Albumini u bolesnika sa solidnim tumorima Banović, Miroslav; Veliki-Dalić, Irena; Banović, Miro ...
Libri oncologici,
11/2011, Letnik:
39, Številka:
1-3
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Proizvodnju albumina iz ljudske plazme započeo je profesor Cohn E. J. tijekom Drugog svjetskog rata; koja je u posljednjih šezdesetak godina prerasla je u internacionalni biznis (1). U vitalnim ...situacijama; albumin je upotrebljavan kao plazmaekspander. To je biološki preparat i uvijek je potencijalno opasan. Proizvodnja albumina sve je skuplja; jer preparat mora zadovoljavati sve više i više standarde. Uz bogato tržište umjetnih makromolekularnih plazmaekspandera; unaprijeđene intravenske prehrane i studije koje govore o upitnom djelovanju albumina; njegova primjena je u padu. Tumorski bolesnici; zbog prirode bolesti i liječenja kemoradioterapijom; skloni su nižim razinama proteina. Međutim; indikacije albuminske terapije su restriktivne; iste kao i kod ostalih skupina bolesnika. Uporaba albumina za korekciju hipoalbuminemije nije opravdana pored kvalitetne parenteralne i enteralne prehrane.
Hemovigilancija je sustav nadzora i alarma u transfuzijskoj medicini. Prati tijek krvi i krvnih pripravaka davatelja do krajnjeg potrošača. Prikuplja i analizira neželjene doga|aje kako bi ih bilo ...manje u budućnosti. Potrošnja doza praćena je 5 godina (2005-2009) i bila je 6790 (1358/god): eritrokoncentrata (EK) 973;4 ± 71; trombokoncentrata (TK) 216 ± 66;93; svježe smrznute plazme (SSP)122;4 ± 59;05 i krioprecipitata (KP) 46;2 ± 26;63. Tijekom 5 godina bilo je 38 neželjenih reakcija (22 nehemolitičnih febrilnih transfuzhijskih reakcija NHFTR; 16 alergijskih reakcija AR). Prosječno godišnje 7;6 reakcija (4;4 NHFTR; 3;2 AR). Nije bilo težih reakcija i smrti. EK su izazvali 0;043% NHFTR (rizik 1:2326) i 0;015% AR (rizik 1:3125); a SSP 0;18% NHFTR (rizik 1:556) i 1;18% AR (rizik 1:85).Reakcija na TK i KP nije bilo. Na 10119 pripravaka (EK;TK;SSP;KP) godišnje bilo je 0;043% NHFTR (rizik 1:2326); te 0;032% AR (rizik 1:3125). Naši rezultati su u rangu svjetskih standarda.
Praćen je antiagregacijski učinak acetilsalicilne kiseline (ASK 100 mg/dan i 200 mg/dan) na trombocite 351 bolesnika sa solidnim tumorima. ASK produžuje vrijeme agregacije; pa je njen ...antiagregacijski učinak važan u prevenciji tromboze. Korišten je agregometar Siemens PFA-100 s kolagenskim/epinefrinskim uloškom. Prosječna dob bolesnika bila je 64;33 ± 11;67 godina. Muškaraca je bilo 74 (21;08%); a žena 277 (78;91%). Bolesnici su bolovali od tumora glave i vrata 34 (9;69% ); dojke 222 (63;2% ); pluća 4 (1;14%); trbuha 54 (15;4% ); mokraćnog 4 (1;14%) i spolnog sustava 33 (9;4%). Vrijednosti agregacije >160 sekundi pokazuju djelovanje ASK na trombocite. Antiagregacijski učinak ASK 100 mg/dan bio je u 142 (40%) bolesnika; a nije ga bilo u 209 (60%). Prosječni antiagregacijski učinak ASK 100mg/dan za muškarce bio je 169;29 ± 79;54 sekundi; a za žene 168;51 ± 69;71 sekundi. Statistički značajne agregacijske razlike izme|u rezultata muškaraca i žena nije bilo (p = 0;759). Interindividualna varijabilnost agregacije pokazuje koeficijent varijabilnosti CV = 41-47%. Iz skupine koja nije reagirala na ASK 100 mg/dan izdvojeno je 40 bolesnika i liječeno primjenom ASK 200 mg/dan. Reagiralo je 17 (42%); a nije 23 (58%). Nije bilo statistički značajne razlike dvaju mjerenja uzoraka 38 istih osoba; u razmaku od mjesec dana (p =0;063); što pokazuje intraindividualnu stabilnost agregacije. S obzirom na to da se samo u 40% osoba uočava antiagregacijski učinak ASK 100 mg/dan i 200 mg/dan; preporučuje se individualno doziranje oslonjeno na agregacijski nalaz.
