom. Odgovarajućom kombinacijom metoda za poboljšanje učinkovitosti može se povećati egzergetska učinkovitost za oko 20 %. Rezultati pokazuju da se metode za poboljšanje učinkovitosti moraju primijeniti zajedno kada je god to moguće.
U radu su navedeni lokaliteti prvih nalaza bakrenastoga krasnika Perotis lugubris u nasadima šljive, višnje i lijeske na području istočne Slavonije i štete koje uzrokuje. Opisane su osnovne ...morfološke karakteristike. U laboratorijskom pokusu ispitana je učinkovitost biološkog insekticida na bazi entomopatogene gljive Beauveria bassiana protiv odraslih stadija bakrenastoga krasnika. Prema morfološkim značajkama utvrđeno je da bakrenasti krasnik pripada podvrsti P. lugubris lugubris, no potrebna su detaljnija morfometrijska istraživanja kako bi se potvrdio ovaj nalaz. Kritična brojnost bakrenastoga krasnika nije do sada istražena, no u našem istraživanju četiri imaga po sadnici načinila su 100%-tnu štetu na pupovima mladih sadnica koštićavog voća. Bakrenasti krasnik osjetljiv je na entomopatogenu gljivu B. bassiana s obzirom na to da je nakon jednog tretmana kukaca biološkim sredstvom utvrđen mortalitet kod 60% jedinki. Od 5 do 7 dana nakon tretmana na uginulim jedinkama zamijećena je pojava micelija B. bassiana što je važno za potencijal horizontalne transmisije gljive na nove domaćine kukce.
Izhodišče: Zdravilo olaparib uporabljamo za vzdrževalno peroralno zdravljenje recidivnega epitelijskega raka jajčnikov z mutacijami v genih BRCA 1 in BRCA 2 pri bolnicah, ki se odzovejo na ...kemoterapijo s preparati platine. Namen: Prikazati varnost in učinkovitost zdravljenja s poli-ADP riboza polimeraznim (PARP) inhibitorjem olaparibom v redni klinični praksi v sklopu vzdrževalnega zdravljenja recidivnega epitelijskega raka jajčnikov z mutacijami v genih BRCA 1 in BRCA 2. Metode: V retrospektivno analizo smo vključili bolnice z recidivnim epitelijskim rakom jajčnikov z mutacijami v genih BRCA 1 in BRCA 2, ki so se začele zdraviti z olaparibom na Onkološkem inštitutu Ljubljana v obdobju od 1. novembra 2015 do 31. decembra 2020. Cilja raziskave sta bila oceniti varnost in učinkovitost zdravila olaparib (preživetje brez ponovitve bolezni, celokupno preživetje). Raziskavo je odobrila etična komisija na Onkološkem inštitutu Ljubljana. Rezultati: V opazovanem obdobju je bilo z olaparibom zdravljenih 88 bolnic z recidivnim epitelijskim rakom jajčnikov z mutacijami v genih BRCA 1 in BRCA 2. Mediana starost bolnic je bila 60 let. Večina (61 %) je imela prvi recidiv bolezni, prav tako večina (74 %) je imela tudi zarodno mutacijo v genu BRCA 1. Večina bolnic (85 %) je nadalje imela vsaj en neželeni učinek zdravljenja z olaparibom. Najpogostejši (vse stopnje) so bili: slabost (59 %), utrujenost (59 %), anemija (25 %), dispepsija (14 %), tekoče blato (11 %), spremembe okusa (10 %), nevtropenija (6 %) in aritmija (1 %). Resne neželene učinke (stopnje 3/4) je imelo 10 % bolnic: pojavljali sta se anemija (9 %) in slabost (1 %). Mediani čas sledenja je bil 40 mesecev. Mediano preživetje brez ponovitve bolezni je bil 14,3 meseca, mediano celokupno preživetje pa 20,4 meseca. Preživetje brez napredovanja bolezni je bilo odvisno od vrste mutacije v genih BRCA: pri somatski mutaciji v genih BRCA 1/2 je bilo 80 % bolnic brez progresa bolezni, pri zarodni mutaciji BRCA 2 je bilo teh 55 % bolnic, pri zarodni mutaciji BRCA 1 pa 32 % (p = 0,021). Vrsta mutacije v genih BRCA 1/2 ni imela vpliva na celokupno preživetje bolnic.
