Introduction Un effet favorable des analogues du GLP-1 sur le psoriasis a été rapporté. Le mode d’action précis de ces médicaments dans cette pathologie immunitaire reste discuté. Patients et ...méthodes Nous souhaitons rapporter le cas d’un patient diabétique de type 2 atteint de psoriasis et traité par exenatide (Byetta®) depuis 6 ans (à l’exception de deux périodes « off » en 2010 6 mois et 2011 4 mois) et analyser l’évolution du psoriasis, en particulier en 2012–2013, en présence d’un contrôle glycémique inadéquat. Cas clinique Un sujet de 63 ans, diabétique de type 2 depuis 1998 présente depuis 1980 un psoriasis ayant résisté aux traitements conventionnels. L’ajout en septembre 2008 T0 de Byetta® (5 μg 2×/j) à une association metformine et sulfonylurée HbA1c : 8,1 % amène rapidement une rémission quasi-totale des lésions cutanées (sauf 2 récidives lors des périodes « off »). Depuis la reprise du traitement en janvier 2012 T1, une rémission est à nouveau constatée avec un PASI (pour Psoriasis Area and Severity Index) passant de 7,9 T1 à < 3 au cours du suivi. La perte pondérale n’a été que modeste et transitoire en 2012-2013. Les taux d’HbA1c ont fluctué au cours de cette période entre 7,7 et 9,2 %. Conclusion Une rémission prolongée et quasi complète d’un psoriasis a été constatée sous exenatide chez un patient diabétique. Les interruptions thérapeutiques ont à chaque fois induit des récidives. Notre observation suggère que l’effet des analogues du GLP-1 sur le psoriasis n’est pas directement lié à une perte pondérale, ni à une optimisation du contrôle glycémique, et qu’il pourrait donc éventuellement être efficace sur le psoriasis de personnes nondiabétiques.
Les signes en faveur d’une allergie, dans le cadre d’une dermatite eczématiforme des mains, sont essentiellement cliniques mais ceux ci ne sont que suggestifs et rarement pathognomoniques. Il reste ...essentiel et indispensable de s’appuyer sur une anamnèse rigoureuse et approfondie ainsi que sur la réalisation de tests épicutanés orientés. Par ailleurs, la recherche de la pertinence est une étape indispensable et incontournable (sous peine d’échec thérapeutique !). La prescription d’un traitement purement symptomatique (souvent indispensable) ne peut être effectuée à l’aveugle et devrait donc s’accompagner de conseils judicieux et adaptés.
The signs in favor of an allergy, within the framework of an eczematiform dermatitis of the hands, are essentially clinical but they are only suggestive and rarely pathognomonic. It remains essential and necessary to rely on a rigorous and thorough history as well as on a selected set of patch tests. In addition, the search for the relevance is an essential and major step (risking a therapeutic failure!). The prescription of a purely symptomatic treatment (often necessary) cannot be made blindly and should therefore be made with sensible and appropriate advice.
Introduction Le psoriasis est une maladie cutanée chronique fréquemment associée à l’obésité, au syndrome métabolique et au diabète de type 2. Quelques cas ponctuels d’amélioration de lésions de ...psoriasis ont été observés chez des patients sous analogues du GLP-1. Nous avons voulu évaluer l’effet à moyen terme d’un tel traitement sur des lésions modérées à sévères de psoriasis chez des diabétiques de type 2. Patients et méthodes Nous avons inclus 6 diabétiques sous insuline ou antidiabétiques oraux, présentant des lésions chroniques de psoriasis, résistantes aux traitements conventionnels. Un analogue du GLP-1 a été rajouté au traitement anti-hyperglycémique. Une évaluation clinique avec mesure du Psoriasis Area and Severity Index (PASI) -un score élevé indiquant une maladie plus sévère- et biologique a été réalisée à T0, T1 (7 ± 1,7) et T2 (17 ± 1,7 semaines). Des biopsies cutanées ont été effectuées à T0 et T2. Résultats L’âge est de 56 ± 9 ans (moyenne ± 1DS). Les durées d’évolution du diabète et du psoriasis sont respectivement de 7 ± 8 et 24 ± 11 ans. L’indice de masse corporelle (IMC) est de 32,9 ± 10,7 kg/m2 . L’HbA1c est de 7,5 ± 1,3 %. Nous observons, au T2, une diminution de l’IMC (p = 0,032), ainsi qu’une réduction de l’HbA1c à 6,3 ± 0,8 % (p = 0,008). Chez 5 patients, nous avons observé une amélioration significative du PASI (de 10,6 ± 4,7 à 8,0 ± 6,0 au T1 (p = 0,052) et 6,5 ± 3,3 au T2 (p = 0,012 vs. T0)). Une diminution d’épaisseur de l’épiderme et de la couche cornée est objectivée chez 4 patients en T2. Chez 1 patient, nous n’avons observé aucun effet du traitement. Conclusion À côté des effets bénéfiques attendus des analogues du GLP-1, nous avons également constaté chez une majorité des patients une amélioration à moyen terme des lésions de psoriasis.
