DIKUL - logo
VSE knjižnice (vzajemna bibliografsko-kataložna baza podatkov COBIB.SI)
  • Razvoj metaregresijskega modela za vrednotenje vpliva onesnaževal v zunanjem zraku na izbrane izide v nosečnosti = Influence of ambient air pollution on the selected pregnancy outcomes: development of a metaregression model : enovit magistrski študij farmacije
    Kešpert, Blaž
    Naraščajoče število raziskav ugotavlja značilno povezanost med visokimi koncentracijami onesnaževal v zunanjem zraku ter neželenimi izidi v nosečnosti (prezgodnji porod, nizka porodna teža, zastoj v ... fetalni rasti), pri čemer se ocene učinkov med študijami precej razlikujejo. V pregledanih objavljenih metaanalizah, ki proučujejo ta vpliv, je opaziti veliko heterogenost rezultatov, ki pa zaenkrat ostaja nezadostno pojasnjena. Namen raziskovalnega dela je zbrati novejše raziskave v okviru sistematičnega pregleda literature in nadgraditi delo v okviru raziskave Klepac in sod. 2018. Cilj je razviti metaregresijski model, s katerim bi raziskali vpliv razlik med lastnostmi raziskav in pojasnili heterogenost med izsledki izvornih raziskav. Sistematični pregled je izveden v iskalniku PubMed za raziskave, objavljene v bibliografski bazi Medline med 7. 11. 2017 in 21. 2. 2020. Iskane izvorne epidemiološke raziskave morajo proučevati izpostavljenost nosečnic ob povišanih koncentracijah onesnaževal delcev manjših od 10 [mikro]m (PM10), delcev manjših od 2,5 [mikro]m (PM2.5) ter plinov dušikovega diokida (NO2), ozona (O3) in ogljikovega oksida (CO) za neželena izida prezgodnji porod (PTB) ali nizko porodno težo (LBW). Slednja je lahko izražena tudi kot absolutna razlika v porodni teži (BW). Podatki so zbrani ločeno za obe skupini metodologije ocene izpostavljenosti: MS, ki se opira na podatke merilnih postaj in MA, temelji na računalniškem modeliranju različnih vhodnih podatkov za oceno širjenja onesnaževal v ozračju. Kakovost izvedbe izbranih raziskav je ocenjena s pomočjo priročnika za Newcastle-Ottawa lestvico (NOS). Metaanaliza je bila izvedena v programih Review Manager 5.4.1 in STATA 16.0. Slednji program je uporabljen tudi za analizo podskupin ter za razvoj metaregresijskega modela. Analiza podskupin vključuje podatke o vrsti študije, metodologiji ocene izpostavljenosti nosečnic, geografskega območja, vključitvenih kriterijih za populacijo, prilagoditvenih dejavnikov upoštevanih v regresijskih modelih, ter oceni NOS. Metaregresijski modeli so zasnovani tako, da pojasnijo čim več heterogenosti med rezultati raziskav, pri čemer ostajajo kot celota statistično značilni. Metaanaliza obsega 121 raziskav. Pri izidih PTB in LBW so rezultati predstavljeni kot skupna razmerja obetov (OR). Povedo, za kolikokrat se obeti za določen izid pri nosečnicah, ki so bile izpostavljene 10[mikro]g/m3 višjim koncentracijam posameznega onesnaževala, povečajo. Razlika v porodni teži pri BW je predstavljena kot skupni koeficient [beta], ki pove kolikšna je razlika v masi novorojenčkov pri izpostavljenih nosečnicah. Med onesnaževali v zunanjem zraku ugotavljamo statistično značilno povezanost pri povečanju koncentracij PM10, PM2.5, NO2, O3 za 10[mikro]g/m3 ter CO za 100[mikro]g/m3 za obdobje celotne nosečnosti ob metodi z merilnimi postajami (MS). Ob metodi ocene širjenja onesnaževal v zraku (MA) so rezultati, tudi zaradi manjšega števila raziskav, manj konsistentni. Med naštetimi onesnaževali imajo pri vseh izbranih izidih največji vpliv delci s PM2.5, in sicer ob metodi MS: skupno razmerje obetov (OR): 1,094 s 95% IZ [1,032; 1,159]; za PTB, 1,040 s 95% IZ [1,016; 1,064] za LBW, -17,11 g s 95% IZ [-23,04 g; -11,18 g] za BW. Rezultati ob metodi MA se bistveno ne razlikujejo. Ugotavljamo, da ima med časovnimi okni največji vpliv povečanje koncentracij opazovanih onesnaževal v celotni nosečnosti. Pri izidu PTB za vpliv povečanja koncentracij delcev PM10 ter PM2.5 ugotavljamo, da je med trimestri najbolj kritično povišanje v drugem, medtem ko pri izidih LBW in BW težje izberemo večji vpliv povišanja koncentracij onesnaževal v posamičnem trimestru. Na podlagi rezultatov lahko sklepamo, da so onesnaževala v zunanjem zraku, še posebej delci PM2.5, pomemben dejavnik pri pojavu prezgodnjega poroda in (nizke) porodne teže. Kljub temu da so vplivi PM10 in NO2 precej manjši, še vedno lahko pomembno prispevajo k celostnemu bremenu učinka onesnaženega zraka na opazovane izide. Rezultati za izpostavljenost povišanim koncentracij O3 in CO sicer nakazujejo značilen vpliv pri določenih kombinacijah onesnaževalo - izid, vendar menimo, da je variabilnost med raziskavami še vedno prevelika za podajanje zanesljivih zaključkov. Naši metaregresijski modeli so se izkazali za uporabne predvsem za izid razlika v porodni teži (BW), kjer sta kot ključni komponenti prevladovali primerjava za geografsko svetovno regijo ter prilagoditev ocene učinka za socio- ekonomski status matere oziroma gospodinjstva (SES).
    Vrsta gradiva - magistrsko delo ; neleposlovje za odrasle
    Založništvo in izdelava - Ljubljana : [B. Kešpert], 2021
    Jezik - slovenski
    COBISS.SI-ID - 72785411

Knjižnica/institucija Kraj Akronim Za izposojo Druga zaloga
Fakulteta za farmacijo, Ljubljana Ljubljana FFALJ v čitalnico 1 izv.
loading ...
loading ...
loading ...

Vnos na polico