Kognitivno-bihevioralna terapija (KBT) prva je linija tretmana indicirana za široki raspon poremećaja mentalnog
zdravlja. Navedeni pristup reflektira europsko-američke vrijednosti, a potrebno je ...uvažiti kako i kultura pojedinca
oblikuje percepciju zdravlja, uvjerenja o uzrocima tegoba te pristup njihovu liječenju. Upravo se stoga preporučuje
kulturološka prilagodba psiholoških tretmana. Unatoč tome empirijski nalazi o učinkovitosti takvih tretmana još su
skromni. Cilj ovog sustavnog preglednog rada bio je sintetizirati dokaze o učinkovitosti kulturološki prilagođene
kognitivno-bihevioralne terapije u usporedbi s neprilagođenom formom u izvanbolničkom kontekstu te ocijeniti
kvalitetu tih studija. Istraživanje je provedeno u skladu sa smjernicama PRISMA-P, a prikazana su randomizirana
kontrolirana istraživanja objavljena na engleskom jeziku. Uključene su studije koje su ispitivale učinkovitost
kulturološki adaptirane i standardne forme KBT-a, bez obzira na modalitet provedbe i vrstu teškoća. U pretraživanje
su uključene elektronske bibliografske znanstvene baze, psychINFO i PubMed, registri primarnih studija, Cochrane
knjižnica CENTRAL i Gov. Trial baza te izvori sive literature, www.opengrey.eu, DART. U pretraživanje je uključen i
Web of Science. Unatoč malom broju studija koje su ispunile kriterij za uključivanje te evidentiranim metodološkim
nedostatcima, nalazi ovog istraživanja idu u prilog učinkovitosti kulturološki adaptirane u odnosu na standardnu
formu KBT tretmana.
U radu su prikazani rezultati istraživanja učinkovitosti skidera Ecotrac 55V. Istraživanje je provedeno u šumskom odjelu 89, gospodarska jedinica »Igman«, uz primjenu studija rada i vremena. Trajanje ...radnoga vremena ustanovljeno je »povratnom« metodom snimanja. Ovisnost vremena trajanja radnih operacija o utjecajnim čimbenicima utvrđena je uz primjenu višestruke regresijske analize. Primijenjena je sortimentna metoda izrade drva. Snimljeni su ovi utjecajni čimbenici: stanje traktorskoga puta (podloge), udaljenost privlačenja drva skiderom, udaljenost privitlavanja drva, broj komada u tovaru, obujam tovara i uzdužni nagib traktorskoga puta. Udio operativnoga vremena u ukupnom radnom vremenu iznosi 38,75 %, a udio vremena prekida rada 37,56 %. Norme vremena i učinka izražene su u ovisnosti o udaljenosti privlačenja, dok su za ostale utjecajne čimbenike korištene prosječne vrijednosti. Utvrđena je norma vremena u iznosu od 8,34 min/m3 za udaljenost privlačenja od 100 m, odnosno 17,65 min/m3 za 900 m. Učinak se traktora kreće u intervalu od 57,58 m3/radnom danu za udaljenost privlačenja od 100 m do 27,20 m3/radnom danu za 900 m. Analiza je pokazala da postoji mogućnost povećanja učinkovitosti primjenom bolje organizacije rada i smanjenjem udjela prekida rada u ukupnom radnom vremenu, osobito prekida iz organizacijskih i osobnih razloga (prekida zbog jela i prekida zbog odmora i osobnih potreba radnika).