Bien que paradoxales, les réactions allergiques retardées aux corticostéroïdes ne sont pas exceptionnelles. En raison des propriétés anti-inflammatoires des corticostéroïdes, les signes cliniques ...d’une allergie peuvent être masqués ou peu spécifiques et l’interprétation des tests diagnostiques difficile. La réalisation de tests cutanés à l’aide de marqueurs de l’allergie aux corticostéroïdes inclus dans la batterie standard européenne permet la détection de 89 % des patients allergiques. Cependant, il est essentiel de tester systématiquement tous les corticostéroïdes utilisés par le patient lui-même. Concernant leurs propriétés allergéniques, une distinction claire doit être faite entre molécules avec ou sans substitution méthyle en C16, ces dernières induisant un risque plus élevé de sensibilisation que les premières. En effet, les molécules corticostéroïdes sans substitution méthyle en C16 et pour la plupart non halogénées sont beaucoup plus souvent responsables de tests cutanés positifs que les molécules halogénées et avec substitution méthyle en C16. L’analyse du dendrogramme, classifiant les corticostéroïdes en fonction de leurs champs stériques et électrostatiques, en comparaison avec les données cliniques, a permit l’identification de deux profils de patients pour lesquels les zones de reconnaissance de la molécule diffèrent. Une adaptation de la classification est par ailleurs proposée.
Although paradoxical, delayed allergic reactions to corticosteroids are not exceptional. Because of the anti-inflammatory properties of corticosteroids, the clinical signs of allergy can be masked or non-specific, making the interpretation of diagnostic tests difficult to interpret. Testing with corticosteroid allergy markers included in the standard European series allows detection of 89% of allergic patients. However, it is important to test with all the corticosteroids used by the patient. Concerning their allergenic properties, a clear distinction must be made between methylated and non-methylated C16-molecules, the latter having a greater risk for sensitization than the former. In fact, corticosteroid molecules without C16-methyl substitution and mostly non-halogenated are more often responsible for positive skin tests than halogenated molecules as well as those with methyl substitution on the C16. Dendrogram analysis, which classifies corticosteroids in function of their electrostatic and steric fields, and comparison with the clinical data has identified two different types of patients, based on their recognizing the molecules differently. For this reason, we propose a modified classification.
Eosinophilic cellulitis after BNT162b2 mRNA Covid‐19 vaccine Montjoye, L.; Marot, L.; Baeck, M.
JEADV. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology/Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology,
January 2022, Letnik:
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Isothiazolinone derivatives and allergic contact dermatitis: a review and update Herman, A.; Aerts, O.; Montjoye, L. ...
JEADV. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology/Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology,
February 2019, 2019-Feb, 2019-02-00, 20190201, Letnik:
33, Številka:
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Allergic contact dermatitis (ACD) from isothiazolinones has frequently been described in the literature. Following an epidemic of sensitization to methylchloroisothiazolinone/methylisothiazolinone ...(MCI/MI) in the 1980s, and more recently to MI, the Scientific Committee on Consumer Safety of the European Commission banned their use in leave‐on products, while restricting that in rinse‐off cosmetics. Despite a decreasing prevalence of ACD from MCI/MI and MI, cases caused by occupational exposure and non‐cosmetic isothiazolinone sources are on the rise. Moreover, sensitization to newer and lesser known isothiazolinones has been reported. This paper reviews the epidemiology of contact allergy to different isothiazolinones, clinical presentation of isothiazolinone‐induced ACD, most relevant sensitization sources and potential cross‐reactions between isothiazolinone derivatives. It also provides an update on recent legislative measures.
Chilblains and COVID‐19: further evidence against a causal association Baeck, M.; Peeters, C.; Herman, A.
JEADV. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology/Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology,
January 2021, 2021-Jan, 2021-01-00, 20210101, Letnik:
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