De toda la población infectada por el SARS-CoV-2, la población pediátrica representa del 1 al 5%, siendo un reto caracterizarla clínicamente. Presentamos cinco casos de pacientes pediátricos con ...diagnóstico de COVID-19; el rango de edad fue de 1 a 14 años, tuvieron manifestaciones clínicas variadas, tres de ellos presentaron fiebre, tos y dificultad respiratoria, otro fiebre y dermatosis, y un adolescente con diarrea y vómitos asociado al síndrome de Guillain-Barré. Los exámenes de laboratorio revelaron elevación de lactato deshidrogenasa, dimero-D y ferritina. El patrón radiológico más frecuente fue el engrosamiento peribronquial perihiliar. Todos los casos tuvieron evolución clínica y radiológica favorable. La diversidad en las presentaciones clínicas en niños debe considerarse para un diagnóstico temprano de la enfermedad.
La pandemia de COVID-19 ha traído una nueva afección grave e inusual denominada Síndrome Inflamatorio Multisistémico en niños, de la cual aún hay mucho por conocer. Presentamos una serie de 8 casos ...atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima Perú. La edad media fue 5,1 años. La presentación clínica incluyó fiebre, problemas gastrointestinales agudos, afectación ocular y mucocutánea. Cuatro cumplieron criterios para Enfermedad de Kawasaki clásica. Todos tuvieron serología positiva para SARS-CoV-2, hemograma patológico, marcadores inflamatorios elevados y pruebas de coagulación alteradas. Cinco casos presentaron hipertransaminasemia y tres retención nitrogenada. Cuatro casos cumplieron criterios para Síndrome de Activación Macrófagica. Todos recibieron inmunoglobulina intravenosa, corticoides y ácido acetil salicílico. Ninguno desarrolló aneurismas coronarios. Solo uno presentó miocarditis, shock y requirió ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos. La mayoría evolucionaron favorablemente. En todo niño con fiebre, síntomas gastrointestinales y dermatológicos; asociado a exposición al SARS-CoV-2, debe investigarse compromiso multisistémico.
During the COVID-19 pandemic, a new, severe and unusual condition called Multisystem Inflammatory Syndrome in children emerged, from which there is still much to learn. We report 8 children admitted ...to Instituto Nacional de Salud del Niño, in Lima, Perú. Their mean age was 5,1 years. Their clinical presentation included fever, acute gastrointestinal symptoms, ocular and mucocutaneous involvement. Four patients met criteria for classic Kawasaki Disease. All the patients had positive serology for SARS-CoV-2, abnormal complete blood counts and coagulation tests, and elevated inflammatory markers. Five had elevated liver enzymes and three had kidney involvement. Four patients met criteria for Macrophage Activation Syndrome. All of them received intravenous immune globulin, corticosteroids and aspirin. No coronary aneurysms were identified. Only one developed miocarditis, shock and was admitted to the Pediatric Intensive Care Unit. Most patients recovered successfully. Every child with fever, gastrointestinal and dermatological symptoms, associated with prior exposure to SARS-CoV-2, should be investigated for multi-systemic compromise.
Desde el descubrimiento de la penicilina y el progresivo desarrollo de las diferentes familias de antibióticos, se ha observado la aparición subsecuente de múltiples mecanismos de resistencia ...bacteriana a los antibióticos más utilizados (1). Estudios recientes estiman que, en el ámbito hospitalario, el 43 % de las prescripciones de antimicrobianos son inapropiadas (2,3). Es así como la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que la resistencia a los antimicrobianos es una de las principales amenazas de salud pública a las que se enfrenta la humanidad (1). El uso inapropiado de estos medicamentos es el principal factor que determina la aparición de bacterias resistentes.
Children represent 1 to 5% of the entire SARS-CoV-2 infected population, and it is challenging to identify them based on clinical characteristics. We present 5 cases of pediatric patients diagnosed ...with COVID-19; the age range was from 1 to 14 years. They had different clinical characteristics, three of them presented fever, cough and respiratory distress, another one fever and dermatosis, and the other patient had diarrhea and vomiting associated with Guillain-Barre syndrome. Laboratory tests revealed elevated lactate dehydrogenase, D-dimer, and ferritin. The most frequent radiological pattern was perihilar peribronchial thickening. All cases had favorable clinical and radiological evolution. Diverse clinical characteristics should be considered for early diagnosis of COVID-19 in children.
Resumen: Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los niños con fiebre de origen desconocido (FOD) en el Instituto Nacional de Salud del Niño de Lima, Perú. Material y ...métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo con 100 pacientes menores de 17 años, hospitalizados entre los años 2006 y 2010. FOD se basó en los siguientes criterios: fiebre > 38.3 oC, con una evolución ≥ 3 semanas, sin causa establecida, o bien, paciente febril sin diagnóstico etiológico después de tres días de hospitalización. Se revisaron expedientes clínicos, obteniéndose datos de interrogatorio, exploración física y de hallazgos de laboratorio y gabinete. Resultados: Del total, 49% tenía menos de dos años. Alguna enfermedad infecciosa fue la causa más frecuente de FOD (48%), seguido de neoplasias (6%), y 2% por otras causas. En 44% no se llegó a un diagnóstico específico. La enfermedad por arañazo de gato (8%) fue la principal etiología infecciosa, seguido de infección del tracto urinario (7%). En cuanto a las neoplasias, cinco pacientes tuvieron leucemia y uno histiocitosis. Conclusiones: En pacientes pediátricos con FOD, la etiología infecciosa fue la causa más frecuente, seguida de una enfermedad neoplásica. Existe un porcentaje elevado de pacientes con FOD en quienes no se llega a determinar su etiología.
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