This paper presents the research results of the Ecotrac 55V skidding productivity in mountainous area of forest compartment 89, Management Unit »Igman« in Bosnia and Herzegovina. The work and time study was applied. »Snap-back chronometry« method was used for the measurement of work category duration. Work organization at the research area was 1+1, driver and assistance worker. A skidder was used for the extraction of conifer wood (fir, Norway spruce and Scots pine). Assortment processing method was applied. The following influence factors were recorded: condition of the tractor road (surface), skidding distance, winching distance, number of pieces in the load, volume of the load and longitudinal inclination of the tractor road. The duration of work operation depending on influence factors was established by applying multiple regression analysis. Total work time was divided into productive work time and delay time. The share of productive time in the total work time was 38.75 %, while the share of delay time was 37.56 %. The standard times and daily skidding outputs were expressed depending on the skidding distance, while average values were used for other influence factors. The standard time was between 8.34 min/m3 and 17.65 min/m3 for skidding distances from 100 m to 900 m. Daily skidding output was between 57.58 m3/day and 27.20 m3/day for skidding distances from 100 m to 900 m. It was found that there is a possibility of increasing skidder productivity by applying better work organization and reducing the share of delays in total work time, especially delays due to organizational and personal reasons (meal time and delays due to rest and personal needs of workers).
Procesom decentralizacije gradovi su postali vlasnici velikog broja nekretnina. Međutim, praksa upravljanja tim nekretninama nije ujednačena, pa je otvoreno pitanje koliko učinkovito gradovi ...upravljaju svojim nekretninskim portfeljem. Znanstveni problem rada proizlazi iz nepostojanja sustavne brige o nekretninama u vlasništvu gradova, a posebice nepostojanja primjerenog mjerila (benchmarka) za mjerenje uspješnosti upravljanja nekretninama. Cilj rada je utvrditi obilježja gradova koja utječu na učinkovitost upravljanja nekretninama u vlasništvu gradova. U radu se korištenjem sekundarnih podataka, analizom utemeljenom na neparametarskoj metodi omeđivanja podataka (eng. data envelopment analysis, DEA) i Tobit panel regresijama analizira učinkovitost upravljanja nekretninama u vlasništvu gradova i utvrđuju se čimbenici koji utječu na učinkovitost upravljanja nekretninama. Konkretno, istražuje se upravljaju li gradovi u Hrvatskoj učinkovito nekretninama u svojem vlasništvu, upravljaju li veliki gradovi nekretninama učinkovitije od malih, upravljaju li gradovi smješteni uz more nekretninama učinkovitije od gradova u unutrašnjosti te upravljaju li gradovi koji su sjedišta županija učinkovitije nekretninama od ostalih gradova. Empirijski rezultati u radu upućuju kako gradovi u Hrvatskoj ne upravljaju učinkovito nekretninama u svojem vlasništvu, da veliki gradovi nekretninama u svojem vlasništvu upravljaju učinkovitije od malih gradova, da gradovi uz more učinkovitije upravljaju nekretninama od gradova u unutrašnjosti te da gradovi koji su sjedišta županija učinkovitije upravljaju nekretninama od ostalih gradova.
Through the process of decentralization, cities became the owners of a large number of real estates. However, the practice of managing these properties is not uniform, so the question is how efficiently cities manage their real estate portfolios. The scientific problem of this paper arises from the lack of systematic care for real estate owned by cities, and in particular the lack of an appropriate benchmark for measuring the success of real estate management. The aim of this paper is to determine the characteristics of cities that affect the efficiency of real estate management owned by cities. Using secondary data, based on the non-parametric method of data envelopment analysis (DEA) and Tobit panel regressions, the paper analyzes the efficiency of real estate management owned by cities and identifies the factors that affect the efficiency of real estate management. In particular, the paper investigates whether cities in Croatia efficiently manage their own real estate, whether large cities manage real estate more efficiently than small ones, whether cities located by the sea manage real estate more efficiently than inland cities, and whether cities that are county-centers manage real estate more efficiently than other cities. Empirical results show that cities in Croatia do not manage their real estate efficiently, that large cities manage their real estate more efficiently than small cities, that seaside cities manage real estate more efficiently than inland cities, and that county-based cities manage real estate more efficiently than other cities.
PDF
