Aim
There is scant evidence regarding surgical outcomes of patients with colon cancer in Latin America. The aim of this work was to compare perioperative (30 day) outcomes of patients undergoing ...surgery for right colon cancer in Latin America based on centre volume.
Method
This is a multi‐institutional retrospective cohort study. Individuals operated on for right colon cancer with curative intent in an urgent or elective setting between 2016 and 2021 were eligible for inclusion in the study. Patients were divided into two groups according to whether they were operated on in low‐volume or high‐volume centres (defined as more than 30 cases/year).
Results
A total of 2676 patients from 46 hospitals in 11 countries of Latin America were included, with 389 (14.5%) in the low‐volume group. The median age was 67.37 years. The high‐volume group presented higher rates of laparoscopic procedures (56.8 vs. 35.7%, p < 0.001, OR 2.36), with lower conversion rates, fewer intraoperative complications and a shorter operating time. The high‐volume group had a shorter length of hospital stay. The overall complication rate for the whole group was 15.9%, with a lower incidence of these events in the high‐volume group (13.7 vs. 28.7%, p < 0.001, OR 0.40). Overall, anastomotic leakage, reoperation and mortality rates were 5.6%, 9.2% and 6.1%, respectively, with differences favouring high‐volume centres. On multivariate analysis, low‐volume group, history of cardiac disease, emergency surgery, operation performed by a general surgeon, open approach and intraoperative complications were independent predictors of major postoperative complications.
Conclusion
This is the first study in Latin America to show better postoperative outcomes at a regional scale when surgery for right colon cancer is performed in high‐volume centres. Further studies are needed to validate these data and to identify which of the factors can explain the present results.
La pancreatitis aguda (PA) es la enfermedad pancreática más frecuente en el mundo. Tiene una incidencia estimada de 4,9 a 80 casos por 100.000 personas. La incidencia varía en las diferentes regiones ...geográficas, dependiendo del con-sumo de alcohol y de la frecuencia de litiasis biliar. Cifrasen los EUA muestran un incremento del 100% en el número de hospitalizaciones por PA durante las últimas 2 décadas. La mortalidad reportada en la PA es variable. El consenso de Atlanta en 1992 unificó criterios para el diagnóstico y clasificación de la pancreatitis aguda. Se estratificó al cuadro como leve o severo, siendo severa la que presentaba complicaciones locales o sistémicas, sin embargo, no se reconocía los estadios moderados, donde si bien había complicaciones, el riesgo de muerte no era tan alto como en la pancreatitis severa. Actualmente se considera que el punto principal para marcar la severidad es la presencia de falla orgánica persistente (> 48 horas), sin embargo, se reconoce que hay un grupo de pacientes que puede presentar falla orgánica transitoria, menor de 48 horas y que tiene un buen pronóstico. La metodología de la investigación, es una revisión bibliográfica apoyada en medios electrónicos como Google Académico, PubMed, entre otras. Entre algunas de las conclusiones, mas importantes se tiene que existe el tratamiento quirúrgico y antibiótico. El tratamiento quirúrgico es más aconsejable en pacientes con pancreatitis necrotizante infectada y si esta va de la mano con falla única y múltiple de órganos, que no responda al tratamiento médico. Las intervenciones quirúrgicas se pueden llevar a cabo a as 3 o 4 semanas después del inicio del cuadro. En este momento hay una demarcación de los tejidos viables y licuefacción de la necrosis, lo cual ayuda a que se conserve el páncreas sano. En cuanto al tratamiento con antibióticos se recomienda únicamente en casos de infección pancreática demostrada y no están recomendados en la pancreatitis necrotizante severa, ya que han demostrado que no hay ventaja en administrar cobertura antibiótica a estos pacientes, y no se logrará prevenir que la necrosis pancreática estéril se convierta a infectada.
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