Radioterapija je neizostavan oblik liječenja raka prostate i ima ulogu u svim fazama bolesti. Zadnjeg desetljeća napreci u tehnologiji i radiobiologiji su preobrazili radioterapiju raka prostate te omogućili eskalaciju doze i hipofrakcioniranje. Nadalje, integracija magnetske rezonance i povećana fizikalna preciznost isporuke radioterapije omogućila je ciljanje intraprostatičkih tumora. Mnoge studije pokazuju da je ultra hipofrakcioniranje obećavajući koncept liječenja, iako postoje mnoge nejasnoće o pravom alfa-beta omjeru raka prostate te posljedičnom stvarnom terapijskom benefitu hipofrakcioniranja. Recentno objavljena studija ukazala je na korist elektivne radioterapije zdjeličnih limfnih čvorova u bolesnika sa visokorizičnim rakom prostate. Nadalje, u tijeku su studije koje će ocijeniti valjanost daljnje intraprostatičke eskalacije doze. Moderno molekularno oslikavanje donosi veliku promjenu u načinu kako shvaćamo i liječimo rak prostate. U ovom preglednom članku kritički smo analizirali literaturu i dali smjernice za svakodnevnu radioterapijsku kliničku praksu.